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AWHONN 高级胎儿监护课程
高级胎儿监护课程扩展了 AWHONN 中级胎儿监护课程中介绍的知识和生理原理。本课程采用案例研究方法，重点分析与复杂临床信息和胎儿心率描记相关的母胎生理学。本课程强调胎儿-母体氧合的生理学、描记的解释、临床干预的选择以及围产期风险管理原则。
胎儿dromedary心脏的形态计量学
本研究提供了对产前骆驼心脏形态法的解剖学说明。为此，从Maiduguri Central屠宰场收集的不同胎儿中随机获得了15个正常的新鲜心脏。根据其体重和冠状长度，将胎儿分为三个不同的生长周期，即第一个（2-4个月），第二（4 -7个月）和第三（7-10个月）。严重地观察到产前dromedary心脏，其底座是锥状的，底座和几乎尖锐的顶点。心膜下血血管与怀孕的每个季度显示相应的发育。心脏重量在第二个生长期间没有显着增加（p> 0.05），而在第三个生长期间观察到极大的增加（p <0.001）。在第二个生长期间，产前dromedary心脏的尺寸显着增加（p <0.05），而在所有胎儿中，在第三个生长期间观察到了极大的增加（p <0.001）。这一增加表明，在产前dromedary的第三个生长期间，心脏的胚胎发生更多。得出的结论是，在产前dromedary的顶端的后边缘长度高的长度高于前边界基底。
电子胎儿心率监测政策
各个胎儿对氧气减少的反应不同（因此心率变化也不同），这意味着 CTG 对不良结果的阳性预测值较低，阴性预测值较高。2 通过使用分娩时胎儿头皮血采样 (FBS)，可以降低与 CTG 相关的产科干预率（剖腹产）。 3 2. 政策 产科临床医生应结合以下文件阅读本政策： • WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18 和胎心监护标准 • 妇女与新生儿健康服务 (WNHS) 胎儿心率监护临床实践指南临床实践指南和胎儿受损（急性）：疑似临床实践指南的处理，但以下情况除外： o KEMH“产科注册员/高级注册员或顾问”是指 WACHS 值班产科医生 o KEMH MR255 和 MR 226 是指综合进度记录或 K2 INFANT-Guardian® 系统 (K2 IGS) 的记录部分 o CTG 的临床指征见附录 A。本政策旨在： • 降低 CTG 解释错误的可能性。 • 确保及时、恰当地对异常 CTG 做出临床反应和上报 • 提高医生在描述和分类 CTG 时的信心 • 提高医生之间口头交接 CTG 的准确性 • 描述 WACHS 特定的医生指导，使其与认可的 WNHS 临床实践指南有所不同 • 确保遵守 WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18。2.1 K2 胎儿监护系统 WACHS 使用 K2 INFANT-Guardian® 系统（K2 IGS）进行连续 CTG 电子胎心监护。K2 IGS 是一种电子 CTG 系统，配备人工智能软件 INFANT®（智能胎儿评估），支持医生在床边对 CTG 进行解释。本政策后面将进一步讨论该系统。
增强胎儿心脏超声诊断
†作者做出了同样的贡献。抽象的胎儿心脏健康是诊断和治疗的关键部分，其中一种方法是胎儿心脏超声。该过程的关键方面是检测标准超声切片，这对于准确的诊断至关重要。诊断的有效性在很大程度上取决于超声医师的临床经验和专业知识。为提高检测效率并最大程度地误诊，我们开发了一种使用多任务学习和混合注意机制来支持超声医师的诊断工作的胎儿心脏超声标准平面（FCUM）的单阶段检测模型。我们的模型将自定义设计的混合注意机理模块集成到骨架中，并具有检测网络的融合金字塔。此集成使多任务网络更准确，有效地提取共享特征，从而提高检测和分类精度。此外，我们设计了一个分类模块，该模块使用多层残留网络进行特征融合，从而改善了分类性能并加速收敛。我们对来自不同设备和区域的一组胎儿心脏超声图像进行了测试。结果表明，我们的模型在检测和分类精度中都显着优于基线模型，例如yolov8和resnet-50。简介
验证软件胎儿脑体积。...
1. Malinger G、Paladini D、Haratz KK、Monteagudo A、Pilu GL、Timor-Tritsch IE。ISUOG 实践指南（更新版）：胎儿中枢神经系统超声检查。第 1 部分：筛查检查的表现和有针对性的神经超声检查指征。妇产科超声。2020；56：476-484。2. De Oliveira Júnior RE、Teixeira SR、Santana EFM 等人。宫内生长受限胎儿颅骨和脑参数的磁共振成像。放射学杂志。2021；54：141-147。3. Jarvis DA、Finney CR、Griffiths PD。使用宫内 3D 体积 MR 成像对胎儿颅内区室进行规范体积测量。欧洲放射学杂志。 2019;29:3488-3495。4. 任建英，朱敏，王刚，桂英，姜锋，董胜哲。使用 3-D 容积 MRI 量化胎儿颅内结构体积：妊娠 19 至 37 周的正常值。神经科学前沿。2022；12(16)：886083。5. Sadhwani A、Wypij D、Rofeberg V 等人。胎儿脑体积可预测先天性心脏病的神经发育。循环。2022；12(145)：1108-1119。6. Sarno M、Aquino M、Pimentel K 等人。疑似先天性寨卡病毒综合征小头畸形胎儿中枢神经系统进行性病变。妇产科超声。 2017；50：717-722。7. Prayer D、Malinger G、Brugger PC 等。ISUOG 实践指南：胎儿磁共振成像的表现。妇产科超声。2017；49：671-680。8. Resta S、Scandella G、Mappa I、Pietrolucci ME、Maqina P、Rizzo G。体外受精后妊娠的胎盘体积和子宫动脉多普勒：全面的文献综述。临床医学杂志。2022；29(11)：5793。9. Alves CM、Araujo Júnior E、Nardozza LM 等。多平面模式下三维超声检查胎儿脑裂发育的参考范围。超声医学杂志。2013；32：269-277。 10. Kalache KD、Espinoza J、Chaiworapongsa T 等。三维超声胎儿肺容积测量：多平面法与旋转（VOCAL™）技术系统比较研究。妇产科超声。2003；21：111-118。11. Kusanovic JP、Nien JK、Gonçalves LF 等。反转模式和 3D 手动分割在胎儿充满液体的结构体积测量中的应用：与虚拟器官计算机辅助分析（VOCAL™）进行比较。妇产科超声。2008；31：177-186。
基于胎龄的胎儿大脑发育和……
MRI 成像还能提供更详细的解剖细节，这在评估某些胎儿结构（尤其是胎儿大脑）的潜在异常时是一项重要的考虑因素。3 因此，孕妇通常在超声检查怀疑有异常后，便会在孕龄 (GA) 18 周时接受胎儿大脑 MRI 成像，以进一步明确临床治疗情况。4 胎儿大脑 MRI 成像正迅速发展成为一种用于指导治疗决策的标准成像技术。然而，对胎儿大脑 MRI 成像的解释仍然是一个巨大的挑战。胎儿 MRI 成像的放射学评估在很大程度上是主观的，需要高水平的专科专业知识才能进行一致和准确的解释。定量分析通常仅限于一维生物测量，例如大脑双顶径或大脑横径
胎儿右心室憩室的产前诊断
抽象的心脏憩室是罕见的异常。这些是室内局部突起的，在心室的游离壁内。憩室可能与心脏积液和并发症（例如肺部发育不全或水流）有关。心包积液是最常见的发现。心包积液应视为心脏憩室存在的间接迹象。应在设备有能力处理心脏异常的三级护理中心进行交付。通常，孤立的心脏憩室的预后非常好。我们提出了在20周零4天与心包积液相关的妊娠期右心室憩室产前诊断的病例。在大约35周零5天的三个月扫描中发现了憩室和心包积液的自发分辨率。剖宫产在39周零3天的妊娠3天后分娩，用于产科指示。婴儿在写作时的1岁和2个月大。胎儿心脏憩室如果与节奏障碍无关，心脏衰竭或其他心脏或心脏异常的迹象具有极好的预后。
awhonn高级胎儿监测课程
先进的胎儿监测课程扩展了AWHONN中级胎儿监测课程中介绍的知识和生理原理。本课程使用案例研究方法来集中于与复杂的临床信息和胎儿心率跟踪有关的母亲 - 狂热生理学的分析。该课程强调了胎儿 - 伴侣氧合的生理学，示踪的解释，临床干预的选择以及围产期风险管理原则。
胎儿编程和肠道菌群
邮政编码：87050-900电子邮件：audrei.pavanello@docentes.unicesuma.edu.br.br摘要编程窗口是最近几十年创建的一个概念，据描述，由于这一时期，孕妇习惯会影响长期生活的影响，这是由于表现出了很大的胎儿神经元的塑料。几个因素，例如营养不良，肥胖，吸烟，伦理学，体育活动，分娩和母乳喂养具有很大的影响，并且在这个概念中，阐明的是，取决于发生不良习惯的妊娠时期，可能会发生不同的成人生活中不同的后果。提到这一点，我们将微生物群是在编程窗口下具有很大影响的因素。这是有益的微生物的特征，这些微生物居住在人类胃肠道中，并通过针对有害抗原和可能的病理的肠道结构创造了整个保护性屏障。断层微生物群会导致变化的屏障，无法阻止病原体进入人类循环，作为通向新感染的门户。她对胎儿微生物群的产生的影响至关重要，因为它类似于孕产妇生物群体，无论它是否已满，都会影响这种免疫系统。与此相关，可以联系计划生育的重要性，因为通过计划受孕的时刻，可以重塑生活习惯，开始更健康的实践，诱发更好的发展并降低未来疾病的风险
对出现胎儿畸形的妇女的管理......
胎动是怀孕期间健康且令人安心的征兆。母亲通常在怀孕 20 周时首次察觉到胎动。在英国各地的妇产科，母亲感知到的胎动减少 (RFM) 是一种常见的意外表现。出现 RFM 的女性发生死产、胎儿生长受限、胎儿窘迫和早产的风险更高。所有参与提供产前护理的医疗保健专业人员都有责任意识到这些风险，并了解在确诊后应采取的必要措施。RFM 的调查和管理旨在排除宫内死亡并识别出患上述并发症风险较高的女性。地方和国家已出台指导方针，以改进对母亲感知到的胎动减少的妊娠的调查和管理，并降低上述并发症的发生率。大型同行评审研究（例如 AFFIRM 研究）未能证明减少胎动护理方案（包括高风险女性在 37 周时引产）可显著减少死产率，尽管这已被证明可以提高小于胎龄婴儿的检测率。研究还表明，干预组的手术分娩率增加，新生儿入院时间延长。因此，重要的是找到一种能够识别高风险妊娠同时避免不必要干预的策略。国家临床优化研究所就此主题提供了国家指导，可在此处查阅：https://www.nice.org.uk/guidance/ng201/resources/antenatal-care-pdf-66143709695941