摘要糖尿病(DM)包括一系列代谢性疾病,带有3C型DM,也称为胰腺生成性糖尿病,是胰腺疾病的继发性。尽管其流行率,但由于与I型和II型DM的重叠症状,3C DM型的诊断不足,使分化过程变得复杂。该病例报告的特色是一名53岁的男性患者,在过去的两天中提出上腹痛的抱怨。该患者是慢性胰腺炎的已知病例,血糖,脂肪酶和肝酶水平升高,在过去10年中的体重减轻约为15 kg。ct腹部提示慢性钙化胰腺炎,有多个导管内结石和轻度的中央肝内胆道芽孢杆菌扩张和轻度扩张的普通胆管。从上述证据中,该患者被诊断为3C糖尿病型糖尿病,最初被误诊为2型DM,常见胆管(CBD)和慢性钙化胰腺炎的良性胆道狭窄。患者用胰岛素和二甲双胍治疗高血糖状态。对于慢性胰腺炎,进行了ERCP并放置了一个支架。标准化诊断标准和医疗保健提供者之间的意识提高是改善这种经常被忽视的糖尿病形式的诊断和管理的重要步骤。
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 在过去十年中已成为最广泛使用的 2 型糖尿病 (T2DM) 二线治疗药物之一,这可能是因为它们对心血管终点有益。1根据对 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 的审查,FDA 认为急性胰腺炎是与使用 SGLT2i 有关的潜在安全问题。FDA 审查发现,与 SGLT2i 的利尿作用相关的胰液缺血和粘度增加、以及 SGLT2i 介导的脂肪分解导致的胆汁淤积和胆结石是急性胰腺炎风险升高的潜在机制。关于 SGLT2i 与急性胰腺炎之间关联的现有证据有限。在一项对 19 项随机对照试验的荟萃分析中,Tang 等人未发现使用 SGLT2i 会增加急性胰腺炎的风险。然而,大多数纳入的试验规模较小,随访时间有限,导致在纳入的 19 项试验中总共只观察到 26 例急性胰腺炎事件。两项先前的观察性研究也表明,与其他抗糖尿病治疗相比,SGLT2i 不会增加急性胰腺炎的风险;尽管这两项研究都依赖诊断代码来评估急性胰腺炎。众所周知,诊断代码对急性胰腺炎的阳性预测值 (PPV) 较差 (55-66%),这引起了人们对先前研究有效性的担忧,因为结果分类错误。
收到2023年10月5日;修订的手稿于2023年10月26日收到; 2023年11月1日接受; J-Stage Advance出版物在线发布于2023年12月15日初次评论:12天心理学系,Yamanashi大学,Chuo医学院(T.H.,T.N.,T.N.,T.Y.,M.U.,M.U.,T.K.,A.S。);富士富士市富士市心脏病学系(J.N.,J.O。);喀夫市科福市医院心脏病学系(Y.S.,T.S。); Kofu Kofu Jonan医院心脏病学系(H.T.); Kofu Yamanashi县中央医院内科部(K.U.); Yamanashi Yamanashi Kosei医院心脏病学系(T.A.),日本邮寄地址:Yamanashi大学心脏病学系医学博士Takeo Horikoshi,医学院心脏病学系,1110 Shimokato,Chuo 409-3898,日本。电子邮件:thorikoshi@yamanashi.ac.jp所有权利都保留给日本循环协会。有关权限,请发送电子邮件至cj@j-circ.or.jp ISSN-1346-9843
Tourette综合征(TS)是一种以抽动运动为特征的发育性神经精神疾病。深脑刺激(DBS)可能是严重病例对医学和行为疗法难治性的治疗选择。在这项研究中,我们审查了严重TS及其临床结果的患者中用于DBS的手术技术,并试图根据我们的经验和文献来确定最佳的手术过程和当前问题。共有14名患者,由13名男性和1名女性组成,他们接受了Centromedian丘脑DBS,并接受了2。3±1.0岁的平均持续时间,参加了这项研究。平均耶鲁全球抽动严重程度的严重程度评分从基线时的41.4±7.0显着提高到6个月时的19.8±11.4(p = 0.01),最后随访时12.7±6.2(p <0.01)。此外,平均YALE全球抽动严重程度量表的评分从基线时的47.1±4.7显着提高到6个月时的23.1±11.1(p <0.01),在上次随访时(p <0.01)(p <0.01)。然而,在持续的术后监测(随访中丢失了三例)和与手术有关的不良事件存在问题,其中包括铅错位的每例病例和由于严重的自我伤害性TICS引起的延迟脑出血。这项研究旨在不仅强调DBS对TS的临床功效,还强调其挑战。临床医生应了解三维大脑解剖结构,以便他们可以形成精确的手术程序,避免发生不良事件并实现DBS的TS良好结果。
1兽医学硕士。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:m.tozato@unesp.br 2兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:stephanie.theodoro@unesp.br 3毕业于兽医医学。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:Mvp.santos@unesp.br 4毕业于Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医科学兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。邮政编码:14884-900。电子邮件:m.tozato@unesp.br 2兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:stephanie.theodoro@unesp.br 3毕业于兽医医学。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:Mvp.santos@unesp.br 4毕业于Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医科学兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。电子邮件:m.tozato@unesp.br 2兽医医学医生。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:stephanie.theodoro@unesp.br 3毕业于兽医医学。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:Mvp.santos@unesp.br 4毕业于Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医科学兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。邮政编码:14884-900。电子邮件:stephanie.theodoro@unesp.br 3毕业于兽医医学。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:Mvp.santos@unesp.br 4毕业于Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医科学兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。电子邮件:stephanie.theodoro@unesp.br 3毕业于兽医医学。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:Mvp.santos@unesp.br 4毕业于Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医科学兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。邮政编码:14884-900。电子邮件:Mvp.santos@unesp.br 4毕业于Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医科学兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。电子邮件:Mvp.santos@unesp.br 4毕业于Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医科学兽医学院。访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。邮政编码:14884-900。电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。电子邮件:pablo.costa@unesp.br 5兽医学院。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。邮政编码:14884-900。电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。 Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。电子邮件:isabel.tc.bento@unesp.br 6兽医医学医生。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 邮政编码:14884-900。 电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。邮政编码:14884-900。电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。 邮政编码:14884-900。电子邮件:aulus.carcifi@unesp.br 7兽医学位。邮政编码:14884-900。Paulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。 访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。 电子邮件:annelise.camplesi@unesp.brPaulista州立大学(UNESP)的农业和兽医学院。访问路线教授Paulo Donato Castellane,S/N,Jaboticabal -sp。电子邮件:annelise.camplesi@unesp.br
- 您对Oralair的任何其他成分都过敏(过敏); - 在过去的3个月内,您患有严重和/或不稳定的哮喘或经历的严重哮喘恶化; - 您的医生评估了一秒钟(FEV1)的强制呼气量低于70%; - 您患有影响免疫系统的疾病,正在服用抑制免疫系统或患有癌症的药物; - 您患有口腔溃疡或口腔感染。您的医生可能建议延迟治疗的开始或停止治疗,直到您的口腔愈合为止。如果您怀孕,请不要开始服用Oralair。如果您不确定是否应该服用Oralair,请与您的医生交谈。在您开始使用Oralair开始治疗之前:请与Oralair特别注意:在服用Oralair之前先与医生交谈:
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慢性胰腺炎(CP)是一种多因素,肌炎性综合征,导致慢性疼痛,外分泌和内分泌胰腺胰腺不足,生活质量降低,预期寿命较短[1]。慢性胰腺炎的发病率和患病率正在上升,尚无治疗治疗[1]。计算机层析成像(CT)和磁共振成像(MRI)具有磁共振摇摆术(MRCP)作为CP的一线诊断方式[2]。为1980年代的内窥镜逆行胆管造影(ERCP)开发了剑桥分类[3],并已用于MRCP [4]。该分类主要捕获了围牙纤维化的证据,并且不反映实质纤维化或腺泡组织的丧失(包括用于诊断CP的组织病理学三合会)[5]。这是一个关键的限制,因为导管系统仅占胰腺的4%,而腺泡细胞则超过80%[6-8]。此外,在没有CP的受试者中,还报道了胰管直径与年龄相关的增加[9]。此外,对导管变化的解释[10],测量结果[11]和中等观察者的一致性是评估剑桥级[12,13]的中等观察者一致性的差异。由于这些局限性,CP的诊断可能是难以捉摸或延迟的[14,15]。但是,这些参数尚未在预期的多机构环境中进行评估,尚待纳入诊断标准。MiniMAP是第一项前瞻性多机构研究,探索了实质MRI特征作为CP成像生物标志物的潜力[19]。胰腺实质特征的潜力(例如使用T1加权图像的T1信号强度比(SIR),使用MR弛豫计量学,胰腺体积,胰腺静病和细胞外体积分数的T1松弛时间和回顾性诊断提出了较高的诊断。我们介绍了磁共振成像作为评估胰腺纤维化评估(MiniMAP)研究的非侵入性方法[19],该研究是一项在慢性胰腺炎,糖尿病,糖尿病和胰腺癌(CPDPC)研究联盟内的一项辅助研究[20]。
摘要 本研究比较奥曲肽与质子泵抑制剂(PPI)预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后急性胰腺炎的作用。将2019年1月至2022年6月接受ERCP治疗的320例患者随机平均分为奥曲肽组、PPI组、联合治疗组和对照组,统计ERCP后急性胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的发生率。各组术后PEP及高淀粉酶血症的发生率差异均有统计学意义,对照组、奥曲肽组和PPI组PEP发生率相似(12.50%、8.75%和10.00%),均高于联合治疗组(1.25%)。奥曲肽组与PPI组高淀粉酶血症发生率相近(12.50%、13.75%),均低于对照组(32.50%),联合治疗组高淀粉酶血症发生率进一步降低(8.75%),差异均有统计学意义(p<0.05)。对于胆总管结石患者,联合治疗组干预后高淀粉酶血症发生率低于其他三组(8.33%、31.25%、21.43%、16.67%),而胆管癌、胰头癌等病变患者PEP及高淀粉酶血症发生率差异均无统计学意义。综上所述,术前单独应用奥曲肽或PPI对预防ERCP术后PEP及高淀粉酶血症效果不佳,二者联合应用对预防PEP效果显著。
慢性钙化胰腺炎(CCP)是一种影响胰腺的炎症性疾病,导致腺体内部钙化和疤痕。继发性糖尿病,通常称为3C糖尿病(T3CDM),是与CCP相关的可能问题之一。T3CDM是由潜在的疾病或内分泌系统疾病引起的糖尿病形式。这是胰腺病理引起的糖尿病的罕见原因。在东南亚和印度地区,糖尿病患者的15-20%占15-20%。 这是T3CDM的罕见案例报告和审查。 该患者被送入高血糖,血糖为405 mg/dL的血糖,糖质血红蛋白(HBA1C)水平为13.7%。 计算机断层扫描证据表明,CCP具有导管内结石和扩张的胰管。在东南亚和印度地区,糖尿病患者的15-20%占15-20%。这是T3CDM的罕见案例报告和审查。该患者被送入高血糖,血糖为405 mg/dL的血糖,糖质血红蛋白(HBA1C)水平为13.7%。计算机断层扫描证据表明,CCP具有导管内结石和扩张的胰管。