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World File Search System胰腺炎
美国胃肠学学院指南
急性胰腺炎（AP）定义为胰腺的急性炎症，是胃肠道最常见的疾病之一，导致美国入院。对于临床医生来说，重要的是要欣赏AP是异质的，在患者中的进展不同，并且通常是不可预测的。尽管大多数患者经历了持续几天的症状，但几乎五分之一的患者会继续出现并发症，包括胰腺坏死和/或器官衰竭，有时需要长时间住院，重症监护以及放射学，手术，外科手术和/或或内窥镜干预。早期管理对于识别和治疗AP患者以防止并发症至关重要。胆道胰腺炎患者通常需要手术来预防复发性疾病，如果胆管炎使疾病复杂，可能需要早期内窥镜逆行胆管造影。营养在治疗AP患者中起重要作用。解决了预防AP并发症的早期重新介绍和重要性的安全性。本指南将为AP患者的管理提供基于证据的实用方法。
试点 OCE/OOD 标准安全数据请求 v1.3
安全性人群：接受至少一剂研究药物的患者，即使随机分配到对照组并错误用药。（出于安全性考虑而服用错误药物的患者应在他们实际接受的治疗组中进行分析。）治疗中出现的不良事件 (TEAE)：在第一次药物治疗时或之后，直至最后一次服用研究药物后 30 天或开始后续治疗的前一天（以先到者为准），安全性人群中发生的新事件或恶化事件。在最后一次服用研究药物后 30 天以上开始的、由申办方确定与研究药物相关的不良事件也应被视为 TEAE。描述同一事件的不良事件记录应相互关联（例如，如果受试者的胰腺炎在最后一次服用研究药物后第 25 天开始为 4 级，而在最后一次服用研究药物后第 35 天受试者的胰腺炎为 5 级，则这些记录应相互关联，并且两者都应标记为 TEAE。）
全身性疾病中的外分泌胰腺胰腺癌
外分泌胰腺功能不全（EPI）的特征是胰腺合成不足或消化酶的释放，这会损害消化并引起营养 - 吸收不良。要有效地管理伴随的全身性疾病并提供个性化治疗，早期识别至关重要。消化系统的产生是EPI过程中的关键组成部分，它与胰腺癌，囊性纤维化，慢性胰腺炎和与糖尿病相关的纤维化等多种疾病有关。其他原因包括衰老，吸烟，炎症性肠病（IBD）和胃部清除。外分泌胰腺功能不全会导致腹腔疾病的长时间腹泻，可能导致胰腺炎和自身免疫性过程。具有涉及炎症，胆管疤痕，胰腺自身抗体和肠外表现的机制，IBD中的EPI患病率是值得注意的。用于EPI的诊断和直接直接测试，以及秘密蛋白诱导的磁共振胆管造影术成像提供了彻底的评估。对生活方式的修改，诸如胰酶替代疗法之类的疗法方式以及遗传疾病的创新疗法都是管理层的一部分。胰酶替代治疗很重要，因为微量营养素的特征（包括钙，镁，锌和维生素）存在于EPI患者中。创新治疗研究机器学习和PARP酶是出于乳酸和诊断目的，从而提高了全身性疾病中更准确的EPI诊断和治疗。
glp1-t2dm-pathway-upded-march-2024-final.pdf
- 胰腺炎病史 - 胰腺炎的危险因素，例如高酒精摄入量，胆囊或胆道疾病，高甘油三酸酯 - 在≥75岁年龄段的人中有限/有限的经验（有关更多信息，请参见SPC）。- 糖尿病性视网膜病：葡萄糖控制的快速改善（例如胰岛素和GLP-1类似物）与糖尿病性视网膜病的暂时恶化有关。 在开始之前审查最近的视网膜病筛查报告，并密切监测所有患者。 - DKA已与某些GLP -1类似物相关，尤其是在中止或减少伴随胰岛素后。 如果要减少胰岛素剂量，请以血糖自我监测的方式逐步进行。 讨论DKA的危险因素以及迹象和症状，并建议在这些发展时立即寻求医疗建议。胰岛素和GLP-1类似物）与糖尿病性视网膜病的暂时恶化有关。在开始之前审查最近的视网膜病筛查报告，并密切监测所有患者。- DKA已与某些GLP -1类似物相关，尤其是在中止或减少伴随胰岛素后。如果要减少胰岛素剂量，请以血糖自我监测的方式逐步进行。讨论DKA的危险因素以及迹象和症状，并建议在这些发展时立即寻求医疗建议。
XOSPATA®（gilteritinib）：一种针对性的治疗方法......
警告和注意事项分化综合征（见黑框警告）在临床试验中，319 名接受 XOSPATA 治疗的患者中有 3% 出现分化综合征。分化综合征与髓系细胞的快速增殖和分化有关，如果不治疗，可能会危及生命或导致死亡。接受 XOSPATA 治疗的患者的分化综合征症状包括发烧、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、肺水肿、低血压、体重快速增加、外周水肿、皮疹和肾功能障碍。一些病例伴有急性发热性中性粒细胞性皮肤病。分化综合征发生在服用 XOSPATA 后最早 2 天至最多 75 天内，并且伴有或不伴有白细胞增多症。如果怀疑是分化综合征，则开始每 12 小时静脉注射 10 毫克地塞米松（或等效剂量的替代口服或静脉注射皮质类固醇），并进行血流动力学监测，直至好转。症状消退后逐渐减少皮质类固醇，并至少使用 3 天。过早停止皮质类固醇治疗可能会导致分化综合征的症状复发。如果在开始使用皮质类固醇后严重的体征和/或症状持续超过 48 小时，则中断 XOSPATA 直至体征和症状不再严重。可逆性后部脑病综合征 (PRES) 在临床试验中，319 名接受 XOSPATA 治疗的患者中有 1% 患有可逆性后部脑病综合征 (PRES)，症状包括癫痫发作和精神状态改变。停止使用 XOSPATA 后症状已缓解。PRES 的诊断需要通过脑成像确认，最好是核磁共振成像 (MRI)。对于出现 PRES 的患者，应停用 XOSPATA。QT 间期延长 XOSPATA 与心室复极 (QT 间期) 延长有关。在临床试验中，接受 XOSPATA 治疗的 317 名患者中，1% 的患者基线后 QTc 测量值大于 500 毫秒，7% 的患者 QTc 相较基线增加超过 60 毫秒。在开始使用 XOSPATA 治疗之前、第 1 个周期的第 8 天和第 15 天以及接下来两个周期开始之前，应进行心电图 (ECG)。对于 QTcF >500 毫秒的患者，应中断并减少 XOSPATA 剂量。低钾血症或低镁血症可能会增加 QT 延长的风险。在 XOSPATA 给药之前和期间纠正低钾血症或低镁血症。胰腺炎 临床试验中，319 名接受 XOSPATA 治疗的患者中有 4% 患有胰腺炎。评估出现胰腺炎体征和症状的患者。对出现胰腺炎的患者停止使用 XOSPATA 并减少其剂量。胚胎-胎儿毒性 孕妇服用 XOSPATA 可能会对胚胎-胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在使用 XOSPATA 治疗期间以及服用最后一剂 XOSPATA 后至少 6 个月内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用 XOSPATA 治疗期间以及服用最后一剂 XOSPATA 后至少 4 个月内采取有效的避孕措施。应告知孕妇、服用 XOSPATA 期间怀孕的患者或有怀孕女性伴侣的男性患者胎儿可能存在的风险。不良反应
T2DM SGLT2抑制剂GLP1激动剂讲义（2023年7月） 不列颠哥伦比亚省的矿山的健康，安全和开垦法 为学校中的1型糖尿病护理做“循环” SHSS服务模型概述 碳捕获和固存偏移协议 心力衰竭 - 诊断和管理 fin 449，豁免证书 - 天然气 B.C. Tofacitinib的药物药物信息表（... 不列颠哥伦比亚建筑法规 2024年秋季经济和财政更新-Gov.bc.ca 消费者价格指数（2002 = 100） - 年度 BC制造业基金资金收件人 在可再生和低碳燃料要求法规下的碳强度批准 k'ómoks第一民族 Ghgenius 5.02b用户指南氢化衍生的可再生柴油（HDRD） 土地使用政策 2023-2026森林健康战略计划 天然气的最低价格2024年12月 简介适用性 可再生和低碳燃料要求摘要 该表包含燃料的碳强度，这些燃料已由董事根据《低碳燃料法》第20（1）条批准。燃料产品 原住民人口健康与健康议程：第一次临时更新，2024 坎卢普斯地区运输策略公众... 清洁能源项目的资金机会清单... 不列颠哥伦比亚省紧急管理系统
剂量相关：缓慢剂量的滴定旨在提高耐受性恶心，腹泻>>呕吐，腹痛>减少食欲>便秘>便秘，消化不良监测肾脏功能恶化的恶化，如果严重的不良胃肠道疾病疾病：急性胰腺疾病：急性胰腺疾病：急性胰腺疾病：疾病：急性胰腺疾病：疾病：急性胰腺炎症：胆石症怀疑未观察到与肠降直直染蛋白药物（DPP4抑制剂，GLP1激动剂）急性胰腺炎的住院治疗增加
糖尿病托管临床网络通讯
HBA1C越来越多地用于诊断糖尿病和在20个实践试验中。HBA1C在前3个月中提供了平均血糖的度量，因此，对于葡萄糖水平迅速上升的人来说，这不是可靠的诊断测试。这可以在1型糖尿病中发生，当时在妊娠中，急性开处方并进行胰腺炎/胰腺手术后。在这种情况下，随机的葡萄糖是选择的诊断测试，如果该人不适，则应测量血糖的点，血糖和血液/尿液酮。
奥曲肽与质子泵抑制剂预防内镜逆行胰胆管造影治疗糖尿病肾病后发生急性胰腺炎的疗效比较
摘要 本研究比较奥曲肽与质子泵抑制剂（PPI）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后急性胰腺炎的作用。将2019年1月至2022年6月接受ERCP治疗的320例患者随机平均分为奥曲肽组、PPI组、联合治疗组和对照组，统计ERCP后急性胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的发生率。各组术后PEP及高淀粉酶血症的发生率差异均有统计学意义，对照组、奥曲肽组和PPI组PEP发生率相似（12.50%、8.75%和10.00%），均高于联合治疗组（1.25%）。奥曲肽组与PPI组高淀粉酶血症发生率相近（12.50%、13.75%），均低于对照组（32.50%），联合治疗组高淀粉酶血症发生率进一步降低（8.75%），差异均有统计学意义（p<0.05）。对于胆总管结石患者，联合治疗组干预后高淀粉酶血症发生率低于其他三组（8.33%、31.25%、21.43%、16.67%），而胆管癌、胰头癌等病变患者PEP及高淀粉酶血症发生率差异均无统计学意义。综上所述，术前单独应用奥曲肽或PPI对预防ERCP术后PEP及高淀粉酶血症效果不佳，二者联合应用对预防PEP效果显著。
注射：药物UZ政策-Medi -Cal
ICD-10-CM代码描述D77在其他地方分类的疾病中血液形成器官的其他疾病D81.818其他依赖生物素依赖的羧化酶缺乏E53.8其他指定B组维生素F01.50的缺乏症由于已知的生理状况变化，由于已知的生理状况变化而引起的精神障碍，由于已知的生理状况G60.9遗传和特发性周围神经病；未指定的G63在其他地方分类的疾病中的多神经病G65.0 Thru g65.2炎症和有毒的多神经病的续集G93.3治疗后疲劳综合征K14.6 Glossodosodynia k29.30，K29.31未指定的慢性胃炎K50.00至K50.919克罗恩病K86.0酒精诱导的慢性胰腺炎K86.1其他慢性胰腺炎K86.81 Exocrine Pancreatic胰腺胰腺胰腺胰腺胰岛素不足K86.89其他指定的胰岛 K90.9 Other and unspecified intestinal malabsorption K91.1 Postgastric surgery syndromes K91.2 Postsurgical malabsorption, not elsewhere classified M34.83 Systemic sclerosis with polyneuropathy Q41.0 thru Q41.9 Congenital absence, atresia and stenosis of small intestine R20.0 thru R20.9 Disturbances of skin感觉R53.0直达R53.83不适和疲劳Z93.2回肠造口术状态Z93.4胃肠道的其他人为开放胃肠道状态的其他人为开放状态Z97.8其他指定设备的存在Z98.0肠旁路和吻合术状态Z98.3 Z98.3肺部状态Z98.62 Pastipiral Z98.62 perpastifey Z98.62 Z98.62 Z98.62 Z98.62术后状态
引文 Guo H, Guo Q, Li Z 和 Wang Z (2024) 不同 GLP-1 受体激动剂与急性胰腺炎的关系：病例系列和现实世界
T2DM，因为它们在调节血糖水平方面具有显著的功效，而且不会增加低血糖发作或体重增加的风险（ Drucker 和 Nauck，2006；Nauck，2016）。此外，各种大规模心血管结果试验 (CVOT) 的良好结果表明，GLP-1RA 可以减轻心血管风险较高的 T2DM 患者发生重大不良心血管事件 (MACE) 的风险（ Marso et al., 2016a；Marso et al., 2016b；Hernandez et al., 2018；Pfeffer et al., 2015；Holman et al., 2017；Husain et al., 2019；Gerstein et al., 2019）。由于这些有利的特性，GLP-1RA 已获得权威指南的认可（ Marx 等人，2023 年；2024 年），成为 2 型糖尿病患者的重要治疗选择，尤其是那些已有动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险较高的患者。然而，多年来，人们一直担心 GLP-1 RA 对胰腺的影响。根据观察数据，2011 年的一份报告强调，使用肠促胰岛素治疗的患者患胰腺炎和胰腺癌的风险增加（ Elashoff 等人，2011 年），促使美国食品药品监督管理局 (FDA) 就 GLP-1 RA 对胰腺的安全性发出警告（ Administration，2013 年）。病例报告回顾（Franks 等人，2012 年）进一步加剧了人们对 GLP-1RA 对胰腺的潜在不良影响的担忧，导致胰腺酶升高和 AP。一项大型随机对照试验的荟萃分析研究了基于肠促胰岛素的疗法与 AP 之间的关联，显示与传统疗法相比，使用这些药物时发生 AP 的可能性高 82%（95% CI，1.17 – 2.82）（Roshanov 和 Dennis，2015 年）。虽然最近发表的几项 CVOT 荟萃分析表明，GLP-1RA 与胰腺炎之间没有这种关联（Singh 等人，2020 年；Cao 等人，2020 年）。尽管如此，此类研究也存在重大缺陷，包括平均随访时间相对较短（RCT 中不到 2 年）、患者队列选择不当以及样本量有限。在本研究中，我们回顾了已发表的文献，并分析了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 数据，以调查 GLP-1 RA 治疗中 AP 的发生率。我们的目标是提供 GLP-1 RA 诱发的 AP 的全面临床描述，并确定现实环境中 AP 和 GLP-1 RA 之间存在安全信号。