程序目标1。为了确保心胸外科手术护理患者的高标准专门护理,以发展注册护士在心脏和胸外科手术护理中的能力。开发护士来扮演心胸外科护理中扩展和延长的角色3。为了为未来的护士做好准备,作为心胸护士专家计划,计划完成该计划后的学习成果,参与者应能够:1。在高级健康评估中整合并应用技能和知识来检测心胸患者的问题和需求2。应用基于证据的知识来构建和评估心胸患者的整体护理3.评估需要复杂心胸检查和手术的患者的治疗干预措施和临床结果4。为患有关键和不稳定病的心胸前和后心胸病患者组织高级患者护理管理5。赋予患者和护理人员的知识和技能,以适应健康状况的变化并促进整体健康6。展示了管理先进的救生和支持医疗设备以实现最佳患者结果的能力7。与患者和多学科团队建立治疗伙伴关系,以促进治疗过程8.启动并进行基于证据的质量改进计划的心胸外科手术护理
摘要:目的:我们的目的是通过报告单个外科医生的经验来定义机器人辅助胸腔手术叶切除术的学习曲线。材料和方法:我们从2021年1月至2022年6月开始,逐渐收集了有关单身男性胸外科医生的手术性能的数据。我们评估了有关患者的几个前,术中和术后参数,以及在手术干预期间记录的外科医生的术中心血管和呼吸结局,以评估其心血管应激。我们使用累积总和控制图(CUSUM)来分析学习曲线。结果:在此期间,一名外科医生总共进行了72个肺叶切除术。分析几个参数的cusum,在考虑工作时间,平均心率,最大心率和平均呼吸率时,在情况28、22、27和33的情况下达到了外科医生学习阶段以外的转变的反射点。结论:正确的机器人训练计划,机器人叶切除术的学习曲线似乎是安全且可行的。从他的机器人活动开始开始对单个外科医生的分析表明,在大约20-30个程序之后,可以实现信心,能力,灵活性和安全性,而不会损害效率和肿瘤学的激进性。
维尔茨解释了特殊性问题,他表示陆军认识到不同的部队有不同的战略准备需求。虽然每个医院中心都以总部和总部支队以及至少一间 32 张床位的野战医院为基础,但任何特定医院中心的任务特定需求都由各种模块化单位的量身定制的战略配置支持:医疗增强支队、外科增强支队和中级护理病房支队。医疗增强支队为 32 张床位的野战医院提供了牙科护理、一个额外的重症监护室(12 张床位)、一间中级护理病房(20 张床位)、额外的微生物学能力以及针对所有类别患者的门诊服务。外科增强支队提供胸外科、泌尿外科、口腔颌面外科能力、24 张额外的 ICU 床位、门诊服务和微生物学资源。中级护理病房支队提供 60 张床位,组成三个额外的 ICW,提供中级护理和额外的人员来支持营养和患者管理能力。
2007 写作委员会成员 与美国急诊医师学会、心血管造影与介入学会以及胸外科医师学会合作开发。得到美国心血管和肺康复协会和学术急诊医学学会的认可 Jeffrey L. Anderson,医学博士,FACC,FAHA 主席;Cynthia D. Adams,RN,博士,FAHA;Elliott M. Antman,医学博士,FACC,FAHA;Charles R. Bridges,医学博士,理学博士,FACC,FAHA;Robert M. Califf,医学博士,MACC;Donald E. Casey,Jr,医学博士,公共卫生硕士,工商管理硕士,FACP,FAHA;William E. Chavey,II,医学博士,理学硕士;Francis M. Fesmire,医学博士,FACEP;Judith S. Hochman,医学博士,FACC,FAHA; Thomas N. Levin,医学博士、FACC、FSCAI; A. Michael Lincoff,医学博士,FACC; Eric D. Peterson,医学博士、公共卫生硕士、FACC、FAHA; Pierre Theroux,医学博士、FACC、FAHA; Nanette K. Wenger,医学博士; R. Scott Wright,医学博士、FACC、FAHA
Kidane 博士是一名胸腔和前肠外科医生,特别关注良性和恶性胸腔/前肠疾病的微创和内窥镜治疗。他被招募到马尼托巴省,建立针对胸腔和前肠疾病的先进诊断和治疗内窥镜项目。他在多伦多大学获得医学博士学位,并在西部大学完成普通外科住院医师培训。随后,他在多伦多大学完成胸外科住院医师培训,并在麦吉尔大学接受第三空间和前肠培训。他的临床项目开发侧重于结合 MIS/内窥镜技术、多模式疗法和物流的策略,以改善患者和系统的结果。他对与食管癌和肺癌相关的卫生服务和结果研究感兴趣。食管癌是一种毁灭性疾病,历史上存活率很低;此外,食管癌的治疗可能很困难,并会显著降低生活质量。 Kidane 博士的食道癌研究项目将手术质量、患者生活质量、肿瘤学结果和卫生资源利用等要素结合在一起,最终目标是在正确的时间为正确的患者找到正确的治疗方法。
a 创新癌症治疗中心,b 东京医科牙科大学医疗创新促进中心,c 冈山大学医学、牙科和药学研究生院普通胸外科和乳腺内分泌外科,d 佐贺大学医学院内科学系血液学、呼吸医学和肿瘤学分部,e 庆应义塾大学医学院庆应义塾癌症中心基因组学部,f 千叶大学前沿外科系,g 北海道大学医学院和医学院肿瘤内科学系,h 仙台东北大学医院临床肿瘤学系,i 京都大学医学院肿瘤治疗学系,j 临床研究中心,k 日本东京医科牙科大学诊断放射学系,l 加利福尼亚大学摩尔斯癌症中心,加利福尼亚州圣地亚哥。 ∗ 通讯作者:Sadakatsu Ikeda,东京医科牙科大学创新癌症治疗中心,日本东京都文京区汤岛1-5-45,邮编 113-8519(电子邮件:ikeda.canc@tmd.ac.jp)。
尽管取得了这种进展,但胸切开术后疼痛仍然有问题。在开放手术的时代,慢性疼痛,尤其是胸切开术后疼痛综合征(PTPS)是经常发生的。ptps与肺切除术导致的功能下降固有相关,它代表着一种显着的并发症,有可能降低患者的生活质量。尽管近年来,PTP的患病率随着微创手术的升高而降低,但仍未得到完全控制。有几个因素导致了该主题研究的有限进展,包括疼痛评估的固有主观性质,缺乏常规临床实践中通常使用的客观指标,缺乏针对程序技能培训的外科医生的系统性疼痛管理教育以及对该领域的兴趣有限的兴趣。这些因素在理解和解决胸切开术后疼痛方面统一取得了重大进步,导致该领域缺乏研究进展。在当代时代以微创手术为主的当代时代,我们在这里回顾了解决胸切开术后疼痛的各种方法。通过这篇综述,我们试图提高胸外科医生对术后疼痛的认识,并详细介绍目前可以采取的措施来最大程度地减少PTP。
摘要:新药,包括免疫检查点抑制剂和靶向治疗,已经改变了部分晚期肺癌患者的预后,目前正积极地在多项新辅助和辅助治疗试验中进行研究。然而,尚未发表任何 III 期随机研究。目前的叙述性综述证明靶向治疗在新辅助治疗中是安全的。治疗的实施与可接受的毒性特征相关,这并不令人意外。严重不良事件的发生率很少会影响晚期肺癌患者的预后,但在早期肺癌中并不那么普遍,因为它可能导致错过治愈性手术的机会。在这些并发症中,可能限制使用靶向治疗的最重要因素是严重的呼吸道不良事件,这妨碍了切除术,这发生在使用某些间变性淋巴瘤激酶治疗后,很少发生在使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂后。目前,在评估间变性淋巴瘤激酶和表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂新辅助疗法可行性的现有文献中,我们未发现任何引起胸外科医生特别关注的意外术中事件。此外,术后过程与典型的并发症发生率相关。
欢迎阅读《The Blade》冬季版。2020 年对于外科部来说不会很快被遗忘。这是过渡和适应的一年。我们必须首先感谢部门主管 Sean Grondin 博士和部门经理 Shelly Bohn 在过去一年中的奉献和领导,特别是在 COVID-19 疫情的第一波期间。Grondin 博士在任期内非常高效。他坚定的透明和公平的核心价值观以及强烈的职业道德推动了他完成众多变革的能力。在他的监督下,对外科研究办公室、外科教育办公室和外科奖学金办公室进行了审查。他还建立了一个新项目,即外科质量办公室。他是我们成员的坚定倡导者,我们非常感谢他与艾伯塔省卫生服务局和艾伯塔省卫生部沟通的工作。我们祝愿他在担任美国外科医师学会董事和胸外科医师学会主席这两个新领导职位上一切顺利,这两个职位都令人印象深刻,声望颇高(请务必阅读前面几页中他的告别信息)。我们也感谢 Shelly Bohn 作为部门经理所做的大量工作。我不确定我们是否见过这么多 Excel 文件,颜色如此丰富,组织得如此井井有条!我们会想念你们的。
在2024年,该研究所向前推进了Excel并触摸了光荣的高度。57年后,一个多学科团队进行了心脏移植。肝脏和肾移植也同样加强。心脏病学和心血管胸外科手术以及麻醉进行了几种复杂的杂种手术。麻醉还启动了疼痛服务程序。生物化学获得了启动生物化学MD的认可。nabl认证是授予三个部门的,这对我们来说是一个骄傲的时刻。临床血液学成立了一个多学科的血友病团队。临床药理学与印度医学研究委员会(ICMR)签署了谅解备忘录,以表彰该研究所是印度政府的第一阶段试验中心。神经病学看到记忆诊所的增长和痴呆症患者的管理。社区医学与塔塔纪念医院合作,扩大了姑息治疗服务。微生物学获得了作为结核病诊断验证的ICMR中心的认可,MRI和CT扫描服务随着高科技机器而扩展。来自许多部门的教师,参加或参加了国际和国家活动,并被授予重要演讲。来自许多部门的教师,参加或参加了国际和国家活动,并被授予重要演讲。