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CASEREPO RT 肺腺癌转移灶经分子靶向治疗后消失：一次成功的临床治疗经验
引言：分子靶向治疗对多种癌症尤其是肺癌显示出一定的治疗效果。本文报道一例无法切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，伴有骨转移，经分子靶向治疗后转移病灶消失。患者信息：患者，49岁，男性，胸部CT扫描显示左肺上叶斑块状、稍高密度影，边界不清，多个胸椎、第4腰椎、多根肋骨、右侧骶髂关节、右侧髋关节、右侧耻骨下升支、左股骨中上段、右侧桡骨近端均呈结节状、稍高密度影。干预：患者因转移性病灶不适合进行肿瘤切除，行切除淋巴结活检。病理提示肺腺癌，基因检测结果提示NM-005228：exon19：c.2235–2249del：p.GLu746-Ala750del（15.31%），NM-005228：exon20：c.G2356A：p.V786M（1.67%）。患者接受盐酸埃克替尼分子靶向治疗。结果：治疗2个月后胸部CT复查肺结节基本消失，治疗9个月后99mTc-MDP骨扫描及CT复查胸椎骨未见明显异常，超声复查未见淋巴结肿大等明显结构异常，随访5年患者存活，无复发。结论：本病例报告可能为肺癌分子靶向治疗的未来发展提供线索。它将使外科医生与肿瘤科医生合作，并提高对多学科方法对癌症诊断和治疗的好处的认识。此外，我们的研究结果将有助于患者充分了解非手术治疗的效果，并提高对晚期肺癌诊断和治疗的信心。关键词：骨转移，肺癌，分子靶向治疗，基因治疗
微生物的差异导致颅和脊柱手术后感染
客观这项回顾性研究的主要目的是评估引起手术部位感染（SSIS）的病原体差异（SSIS）和颅骨切除术和开放性脊柱外科手术的差异。次要目的是评估这些手术程序中SSI率的差异。使用Bonferroni校正和发病率风险比（RRS）的方法ANOVA测试用于通过手术部位和手术方法和程序使用回顾性，去识别的19993年神经外神经外科治疗后治疗的病原体的病原体差异，并在2007年至2020年之间治疗。结果的总体感染率分别为2.1％，1.1％和1.5％，宫颈，胸椎和腰椎手术的总体感染率分别为0.3％，1.6％和1.9％，分别为2.1％，1.1％和1.5％。颅骨术/颅骨切除术比脊柱手术更有可能导致SSI（RR 1.8，95％CI 1.4-2.2，p <0.0001）。cutibacterium痤疮（RR 24.2，95％CI 7.3-80.0，p <0.0001）;凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）（甲基酸蛋白敏感的缺点：RR 2.9，95％CI 1.6-5.4，p = 0.0006;耐甲氧西林抗性cons：RR 5.6，95％CI 1.4-22.3，p = 0.02）; klebsiella aerogenes（RR 6.5，95％CI 1.7-25.1，p = 0.0003）; Serratia Marcescens（RR 2.4，95％CI 1.1-7.1，p = 0.01）;肠杆菌（RR 3.1，95％CI 1.2-8.1，p = 0.02）;和念珠菌（RR 3.9，95％CI 1.2-12.3，p = 0.02）更常见于颅骨术/颅骨切除术病例，而不是融合或椎板切除术SSIS。大肠杆菌和铜绿假单胞菌的感染主要发生在腰椎（分别为p = 0.0003和p = 0.0001）。pseudomo-nas铜绿可与裂缝SSIS相比SSIS（RR 4.4，95％CI 1.3-14.8，p = 0.02），而埃斯切里希菌大肠杆菌与融合ssis无关紧要，与颅骨SSIS相比，与颅骨SSIS相比，与颅骨SSIS相比（RR 4.1，95％1，95％，95％，95％）。结论是由于典型的胃肠道或泌尿粒革兰氏阴性细菌引起的SSI，最常见的是腰部手术后最常见的是，尤其是融合，可能是由于Perianal区域和生殖株在手术床和微生物菌群中的污染所致。头部和颈部皮肤菌群中的痤疮痤疮增加了这些身体部位手术干预后这种微生物引起的感染风险。与颅骨术/颅骨切除术相关的革兰氏阴性细菌类型表明这些病原体的潜在环境来源。基于作者的发现，神经外科医生还应考虑与苯甲酰苯甲酰过氧化苯甲酸苯甲酸苯甲酸苯甲酸苯甲酰基制剂，此外，除了标准的防腐剂（例如酒精性杀菌剂）用于颅，颈椎和上胸外科手术。此外，应考虑使用更广泛的革兰氏阴性细菌覆盖范围，例如使用第三代头孢菌素，以用于腰椎/腰椎融合手术抗生素预防。
ARSENAL® 脊柱固定系统
ARSENAL ® 脊柱固定系统使用说明一般信息：Arsenal 脊柱固定系统旨在帮助固定和稳定脊柱节段，作为胸椎、腰椎和/或骶椎融合的辅助手段。Arsenal 系统由各种形状和尺寸的杆、螺钉、钩、连接器和桥组成，可在骨移植愈合和/或融合块发展期间提供临时内部固定和稳定。螺钉、钩、连接器和桥由手术级钛合金 (Ti-6Al-4V ELI) 制成。杆有商用纯钛 (CP Ti Grade 4)、钛合金 (Ti-6Al-4V ELI) 和钴铬 (Co-28Cr-6Mo) 可供选择。 Arsenal 系统可与 Alphatec Spine 的 Solanas ® 后路系统配合使用，后者又可与 Avalon ® 枕骨板系统连接，以形成额外的固定层。可变桥适合与 Alphatec Spine Zodiac ® 脊柱固定系统中的 5.5 毫米杆一起使用。退行性使用指征：Arsenal 脊柱固定系统旨在用于骨骼成熟患者的后路非颈椎固定，作为以下指征的融合辅助手段：退行性椎间盘疾病（定义为由病史和放射学研究证实的椎间盘退行性引起的椎间盘源性背痛）；脊椎滑脱；创伤（即骨折或脱位）；椎管狭窄；弯曲（即脊柱侧凸、脊柱后凸和/或脊柱前凸）；肿瘤；假关节；和/或先前融合失败。当用于儿科患者的后路非颈椎螺钉固定时，阿森纳脊柱固定系统植入物可作为融合的辅助手段来治疗青少年特发性脊柱侧弯。此外，阿森纳脊柱固定系统还用于治疗患有以下疾病的儿科患者：脊椎滑脱/脊椎裂，以及肿瘤和/或创伤引起的骨折。儿科椎弓根螺钉固定仅限于后路手术。阿森纳脊柱固定系统旨在与自体移植和/或同种异体移植一起使用。使用指征：阿森纳脊柱固定系统用于骨骼成熟患者的后路非颈椎固定，作为融合的辅助手段，用于以下适应症：退行性椎间盘疾病（定义为由病史和放射学研究证实的椎间盘退化引起的椎间盘源性背痛）；脊椎滑脱；创伤（即骨折或脱位）；椎管狭窄；弯曲（即脊柱侧弯、脊柱后凸和/或脊柱前凸）；肿瘤；假关节；和/或先前融合失败。当用于儿科患者的后路非颈椎椎弓根螺钉固定时，Arsenal 脊柱固定系统植入物可作为融合的辅助手段，用于治疗渐进性脊柱畸形（即脊柱侧弯、脊柱后凸或脊柱前凸），包括特发性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯、和先天性脊柱侧弯。此外，Arsenal 脊柱固定系统旨在治疗患有以下疾病的儿科患者：脊椎滑脱/椎弓根裂、肿瘤和/或创伤引起的骨折、假关节和/或先前融合失败。儿科椎弓根螺钉固定仅限于后入路。Arsenal 脊柱固定系统旨在与自体移植和/或同种异体移植一起使用。