•当适合评估医疗(非创伤性)儿科患者中的血清肌钙蛋白时•如何处理肌钙蛋白水平升高•何时应升高肌钙蛋白水平需要心脏病学咨询和/或住院背景血清肌蛋白质是最广泛的生物标志物,以帮助尖锐地使用尖锐的Mycartial Mycartiare Mycart,并确定尖锐的Mycard orical尖锐的Myocard,在成年人中。然而,多项研究证明,大多数患有胸痛的儿童都没有心脏病学,而当他们这样做时,很少会因为冠状动脉相关的缺血而导致。因此,可能不需要使用肌钙蛋白作为胸痛肌痛或肌钙蛋白配合物的儿童的筛查生物标志物,是三种调节蛋白的复合体,肌钙蛋白C,肌钙蛋白I和肌蛋白T是骨架和心脏肌肉中的整体肌肉肌肉和肌肉组成的。心脏肌钙蛋白I和T是心肌损伤的特异性生物标志物,是评估怀疑心肌梗塞患者的首选血清学检查。然而,在小儿种群中,心肌梗塞和急性冠状动脉综合征是极少数情况。肌钙蛋白I水平可以帮助诊断出患有胸痛和感染性症状病史的患者的肌/心包炎。他们也可能有助于出现胸痛的患者,这些患者可能患有先天性动脉,严重的主动脉狭窄或心肌异常,例如患有肥大性心肌病的患者。
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摘要简介:由于胸痛的病因不同,胸痛的初步处理对于急诊医生来说是一个具有挑战性的情况。为了确保有效的管理,我们制定了不同的评估协议。目的:确定急诊科(ED)成人胸痛非侵入性评估的临床评估方案。方法:研究按照PRISMA进行,并在PROSPERO平台上注册(CRD42024519268)。在包括 PubMed 和 SciELO 在内的国际数据库中进行了全面系统搜索,以查找截至 2024 年 4 月发表的文章。所有报告成人胸痛临床评估方案的相关文章均纳入分析。结果:本篇综述纳入了有关急诊科胸痛管理的指南和协议的文章。我们发现,急诊科胸痛的评估需要系统的方法。分析包括患者病史、体格检查、鉴别诊断、诊断测试和风险分层。研究还指出,12 导联心电图、肌钙蛋白水平升高以及 ADP、EDACS 和 HEART 协议在确定患者发生重大不良心脏事件的风险方面具有重要意义。结论:本文强调了在急诊科胸痛评估中使用循证协议和决策路径的重要性。它进一步强调了高敏肌钙蛋白检测和成像方式在快速准确诊断急性冠状动脉综合征等疾病中的作用。关键词:胸痛;急诊科;案件管理;评估协议;修订。摘要简介:由于胸痛的病因不同,胸痛的初步处理对于急诊医生来说是一个具有挑战性的情况。为了确保有效的管理,我们制定了不同的评估协议。目的:确定急诊科(ED)成人胸痛非侵入性化疗的临床评估方案。方法:本研究按照PRISMA进行,并在PROSPERO平台上注册(CRD42024519268)。我们对 PubMed 和 SciELO 等国际数据库进行了全面系统搜索,以查找截至 2024 年 4 月发表的文章。所有相关文章均报告了临床
背景:大数据驱动和人工智能 (AI) 与机器学习 (ML) 方法从未与医院信息系统 (HIS) 集成,用于预测急诊科 (ED) 胸痛患者的主要不良心脏事件 (MACE)。因此,我们进行了本研究以阐明这一点。方法:2009 年至 2018 年期间,共确定了三家医院 85,254 名患有胸痛的 ED 患者。我们将患者随机分为 70%/30% 的组别,以进行 ML 模型训练和测试。我们使用来自他们电子健康记录的 14 个临床变量,使用合成少数过采样技术预处理算法构建随机森林模型,以预测 1 个月内的急性心肌梗死 (AMI) 和 1 个月内的全因死亡率。还对随机森林、逻辑回归、支持向量聚类 (SVC) 和 K 最近邻 (KNN) 模型的预测准确度进行了比较。
4-17肌钙蛋白I,高灵敏度低于上部参考极限(18 ng/L),并且结果与心肌梗塞(MI)或损伤不一致,但前提是从症状发作中超过6个小时。患者从发病率不到6小时或与临床表现有关的患者应在初次样本后进行2小时的重复测试。- troponin I,呈现4 ng/l的高灵敏度和4 ng/l的2小时三角洲(更改)对于排除急性心肌梗死(MI)高度敏感 - 2小时的三角洲(2小时的三角洲(2个更改)5-19 ng/l可能表现为急性肌肉造成的急性肌肉效果,并提出了急性肌肉症状,并提出了急性肌肉症状,并提出了急性肌肉的效果。和临床重新评估。- 20 ng/L的2小时三角洲(更改)表明急性心肌损伤,在适当的临床情况下可能代表急性心肌梗死。请注意,不论肌钙蛋白结果如何,应考虑缺血性心电图变化和 /或高风险临床表现的患者进一步评估。
肌钙蛋白I,高灵敏度低于上参考极限(18 ng/L),结果与心肌梗塞(MI)或损伤不一致,前提是从症状发作中超过6小时就已经过去了。患者从发病率不到6小时或与临床表现有关的患者应在初次样本后进行2小时的重复测试。- troponin I,呈现4 ng/l的高灵敏度和4 ng/l的2小时三角洲(更改)对于排除急性心肌梗死(MI)高度敏感 - 2小时的三角洲(2小时的三角洲(2个更改)5-19 ng/l可能表现为急性肌肉造成的急性肌肉效果,并提出了急性肌肉症状,并提出了急性肌肉症状,并提出了急性肌肉的效果。和临床重新评估。- 20 ng/L的2小时三角洲(更改)表明急性心肌损伤,在适当的临床情况下可能代表急性心肌梗死。
经历急性心肌梗塞(AMI)的抽象背景患者有经常性AMI的风险。需要关于反复AMI的当代数据及其与返回急诊科(ED)有关胸痛的访问。方法,瑞典回顾性队列研究将患者级的数据从六家参与医院联系到四个国家记录,以构建斯德哥尔摩地区胸痛队列(SACPC)。AMI队列包括SACPC参与者,访问ED的胸痛被诊断为AMI并已活着(在研究期间对AMI的第一次初级诊断),不一定是患者的第一个AMI)。在INDEX AMI出院后的一年中,确定了复发性AMI事件的速率和时间,胸痛的回访和全因死亡率。在2011年至2016年的主要投诉中,有137 706例出现胸痛的患者中的结果,5.5%(7579/137 706)与AMI住院。总共有98.5%(7467/7579)的患者被活着出院。在索引AMI出院后的一年中,AMI患者的5.8%(432/7467)经历了≥1个经常性AMI事件。回访胸痛的回访发生在27.0%(2017/7467)的指数AMI幸存者中。在返回访问期间,在13.6%(274/2017)的患者中诊断出反复的AMI。AMI队列中的一年全因死亡率为3.1%,在复发性AMI队列中为11.6%。在此AMI人群中得出的结论,在AMI出院后的一年中,有10名AMI幸存者返回ED进行胸痛。这项研究证实了AMI幸存者的高残余缺血风险和相关的死亡率。此外,在此访问期间,超过10%的返回访问的患者被诊断出患有反复发生的AMI。
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