结果:在完全调整混杂变量的多元逻辑回归中,我们的分析显示 TyG、TyG-BMI、TyG-WC 和 TyG-WHtR 与胸痛之间存在显著关联,调整后的 OR (95% CI) 分别为 1.21(1.05, 1.39)、1.06(1.01, 1.11)、1.08(1.04, 1.14)和 1.27(1.08, 1.48)。对于总 CVD,调整后的 OR 值(95% CI)分别为 1.32(1.08, 1.61)、1.10(1.03, 1.17)、1.13(1.06, 1.19)和 1.63(1.35, 1.97),其中 TyG、TyG-WC 和 TyG-WHtR 在 RCS 分析中呈现曲线关联(所有 P 非线性 < 0.05)。此外,ROC 曲线显示 TyG-WC 对总 CVD、冠心病 (CHD) 和心肌梗死 (MI) 具有最稳健的预测效能,而 TyG-WHtR 对心绞痛和心力衰竭具有最好的预测能力。
临床决策单元出院说明 胸痛患者出院说明(ETT 前) 在您出现胸痛后,我们在临床决策单元 (CDU) 对您进行了观察,我们认为您的胸痛来自心脏。您的心电图 (ECG) 和血液检查未显示任何心脏损伤,您在 CDU 期间一直没有疼痛。经过这段观察期和我们进行的测试,您在未来 30 天内突然出现需要紧急护理的严重胸痛的风险非常低。您现在出院,等待未来几天的运动耐力测试 (ETT) 预约(如果您可以进行)。如果测试显示异常,心脏评估护士会将您转介给心脏专家(心脏病专家)。如果测试正常,您将出院去看您的全科医生。虽然正常测试无法确定您疼痛的直接原因,但它会表明心脏原因的可能性极小。如果您在等待运动耐力测试期间出现进一步的胸痛,请返回急诊科。您的全科医生将收到一封信,告知您在 CDU 上的检查和护理。如果您不确定,可以致电寻求建议:临床决策部门 – 01905 733453 伍斯特郡皇家医院急诊科 – 01905 760743 心脏评估护士 – 01905 733948 NHS Direct – 0845 4647 或联系您的全科医生
心脏CT在稳定的胸痛中:不明白并承认超出CTCA使用指南的稳定胸痛指南,对CTCA在稳定胸痛中使用的指南的了解,实施CTCA的适当性标准,以根据社会的胸部痛苦来理解胸部痛苦,以了解胸部痛苦,以了解胸部痛苦,以了解稳定的胸部痛苦,以了解稳定的胸部痛苦,以了解稳定的胸部,以了解稳定的胸部,以了解稳定的胸部,以了解稳定的胸部,以了解稳定的胸部,以了解稳定的指南在诊断准确性,患者管理和结果,当前使用以及心流FFR CT技术的成本效益方面获得知识。持续时间:41分钟和测验
1。McGarry M,Shenvi CL。鉴定老年人急性冠状动脉综合征。新兴临床北部。2021; 39(2):339-46。2。Gupta R,Munoz R.老年人胸痛的评估和管理。新兴临床北部。2016; 34(3):523-42。 3。 Lukitasari M,Apriliyawan S,Manistamara H,Sella Yo,Rohman MS,Jonnagaddala J. 重点胸痛评估急性冠状动脉综合征:心血管数字健康干预的发展。 Glob Heart。 2023; 17(1):18。 4。 Gulati M.等。 2021评估和诊断胸痛的指南。 J Am Coll Cardiol。 2021年10月; doi:10.1016/j.jacc.2021.07.053。 5。 McConaghy Jr,Oza RS。 成人急性胸痛的门诊诊断。 AM FAM医师。 2013; 87(3):177-82。 6。 Fleg JL,Forman DE,Berra K,Bittner V,Blumenthal JA,Chen MA等。 对老年人动脉粥样硬化心血管疾病的次要预防:美国心脏协会的科学陈述。 循环。 2013; 128(22):2422-46。 7。 写作委员会M,Gulati M,Levy PD,Mukherjee D,Amsterdam E,Bhatt DL等。 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCCT/SCMR胸痛的评估和诊断指南:执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告。 J Am Coll Cardiol。 8。2016; 34(3):523-42。3。Lukitasari M,Apriliyawan S,Manistamara H,Sella Yo,Rohman MS,Jonnagaddala J.重点胸痛评估急性冠状动脉综合征:心血管数字健康干预的发展。Glob Heart。 2023; 17(1):18。 4。 Gulati M.等。 2021评估和诊断胸痛的指南。 J Am Coll Cardiol。 2021年10月; doi:10.1016/j.jacc.2021.07.053。 5。 McConaghy Jr,Oza RS。 成人急性胸痛的门诊诊断。 AM FAM医师。 2013; 87(3):177-82。 6。 Fleg JL,Forman DE,Berra K,Bittner V,Blumenthal JA,Chen MA等。 对老年人动脉粥样硬化心血管疾病的次要预防:美国心脏协会的科学陈述。 循环。 2013; 128(22):2422-46。 7。 写作委员会M,Gulati M,Levy PD,Mukherjee D,Amsterdam E,Bhatt DL等。 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCCT/SCMR胸痛的评估和诊断指南:执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告。 J Am Coll Cardiol。 8。Glob Heart。2023; 17(1):18。4。Gulati M.等。 2021评估和诊断胸痛的指南。 J Am Coll Cardiol。 2021年10月; doi:10.1016/j.jacc.2021.07.053。 5。 McConaghy Jr,Oza RS。 成人急性胸痛的门诊诊断。 AM FAM医师。 2013; 87(3):177-82。 6。 Fleg JL,Forman DE,Berra K,Bittner V,Blumenthal JA,Chen MA等。 对老年人动脉粥样硬化心血管疾病的次要预防:美国心脏协会的科学陈述。 循环。 2013; 128(22):2422-46。 7。 写作委员会M,Gulati M,Levy PD,Mukherjee D,Amsterdam E,Bhatt DL等。 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCCT/SCMR胸痛的评估和诊断指南:执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告。 J Am Coll Cardiol。 8。Gulati M.等。2021评估和诊断胸痛的指南。J Am Coll Cardiol。2021年10月; doi:10.1016/j.jacc.2021.07.053。5。McConaghy Jr,Oza RS。 成人急性胸痛的门诊诊断。 AM FAM医师。 2013; 87(3):177-82。 6。 Fleg JL,Forman DE,Berra K,Bittner V,Blumenthal JA,Chen MA等。 对老年人动脉粥样硬化心血管疾病的次要预防:美国心脏协会的科学陈述。 循环。 2013; 128(22):2422-46。 7。 写作委员会M,Gulati M,Levy PD,Mukherjee D,Amsterdam E,Bhatt DL等。 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCCT/SCMR胸痛的评估和诊断指南:执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告。 J Am Coll Cardiol。 8。McConaghy Jr,Oza RS。成人急性胸痛的门诊诊断。AM FAM医师。2013; 87(3):177-82。 6。 Fleg JL,Forman DE,Berra K,Bittner V,Blumenthal JA,Chen MA等。 对老年人动脉粥样硬化心血管疾病的次要预防:美国心脏协会的科学陈述。 循环。 2013; 128(22):2422-46。 7。 写作委员会M,Gulati M,Levy PD,Mukherjee D,Amsterdam E,Bhatt DL等。 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCCT/SCMR胸痛的评估和诊断指南:执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告。 J Am Coll Cardiol。 8。2013; 87(3):177-82。6。Fleg JL,Forman DE,Berra K,Bittner V,Blumenthal JA,Chen MA等。对老年人动脉粥样硬化心血管疾病的次要预防:美国心脏协会的科学陈述。循环。2013; 128(22):2422-46。 7。 写作委员会M,Gulati M,Levy PD,Mukherjee D,Amsterdam E,Bhatt DL等。 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCCT/SCMR胸痛的评估和诊断指南:执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告。 J Am Coll Cardiol。 8。2013; 128(22):2422-46。7。写作委员会M,Gulati M,Levy PD,Mukherjee D,Amsterdam E,Bhatt DL等。2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCCT/SCMR胸痛的评估和诊断指南:执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告。J Am Coll Cardiol。8。2021; 78(22):2218-61。Chew DP,Scott IA,Cullen L,French JK,Briffa TG,Tideman PA等。澳大利亚和澳大利亚心脏协会和新西兰国家心脏基金会:澳大利亚急性冠状动脉综合症管理临床指南2016年。心脏肺循环。2016; 25(9):895-951。2016; 25(9):895-951。
•胸痛/不适是由冠状动脉壁内肌肉痉挛引起的(心肌的血液供应。)•肌肉痉挛会导致血液流向心肌。•症状通常与与更典型的心脏病发作相关的疼痛非常相似(心脏动脉阻塞的发展。)•症状通常在静止和晚上出现;这与与心脏动脉堵塞有关的典型胸痛不同,这是劳累过程中通常经历的。
为什么这个话题很重要?胸痛的患者缺乏明确的急性冠状动脉缺血的证据,这对急诊科(ED)医生提出了挑战,他们试图平衡安全处置之家的持续护理与潜在的不必要的入院。心脏(历史,心电图,年龄,危险因素和肌钙蛋白)分数为那些“短期到中等风险的短期危害风险低到中等风险”的患者提供了基于证据的管理算法”。这将如何改变我的临床实践?心脏评分是一种风险分层工具,它使用在ED患者胸痛的ED患者展示时可用的信息。分数旨在确定患者对重大心脏事件(MACE)的短期风险。在最近的研究(原始,验证和荟萃分析)中,心脏评分较低的患者(0-3)在介绍后6周的风险<3%(2.5%)。心脏途径可能有助于鉴定出胸痛的ED患者,以安全地减少心脏测试并通过提高早期出院率来减少住院时间。
是什么?运动压力测试最常用于评估胸痛和诊断冠状动脉疾病的涉及什么?测试涉及在跑步机上行走。每三分钟,跑步机变得更加陡峭,更快。这使您的心脏做更多的工作。如果您患上严重的胸痛,呼吸急促或感到非常疲劳或达到一定的心率,则该测试将停止。在测试期间,您的心率,血压和心律将连续监测。需要多长时间?大约需要45分钟的准备工作吗?没有心肌灌注成像(核应激试验)