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World File Search System胸癌
我如何治疗胆道癌
胆道癌 (BTC) 的治疗正在迅速发展。对于胆管癌和胆囊癌，治愈性治疗依赖于手术切除，然后进行辅助卡培他滨治疗。不幸的是，复发率仍然很高，迫切需要更好的辅助治疗策略。大多数患者被诊断为晚期疾病，此时顺铂和吉西他滨化疗，然后进行二线 5-FU 和奥沙利铂/伊立替康治疗是大多数患者治疗的基石，因为没有可针对性的改变。靶向治疗，包括针对成纤维细胞生长因子受体 2 ( FGFR-2 ) 融合、异柠檬酸脱氢酶 1 ( IDH-1 ) 突变、B-Raf 原癌基因丝氨酸/苏氨酸激酶 ( BRAF ) V600E 突变、神经营养性酪氨酸受体激酶 ( NTRK ) 融合、人表皮生长因子 2 ( HER-2 ) 扩增和/或微卫星不稳定性等肿瘤的治疗，正在迅速改变许多晚期 BTC 患者的治疗模式，尤其是肝内胆管癌患者。因此，应尽早考虑患者治疗过程中的分子分析，以便充分规划治疗。正在进行的研究可能会在未来阐明免疫疗法、肝脏导向疗法和肝移植对 BTC 的作用。关键词：胆道癌，胆管癌，胆囊癌，壶腹部癌，治疗，化疗，手术，靶向
相关的肝细胞癌
ABSTRACT Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) encompasses a wide spectrum of liver injuries, ranging from hepatic steatosis, metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH), fibrosis, cirrhosis to MASLD-associated hepatocellular carcinoma (MASLD-HCC).最近的研究强调了宿主遗传学/表观遗传学与肠道微生物群落之间的双向影响。宿主遗传学会影响肠道微生物组的组成，而肠道微生物群及其衍生的代谢产物可以诱导宿主表观遗传修饰，以影响MASLD的发展。探索肠道微生物组与宿主的遗传/表观遗传组成之间的复杂关系将产生针对MASLD及其相关条件的治疗干预措施的有希望的途径。在这篇综述中，我们总结了MASLD和MASLD-HCC中肠道微生物组，宿主遗传学和表观遗传学改变的影响。我们进一步讨论了研究发现，表明肠道微生物组和宿主遗传学/表观遗传学之间的双向影响，强调了这种相互联系在MASLD预防和治疗中的重要性。
肾细胞癌
lay摘要•本文档总结了更新的COVID-19证据网络，以支持有关COVID-19 COVID-19疫苗接种后Covid-19感染的可能性的决策报告，并为艾伯塔省的决策者添加了一些相关信息。为什么这很重要：•为了传播共同，必须被库维德感染；然后，需要制造足够的病毒才能感染其他病毒。•COVID-19疫苗研究表明，接种疫苗的人受到良好的保护。他们患有1900疾病的可能性降低了20倍。•如果他们确实被感染，则疫苗接种的人的病毒在较短的时间段内的病毒较少，因此住院或死亡的可能性要小得多。•由于接种疫苗的人很少被Covid-19感染，并且如果这样做的话，体内病毒较少，他们不太可能将Covid-19向其他人传输到其他人，但是研究尚未确切阐明疫苗接种的患者的频率频率传播了Covid-19。有关新的Delta变体的信息特别有限。•重要的是要更好地了解接种疫苗的人的传播（或从未接种疫苗接种的人的传播程度更高），因为这将指导未来的公共卫生建议。关键信息•报告的疫苗保护估计值将不断更新，因为试验和评估是在不同时间，不同的地方以及不同的主要病毒变体进行的（VOC）进行的。加拿大使用的所有疫苗都具有高度保护性，以抵抗严重的Covid-19。•在本综述的研究中，发现接种疫苗的人中捕获病毒的风险（并且只携带病毒而没有症状）要比未接种疫苗的人低得多。一些研究表明，在较短的时间内，测试阳性的疫苗接种人比例较低。在接种疫苗后测试阳性的人似乎比测试阳性的未接种疫苗的人不太可能传播给他人。对于VOC的情况是否有所不同（Delta VOC可能与较高的病毒载荷相关）。•对一名成员接种疫苗而未接种的家庭的研究表明，未接种疫苗的人的Covid-19风险较低（从室友的第一次剂量开始后的两周开始，在室友的第二剂疫苗疫苗后进一步降低了）。•虽然可用的证据表明接种人的传播减少了，但一些证据是间接的。随着越来越多的证据，对传播的影响将变得更加清晰
肝细胞癌的免疫治疗
肝细胞癌（HCC）发病广泛、死亡率高，是一种令人痛心的癌症。免疫治疗是肿瘤治疗领域的一个热点，以免疫检查点抑制剂（ICI）为代表，旨在提高免疫系统识别、靶向和消灭癌细胞的能力。HCC免疫微环境的组成是免疫抑制细胞、免疫效应细胞、细胞因子环境和肿瘤细胞内在信号通路相互作用的结果，由于HCC对ICI单一疗法的反应性有限，具有强抗肿瘤免疫力的免疫疗法受到越来越多的研究关注。有证据表明放疗、化疗、抗血管生成药物和ICI的有机结合迎合了HCC尚未满足的医疗需求。此外，过继细胞治疗（ACT）、癌症疫苗和细胞因子等免疫疗法也表现出令人鼓舞的疗效。它可以显著提高免疫系统清除肿瘤细胞的能力。本文就免疫治疗在HCC中的作用进行综述，希望能够提高免疫治疗的效果，制定个性化的治疗方案。
肝细胞癌杂志
摘要：肝胆癌（HBC）包括肝细胞癌和胆道癌（胆管癌和胆囊癌），其发病率和死亡率与疾病期显着相关。手术是HBC早期治疗疗法的基石。但是，很大一部分HBC患者被诊断出患有晚期阶段，只能接受全身治疗。根据临床试验的结果，随着治疗有效性的提高，一线和二线治疗计划不断更新。为了改善治疗作用，降低耐药性的发生并减少患者的不良反应，HBC的治疗已从单药治疗逐渐发展为联合使用。传统的治疗哲学提出，晚期HBC患者仅适合系统疗法。有了一些令人鼓舞的临床试验结果，治疗概念已经彻底改变了，并且患有多模式治疗的新型系统组合疗法的晚期HBC患者（包括手术，移植，TACE，TACE，HAIC，HAIC，RT）显着改善了生存时间。本综述总结了HBC在每个阶段的治疗方案和最新临床进展，并讨论了未来的方向，以便为HBC的更有效治疗提供了更有效的治疗方法。关键词：肝胆癌，系统治疗，联合疗法
difunisal在经胸蛋白心脏淀粉样变性中的安全性和功效
tafamidis是一种经甲状腺素蛋白稳定剂，已证明可以增加生存率和由于ATTR-CA而导致的住院下降。di-flimisal是一种非甾体抗炎药，在体外稳定跨甲状腺素蛋白，已被发现延迟了ATTRV病例的神经系统参与。2尽管关于二肾上腺心脏病学有效性的数据很少，并且基于小规模的研究，但该药物已用于ATTR-CA患者中，不存在治疗性替代品的患者。3–5由于这种抗炎性治疗的潜在不良反应在倾向于出现心力衰竭和一定程度的肾衰竭的患者中，并且经常服用抗凝剂，因此担心在ATTR-CA患者中长期使用双肾上腺静脉。我们旨在评估Di plimisal作为ATTR-CA的治疗方法的耐受性，安全性和效率。在2018年6月至2023年3月之间，对西班牙医院的Attr-CA患者进行了回顾性的纵向分析。我们评估了治疗耐受性，心电图和超声心动图发现以及不良事件的发生率。所研究的安全参数包括肾功能恶化（肌酐> 0.3 mg/ dl），明显的出血和胃不耐受，促使治疗暂停。di -flimisal以250 mg的剂量每12小时服用30例患者（28名男性；平均年龄77.5 10年）。，有2个具有ATTRV基因型（Val50met和Ala65THR），而Attrwt有28个。此外，有13（43％）患有腕管综合征，11（36.7％）二头肌肌腱破裂，5（16.7％）的腰椎狭窄。大多数患者患有早期疾病（在国家淀粉样蛋白中心分期系统的I期中为86.2％）。在治疗开始时，13例（43.3％）患有纽约心脏协会（NYHA）I级疾病，16例（53.3％）在NYHA II类中，而NYHA III中有1名（3.3％）。此外，有11例患者（36.7％）患有宫缩术，有5例（16.7％）患有起搏器。用质子泵抑制剂治疗22例患者（73％），11例（36.6％）接受了抗凝治疗（3例使用了菌conocoumarol和8种直接抗凝剂）。只有1名患者接受帕蒂西兰治疗多神经病。二十名患者（66.7％）接受利尿剂，主要剂量低30 [四分位数，10-40] mg。中值随访时间为260 [四分位间范围，123-483]天。由于不良事件和4例（13.3％）参加临床试验，该治疗在7例患者（23.3％）中停止了治疗。由于徒劳，在1名患者中撤回了治疗。有4个记录的出血发作，其中3个没有威胁生命（Epistaxis，牙龈出血，手臂的自发性血肿），其中1个带有多个由于多个跌倒的硬膜下血肿。肾功能显着
人工智能计算胸主动脉直径可预测动脉僵硬程度
血管老化是机体衰弱的特征，是心脏、脑、肾等各种重要器官慢性疾病的病理基础。动脉僵硬（AS）是血管老化的结果，伴随而来的是结构和功能的变化（1）。与 AS 相关的病理变化发生在血管壁中。具体而言，由于弹性蛋白降解增强和血管介质中胶原沉积，以及血管周围纤维化和细胞外基质异常，进行性心内膜增厚最终导致血管直径增加（2,3）。血管直径增加过程中血管壁的生物学变化也会导致血管顺应性降低。在先前的研究中，动脉扩张不仅被视为不良血管事件（动脉瘤和动脉夹层）的独立危险因素，也被认为是不良心血管事件的独立预测因子（4）。不良后果与 AS 增加密切相关。心踝血管指数 (CAVI) 于 2006 年推出，作为直接评估动脉僵硬性的方法 ( 5 )。无论血压如何，它都能产生可重复的结果 ( 6 , 7 )。它源自 Bramwell-Hill 方程，并引入了僵硬性参数 β 。该参数 β 代表动脉扩张性，与收缩和舒张期间动脉直径 (AD) 的变化相关 ( 8 )。然而，Spronck 等人的研究报告称，CAVI 与血压并不独立，并提出了一种与血压无关的校正形式，即 CAVI 0 ( 9 , 10 )。它们是使用以下公式计算的：