■ 问题是如何提出的?我们的 PICO 问题是根据我们的从业者导师的临床经验以及与 EBP 教授的后续会议而提出和修改的。我们最初的问题是针对儿科的,但我们的教授和研究图书管理员建议我们将研究结果扩展到成人,以收集更多研究。■ 如何确定搜索标准和选择数据库?搜索标准包括人群、干预和比较。数据库是通过 UTHSC 图书馆资源选择的。■ 如何应用纳入和排除标准?由于儿科人群的证据数量有限,我们将人群扩大到包括成年人群。我们扩大了搜索范围,包括更多基于改良胸骨入路(即 Keep your Move in the Tube)的文章。■ 如何对每项研究完成单独的分析?本质上,您是如何完成单个 CAP 的?我们为每种类型的研究完成了适当的 CAP,并计算了证据水平以确定总体质量。■ 您做了什么来确保过程中的质量控制?例如,该内容领域的导师或专家是否审阅过您的分析,或者您是否使用了其他同行评审方法?我们通过与我们的从业导师、教师导师会面以及同行评审其他成员的文章和表格来确保质量控制。
希望您一直身体健康,并关注我们机构的所有令人兴奋的更新。首先,我们很高兴获得医学教育联络委员会的全面重新认证,最长期限为八年。这项享有盛誉的认证证明了我们对医学教育卓越、创新课程开发以及我们的教职员工和学生的杰出成就的坚定承诺。在过去的几个月里,我和人类病毒学研究所和癌症中心的一些领导一起去了尼日利亚。我们会见了政府官员和卫生部长、尼日利亚主权投资局、拉各斯大学教学医院、阿布贾大学的领导人,并参观了两座城市的许多医院。我对尼日利亚人类病毒学研究所印象特别深刻,它由我们共同的教职员工领导。我们参观了镰状细胞和肿瘤学项目,并讨论了如何利用我们与尼日利亚 25 年的伙伴关系来扩大我们的合作,以期解决非传染性疾病的“流行病”,包括癌症、心血管疾病和镰状细胞性贫血。在领导层新闻方面,我们目前正在进行几项重大变革:
标题心脏润肤膜:培训儿科心脏重症监护小组的创新胸腔切割模拟模型Toluwani Akinpelu,BA 1;穆罕默德·阿尔亨迪(Mohammed Alhendy),MBBCH 3; Malarvizhi Thangavelu,MBBS 3;凯伦·韦弗(Karen Weaver),RN 3;妮可·穆勒(Nicole Muller),RN 3;詹姆斯·麦克罗伊(James McElroy),3; Daniel Nento,医学博士3; Utpal S. Bhalala, MD, FAAP, FCCM 2,3 (1) University of Texas – Rio Grande Valley School of Medicine, Edinburg, TX (2) Baylor College of Medicine, The Children's Hospital of San Antonio, San Antonio, TX (3) The Children's Hospital of San Antonio, San Antonio, TX Abstract Introduction: Cardiac tamponade occurring after cardiac surgery is rare but life threatening and需要同时进行重症监护小组的复苏和紧急胸骨切开术。使用创新的人体模型和胸骨切开术的模拟场景具有繁殖与术后润肤膜相关的心脏骤停的能力。我们评估了这种创新性人体模特的面部有效性,团队在胸骨术期间的信心水平和危机资源管理技能,用于管理术后心脏填塞。方法:使用创新的胸骨切开术为儿童医院心脏重症监护病房(CICU)团队开发了模拟案例场景。该病例涉及一名3岁男性,插管,在手术修复冠心病后进行了机械通风,由于心脏填塞而导致心脏骤停。在每种情况下,我们进行了一个结构化的视频汇报。在每种情况下和之后,我们进行了形成性学习者的评估,并使用Student t-Test分析了数据。缩写CICU =心脏重症监护室,CRM =危机资源管理。结果:在72个CICU提供商中,统计上显着的提供者(P <0.0001)表明,在术后心脏润肤道后,对评估和管理心脏骤停的信心提高了。所有提供者在场景上对实践,团队合作,沟通,评估技能,CPR的改善和打开胸部的影响以及他们对将来类似的临床状况的信心得分≥3。大多数(96–100%)对人体模特的感知得分≥3,场景,重新打开了胸骨切开术和压力水平。结论:高保真人体模特的创新适应心脏润肤模拟可以实现一种现实且可重复的培训模型,并对多学科团队培训产生积极影响。关键词胸骨切开术,胸部重新开放,模拟,高保真,心脏填塞,心包积液,人体模特,场景,训练,心肺骤停,心肺复苏术,儿科,PICU,急诊医学,医学,重症监护,重症监护,震惊,休克,减震。引言先天性心脏缺陷(CHD)是最常见的先天缺陷,每年在美国影响近40,000个(约40,000)的1%。1,2冠心病和/或CHD矫正手术与改善
• 每年有超过 40 万名患者在美国 1200 多家医疗中心接受心脏手术。0.7% 至 8% 的患者会在术后出现心脏骤停,其中一半会在术后 3 小时内发生(邓宁和胸外科医师学会心脏手术后复苏工作组 [STSTFRCS],2017 年)。
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证。是根据作者/资助者提供的预印本(未经Peer Review的认证)提供的,他已授予Biorxiv的许可证,以在2023年1月27日发布的此版本中显示此版本的版权持有人。 https://doi.org/10.1101/2023.01.27.525830 doi:Biorxiv Preprint
肥胖和CAD增加需要手术干预的肥胖患者的数量[6]。应进行良好的胸骨固定,以减少胸骨切开术的并发症,尤其是在病态肥胖的患者中。在胸骨闭合技术之间进行选择时,根据患者的特征进行正确的评估和手术经验起着非常重要的作用[7]。病态肥胖的患者在心脏手术期间接受胸腔手术中位切开术的患者可能高于正常并发症的风险[8]。刚性钛板固定是新的胸骨闭合方法之一[9]。刚性钛板固定系统由固定的横向或纵向钛板组成,该板固定在自动敲击单锁螺钉[10]。在检查文献时,可以看出,在接受严格的钛板固定的患者中,胸骨愈合和临床结果更好。但是,有限的研究评估了僵硬的钛板加固在病态肥胖患者方面的结果[4,11-13]。在这项研究中,其目的是介绍刚性钛板增强剂的临床结果,以及仅在病态肥胖的患者中进行胸骨固定的常规线方法,这些患者接受了胸骨中间的心脏直视手术,从而有助于文献以及用于固定术的固定方法的方法。
4入侵物种的传播是由森林部门活动,经济学,旅行,贸易,旅游和监管制度的因素促进的。5 - 8种入侵物种受到了全球关注,因为它们的影响会因气候变化和全球变暖而使它们的影响更加复杂。9因此,了解芒果石象鼻虫(MSW)胸肌芒果织物(鞘翅目:库木丽科)等入侵物种的潜在分布对于其生物学入侵至关重要,因为这种模型可以为策略形成和工厂保护和调节计划提供理论框架。MSW是在印度发现的,但由于全球化和国际贸易而迅速传播。目前分布在非洲,亚洲,澳大利亚,加勒比海和太平洋岛屿。10
有五个区域可以聆听心脏瓣膜。要听到主动脉瓣,您需要在靠近胸骨边框的右2室间空间上聆听。在左下2张胸骨边界附近的左2室间空间上听到了肺门阀。二尖瓣在锁骨中部线的左侧边界左侧的第5个肋间空间中听到。最后,在胸骨边界左侧的第3次和第4个肋间空间附近听到了三角肌,并在脉冲和二尖瓣丝线阀的声音之间听到。请参阅下面的图片。
•在骨髓中制造和成熟•前往脾脏进行成熟的最后阶段1)B- plasma细胞•短暂•生产抗体2)B-膜细胞•形成身体的免疫学记忆•负责2°响应T细胞在胸骨中,但在胸骨中成熟。