本研究探讨虚拟现实(VR)技术在神经康复中的应用,通过查阅大量资料,介绍VR在神经康复中的优势,随后介绍VR在脑卒中患者、帕金森患者、精神心理疾病康复中的应用现状,并调查现阶段VR技术在康复医学中的应用研究实验。研究结果表明,与传统平衡训练相比,基于VR的神经康复训练方法可以更有效地缓解脑卒中后倾斜综合征患者的倾斜程度,加强躯干控制能力和平衡功能。当传统康复训练对帕金森患者的步态和平衡效果不够好时,基于VR的康复训练至少可以作为一种替代疗法。而且,VR游戏在促进肢体康复和脑损伤康复方面取得了很大突破,这对那些患有运动和活动障碍的人有不可思议的益处。对神经损伤患者精神障碍的治疗和恢复也有益处,虽然VR还存在成本高、技术突破瓶颈等限制,但在神经康复训练中,在缓解病痛、增进兴趣、恢复患者心理健康等方面具有很大的优势。
偏瘫是脑卒中患者的常见后遗症( Wist et al., 2016 ),导致一侧肢体瘫痪,包括运动功能障碍和肢体肌肉无力( Maria and Eng, 2003 ; Li et al., 2013 )。由患者自愿发起的主动治疗比持续被动运动(CPM) ( Takahashi et al., 2008 ) 更有利于神经元恢复,同时,重复、持续的训练可以促进脑卒中患者的功能恢复( Kwakkel et al., 2004 ; Wang et al., 2013 )。由于腕关节对于日常生活活动(activities of daily living, ADLs)至关重要,许多康复系统被提出来辅助腕关节的主动训练( Krebs 等,2007 ;Song 等,2013 ;Abdallah 等,2016 ;Lin 等,2020 )。然而,在偏瘫康复方面,这些系统存在两个不足。首先,这些康复机器人是由偏瘫手臂控制的,这对于急性偏瘫患者来说并不适用,因为他们受损侧的运动功能已经丧失。其次,上述方法忽略了训练过程中肌肉疲劳的发生,存在影响患者主动参与的风险。
材料和方法:我们创新的 BCI-AO 干预措施解码了用户在完成任务时的专注观察。此过程涉及提供奖励性视觉提示,同时通过 PES 激活传入通路。分析包括 15 名中风患者。所有患者在四种不同的实验条件下接受 15 分钟的 BCI-AO 程序:无 PES 的 BCI-AO、有连续 PES 的 BCI-AO、有触发 PES 的 BCI-AO 和有反向 PES 应用的 BCI-AO。PES 以相当于感觉阈值 120% 的强度和 50 Hz 的频率应用于腕部尺神经。实验随机进行,间隔至少 3 天。为了评估皮质脊髓和周围神经的兴奋性,我们比较了四种条件下患手肌肉的运动诱发电位和 F 波在任务前后(0 后、20 分钟后)的参数。
脑卒中是中国导致伤残调整生命年损失的最高发病率疾病,每年有 200 万新发病例( Wu et al., 2019 )。约 66% 的脑卒中幸存者出现上肢运动障碍,导致日常生活活动功能受限、生活质量低下( Kwah et al., 2013 ;Morris et al., 2013 ),增加家庭和社会的负担。手功能康复是脑卒中康复领域的研究热点和挑战。在所有神经调控技术中,脑机接口(BCI)已被证明对脑卒中后手部运动恢复有效( Biasiucci et al., 2018 ; Cervera et al., 2018 ; Baniqued et al., 2021 )。 BCI 的工作流程包括获取脑信号、提取特征、通过外部设备将信号转换为命令以及激活感觉反馈。BCI 设备已经从固定位置设备更新为移动设备(Mattia 等人,2020 年)。然而,便携式 BCI 设备可能更灵活地用于中风康复。在典型的基于脑电图 (EEG) 的非侵入式 BCI 中,通过提取相关特征从大脑正在进行的电活动中实时解码用户的运动意图,例如运动想象 (MI) 或运动尝试 (MA)(Cervera 等人,2018 年)。许多基于 BCI 的运动康复系统传统上包含同侧感觉运动活动(感觉运动节律,SMR,9–15 Hz)的神经活动解码器(Cervera 等人,2018 年)。 SMR 可以在感觉运动皮层 (SMC) 上测量,并受 MI、MA 或运动执行 (ME) 任务的调制(Frenkel-Toledo 等人,2014 年;Yuan 和 He,2014 年)。基于 EEG 的 SMR 中的任务相关调制通常表现为低频成分 [mu 节律(8-12 Hz)和 beta 节律(13-26 Hz)] 中的 ERD 或 ERS(Pfurtscheller 和 Lopes,1999 年)。MI 或 MA 与可使用 EEG 在 SMC(电极部位 C3 和 C4)上记录的 mu 节律振荡的 ERD 相关(Hasegawa 等人,2017 年;Remsik 等人,2019 年)。MI 是一种心理活动,其中特定的运动在头脑中进行,而没有实际运动(Kilteni 等人,2018 年)。运动尝试是指瘫痪肢体在尚未实际运动或运动较少时尝试移动,但患肢在运动阶段的肌电活动比静息阶段高出几个数量级(Antelis et al., 2017)。它们都在 BCI 实验中被广泛用作一种主动神经调节方式。运动尝试主要用于健康参与者(Meng et al., 2018; Chen et al., 2019)。具体而言,一项荟萃分析表明,基于运动尝试的 BCI 似乎比基于 MI 的 BCI 更有效(Bai et al., 2020)。与基于 MI 的 BCI 相比,基于运动尝试的 BCI 具有更优的效果。基于 SMR 的 BCI 可检测响应运动任务的 SMC 的特征性变化,该范式被多项研究采用(Robinson 等人,2018 年;Li 等人,2021 年;Pinter 等人,2021 年)。在 Biasiucci 等人(2018 年)的研究中,他们要求患者尝试伸展患手(手指和手腕)作为运动任务;Chen 等人(2020 年)设计了手腕伸展作为运动任务;Ramos-Murguialday 等人(2013 年)指导他们的患者尝试伸手(即使手臂不按照他们的意图)、抓住并将一个想象中的苹果放在膝盖上,手指伸展是
背景:中风又称脑卒中,是全球第二大死亡原因,也是致残的主要原因。中风后,肌肉协同作用的激活和组织发生改变,导致自主运动无法正常执行。中风后,皮质脊髓束受损,其他下行通路可能会上调以进行补偿。这些通路的作用可能以新的协同作用的形式出现,这是神经轴可塑性的结果。这导致独立关节控制的丧失,从而扰乱上肢的自主运动,损害中风幸存者的生活质量。该研究涉及早期中程训练对急性中风患者上肢功能和生活质量的应用。
摘要:背景:近年来,人们探索了非侵入性脑刺激(NIBS)对脑卒中人群认知功能的治疗作用。根据刺激部位和刺激参数,NIBS 有多种方法。然而,目前还没有关于脑卒中后认知障碍的系统性 NIBS 综述,重点是刺激部位和刺激参数。本研究的目的是对 NIBS 治疗脑卒中后认知障碍的有效性和安全性进行系统评价和荟萃分析,以获得新的见解。本研究前瞻性地在 PROSPERO 系统评价数据库(CRD42020183298)中注册。方法:从建库至 2020 年 12 月 31 日搜索 MEDLINE、Scopus、CINAHL、Embase、PsycINFO 和 CENTRAL 中的所有英文文章。纳入随机和前瞻性对照试验进行分析。纳入的研究至少有 5 名中风后患者,即至少进行了 5 次 NIBS 疗程并使用标准化的神经心理学认知测量。我们按照物理治疗证据数据库 (PEDro) 评分系统对选定研究的方法学质量进行了评估。结果:共有 10 项研究符合资格标准。六项研究使用了重复经颅磁刺激 (rTMS),四项研究使用了经颅直流电刺激 (tDCS)。合并样本量分别为 221 名和 196 名接受 rTMS 和 tDCS 的个体。八项研究将一般康复、认知训练或额外治疗与 NIBS 相结合。在 rTMS 研究中,目标症状包括整体认知 (n = 4)、注意力 (n = 3)、记忆 (n = 4)、工作记忆 (WM) (n = 3) 和执行功能 (n = 2)。五项研究选择左侧背外侧前额叶皮质(DPLFC)作为刺激靶点。一项 rTMS 研究选择右侧 DLPFC 作为抑制性刺激靶点。六项研究中有四项显示显著改善。在 tDCS 研究中,目标症状包括整体认知(n = 2)、注意力(n = 4)、记忆力(n = 2)和 WM(n = 2)。三项研究选择额叶区域作为刺激靶点。所有研究都显示显著改善。在荟萃分析中,rTMS 对神经心理学测试分类的注意力、记忆力、WM 和整体认知显示出显著影响。另一方面,tDCS 没有显著影响。结论:对于注意力、记忆力和 WM 等认知功能缺陷的中风后患者,NIBS 显示出有希望的积极作用。然而,这种影响是有限的,表明需要进一步研究更精确的刺激部位和刺激参数。未来的研究有必要使用先进的神经生理学和神经成像工具,以基于网络的方法使用 NIBS 治疗中风后的认知症状。
神经系统治疗领域第三季度收入较去年同期减少15.8%,但期内该领域收入较去年同期整体增长4.5%。恩必普®(丁苯酞软胶囊及丁苯酞氯化钠注射液)今年第三季度销售大幅下降,主要由于医院严控医疗费用,对使用量较大的药品进行管控。另一方面,明复乐®(注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂)自今年初获得治疗急性缺血性脑卒中新适应症的上市许可后,期内销售取得满意成绩。
几项研究表明,长的非编码RNA(LNCRNA)和microRNA(miRNA)分子与糖尿病(DM)及其并发症的发病机理密切相关。这项研究旨在探讨LncRNA母体表达的基因3(MEG3)和miR-181b与缺血性脑卒中(CS)的发展作为2型DM的并发症的可能关系。该研究涉及20名糖尿病患者(DM),20名CS糖尿病患者(DM+CS),17名CS患者和10名显然健康的受试者。使用实时PCR在血清样品中分析了MEG3和miR-181b的表达水平。与DM或对照组相比,DM+CS组和CS组的MEG3的表达显着更高。此外,与对照组相比,在DM+CS和CS中,miR-181b显着上调。总而言之,这项研究表明,MEG3和miR-181b可能在糖尿病患者的CS进展中起作用。
视野(VF)是指人注视时所能看到的空间范围。正常单眼VF上侧为56°,下侧为74°,鼻侧为65°,颞侧为91°(1)。除生理盲点外,整个VF各部分光敏感度均正常,若发生VF缺损,视网膜光敏感度会降低,或出现VF暗点,不同类型的VF缺损仅在分布和深度上有差异(2)。许多疾病都可引起VF缺损,包括青光眼、视神经及视路疾病、视网膜病变、脑卒中或其他神经系统疾病(3-5)。VF检查是发现中枢和周边视觉功能障碍的重要方法。目前临床普遍采用自动静态阈值视野检查法,其中Humphrey场分析仪(HFA)的24-2策略是VF测试的金标准(6-8)。
el and tcnehwdet at a vv eledeelederedisnoredi snocsino it cacsino it carfromurfromu TT hgihehgiheraslerasle vv el and tcnehwde足以使非整倍性可以被确定为t 。德·T。 detcetedebnacydiol puenatahthguoner 或 ofyfy ti v iti snesrehgihsie 识别 g 识别基因组 alt oladnasno it ar e tl acimone ations 和 fs tl 风险较低 tl usererev it av it ageneslageneslaffoks ir re 在样本中与 ele rfromutdet at a vv eleh ti缺血性脑卒中肿瘤部分;积极的tnetne cc reperepev iti sopeht ;否 它 cavresbotnemeergargas 它 dnadiuq il neewwtebdetebdevresbo tnemeerohsden 如果 edrofeuss 它 dnadiuq il neestna ir astna ir avtvtrohsden 如果 edrosisi 90% (Li et al., 20 kramoi Bees ( ) 1 3 2 ( ) 1 3 2 2 tca 2 tcartsb ARC rtsb ARCAA ;1 2 AA ;1 2 0 2 ,.latei L (% 0 9 sgnidnisgnidni F re Frekramoi Bees .) 没有它 ces 。) 没有它 ces