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循环后捐赠中的小儿心脏移植...
需要心脏移植的儿科患者（HTX）具有多种多样的关键需求，由于供体有限，经常面临重大挑战（1）。因此，人们对扩大可接受的供体标准的兴趣越来越大。循环死亡后的捐赠（DCD）已成为增加器官可用性的途径。HTX中DCD的历史可以追溯到1967年在南非表演的第一个成功的HTX（2）。随着移植实践的发展，DCD器官的使用下降了，由于保存方法的进步，对捐助者和受体的后勤挑战以及脑死亡后的捐赠（DBD）的采用（DBD）。环孢菌素和改进的免疫抑制方案的出现进一步改变了景观，以确定可以改善结果的其他因素（3）。随着现场灌注技术的出现，DCD在HTX中的复兴已重新引起了人们的兴趣。这些进步可以长期保存和评估供体心，减少后勤障碍，从而使DCD可行，并在成人和儿童中成为更有希望的选择（4-6）。
心脏移植技术和限制
引言心脏移植（HT）是晚期心力衰竭的金标准疗法（1）。HT程序的全球人数每年都持续上升，超过5,000例（2）。尽管如此，由于可用器官捐赠者的稀缺性，该数字仍然受到限制，这种情况需要远远超过供应。在法国，捐助者的短缺保持相对恒定，每2-2.25个移植候选者只有1个捐助者（3）。这种稀缺性显着限制了HT的生存能力（4）。因此，现在正在考虑从延长标准捐赠者那里得出的移植物。这些捐助者通常在55岁的年龄中，具有轻度的左心室肥大，表现出非刺激性冠状动脉疾病，是高剂量的加压剂/肌肉的接受者，或者显示出由于脑死亡相互作用而导致的左心室功能障碍的指示（5-7）。此外，接受者的复杂性正在上升，合并症，重做手术和移植前静脉静脉内膜外膜氧合（ECMO）的患病率更高。此外，法国和美利坚合众国的移植分配策略最近发生了变化，这些策略与更频繁的移植前ECMO使用情况相关，并且在考虑候补名单上的死亡率和移植后死亡率时，其频率更高。但是，这些影响在每个数据集和国家 /地区都不明显（8-12）。pGF通常由移植后立即进行高剂量肌力和/或机械支撑的要求来定义。例如，在2010年至2017年之间接受移植的患者中，1年死亡率的最高风险与ECMO（HR 1.59）（HR 1.59）和机械通气（HR 2.11）（HR 2.11）（13）的最高风险有关。边缘移植物采集的不断发展的情况以及受体的复杂性越来越长，延长了冷缺血的持续时间和随后的缺血 - 再灌注损伤（IRI），这两者都导致了原发性移植物失败的风险增加（PGF）（PGF）（1，3）。根据国际心脏和肺移植注册学会，生存率降低了延长的缺血时期（14）。当前的标准实践涉及脑死亡后供体的心脏的静态冷藏（SC）。这种方法结合了心脏杂志和体温过低，这大大减少了供体心脏的能量需求。然而，超过240分钟的缺血性时间（在主动脉降低接受者之前，供体的主动脉夹紧在供体中）与PGF的升高（或3.01）（15，16）有关。同种异体移植损伤可能表现为瞬时心肌惊人，持续12-24 h-ht（17）或De fi fi fi fi fi nive Morcardial Suptunning（18）。但是，PGF仍然是早期死亡率的主要原因，在
囊性纤维化中的铁缺乏：横截面单...
在2016年1月，我们在由Biotrial药理学中心（法国Rennes）代表BIAL-PORTELA＆CA的I期临床试验中获悉了严重不良事件（SAE）。sa（圣马梅德·杜·科罗纳多（coronado），portugal）。试验涉及化合物BIA 10-2474，该药物旨在抑制脂肪酸酰胺水解酶（FAAH）。经过两个初始阶段（单一升级剂量高达100 mg和动力学食物相互作用研究），并消除了任何不愉快的SAE，即阶段的阶段，该阶段旨在检查多种剂量的效果（5或6次每日剂量），导致了6名参与者的SAE，这些参与者都被接受了最高测试的剂量剂量剂量（50 mg）。这是一种阈值效应，因为没有报道SAE，以前给志愿者的剂量较低，为20 mg。最严重的症状具有中心神经系统特征，最糟糕的是与昏迷迅速导致脑死亡相关的症状。在其他5个住院的细节中，有2个受到严重的神经系统损害（显然在几天之内有临床改善）。由于这些事件，审判立即被暂停。更多信息（包括审判协议）可在法国国家医学和健康产品安全机构（ANSM）1的网站上获得1。该机构最近还发布了总结
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039665 OVPXXXXX标准术中神经监测。219.84€20250101 20253112 039666 OVPXXXXXX长期术中神经监测。293.14€20250101 20253112 039667 OVPXXXXXX非常长期的术中神经监测。595.15€20250101 20253112 039688 OVPXXXXXX广泛的定量分析肌电图（EMG）。156.44€20250101 20253112 039702 OVPXXXXX标准电脑电图（EEG），注册长达1小时。275.72€20250101 20253112 039705 OVPXXXXX长期电脑电图（EEG），注册为6至24小时。953.28€20250101 20253112 039708 OVPXXXXXXXXX FILLANT 24小时电脑电图（EEG）注册。496.74€20250101 20253112 039709 OVPXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXLOGE（EEG）在脑死亡程序中。317.98€20250101 20253112 039712 OVPXXXXX 24小时的电脑电图（EEG）注册，带有深度电子。423.61€20250101 20253112 039715 OVPXXXXXX其他简单的简单定量分析电牌学（EEG）。143.63€20250101 20253112 039716 OVPXXXXXX额外的广泛定量分析电牌学（EEG）。142.25€20250101 20253112 039717 OVPXXXXX额外的视频注册（在EEG期间最多1小时）。56.74€20250101 20253112 039718 OVPXXXXX在EEG注册期间1-2小时，2-6小时或6-24小时。117.99€20250101 20253112 039722 OVPXXXXXX Electro摄影（EOG）。334.85€20250101 20253112 039729 OVPXXXXXX SLAMP-APNEU注册（筛选）。194.30€20250101 20253112 div>
器官捐赠和手术室规程
随着最近的变化而发展。美国和波多黎各被划分为 11 个地区，用于恢复和分配尸体捐献者的器官（图 1）。每个地区都有捐献者服务区，每个服务区由美国 57 个器官获取组织 (OPO) 中的其中一个提供服务。1 最近进行了一项变革，即将捐献的器官提供给距离捐献/恢复医院 250 海里以内的兼容候选人，这些候选人也符合该器官的特定标准（距离、得分）。但是，如果 250 英里内没有候选人匹配并接受器官，那么这些器官随后将提供给 250 英里以外的候选人。由于这一新变化，许多器官现在跨越了州界。对于尸体捐献者，现行法规要求 OPO 必须收到每个格拉斯哥昏迷量表（神经系统评分）<5（满分 15 分）患者的转诊，以便可能捐献器官。 OPO 工作人员审查患者信息，并与家属讨论器官捐赠的可能性。通常，死者的意愿可能事先已知，可以通过驾照登记或州登记处了解。为了准备器官捐赠，OPO 协调员将管理患者并安排必要的测试以确认脑死亡和器官的适用性。测试包括血型和人类白细胞抗原 (HLA) 基因分型、感染检测和成像。对于肝脏、肺、心脏和肠道，有积分系统将器官分配给病情最严重的患者。肾脏和胰腺由评分系统分配，该评分系统
目标温度控制-CICU -SCH
1。Anwar，T和Lee，J-M。 （2019）。 脑死亡器官捐赠者的医疗管理。 急性和重症监护34：1。 P 14-29。 2。 Bindra，A。和Gupta，D。（2016）。 神经严重护理中的针对性温度管理：恩赐或胸围。 神经狂热学和重症监护杂志3。 P96-109。 3。 Faulds，M和Meekings，T（2013）。 重症患者的温度管理。 麻醉，重症监护和疼痛的继续教育13：3。 P75-79。 4。 Legriel，S。（2020）。 体温过低是小儿难治性或超级耐药状态的辅助治疗。 发育医学和儿童神经病学62。 P1017-1023。 5。 Mrozek，S.，Vardon，F。和Geeraerts，T（2012）。 大脑温度：脑损伤后的生理和病理生理学。 麻醉研究和实践。 Medivance，2020年，“北极太阳5000温度管理系统操作员手册”，[在线]，网址为：http：//www.medivance.com/pdf/pk2800261.pdf。 [2020年11月25日访问]。 6。 Shorvon，S。和Ferlisi，M（2011）。 癫痫持续状态的治疗方法：对现有疗法和临床治疗方案的批判性综述。 大脑，神经病学杂志。 134。 P2802-2818。Anwar，T和Lee，J-M。 （2019）。脑死亡器官捐赠者的医疗管理。急性和重症监护34：1。P 14-29。 2。 Bindra，A。和Gupta，D。（2016）。 神经严重护理中的针对性温度管理：恩赐或胸围。 神经狂热学和重症监护杂志3。 P96-109。 3。 Faulds，M和Meekings，T（2013）。 重症患者的温度管理。 麻醉，重症监护和疼痛的继续教育13：3。 P75-79。 4。 Legriel，S。（2020）。 体温过低是小儿难治性或超级耐药状态的辅助治疗。 发育医学和儿童神经病学62。 P1017-1023。 5。 Mrozek，S.，Vardon，F。和Geeraerts，T（2012）。 大脑温度：脑损伤后的生理和病理生理学。 麻醉研究和实践。 Medivance，2020年，“北极太阳5000温度管理系统操作员手册”，[在线]，网址为：http：//www.medivance.com/pdf/pk2800261.pdf。 [2020年11月25日访问]。 6。 Shorvon，S。和Ferlisi，M（2011）。 癫痫持续状态的治疗方法：对现有疗法和临床治疗方案的批判性综述。 大脑，神经病学杂志。 134。 P2802-2818。P 14-29。2。Bindra，A。和Gupta，D。（2016）。神经严重护理中的针对性温度管理：恩赐或胸围。神经狂热学和重症监护杂志3。P96-109。3。Faulds，M和Meekings，T（2013）。 重症患者的温度管理。 麻醉，重症监护和疼痛的继续教育13：3。 P75-79。 4。 Legriel，S。（2020）。 体温过低是小儿难治性或超级耐药状态的辅助治疗。 发育医学和儿童神经病学62。 P1017-1023。 5。 Mrozek，S.，Vardon，F。和Geeraerts，T（2012）。 大脑温度：脑损伤后的生理和病理生理学。 麻醉研究和实践。 Medivance，2020年，“北极太阳5000温度管理系统操作员手册”，[在线]，网址为：http：//www.medivance.com/pdf/pk2800261.pdf。 [2020年11月25日访问]。 6。 Shorvon，S。和Ferlisi，M（2011）。 癫痫持续状态的治疗方法：对现有疗法和临床治疗方案的批判性综述。 大脑，神经病学杂志。 134。 P2802-2818。Faulds，M和Meekings，T（2013）。重症患者的温度管理。麻醉，重症监护和疼痛的继续教育13：3。P75-79。 4。 Legriel，S。（2020）。 体温过低是小儿难治性或超级耐药状态的辅助治疗。 发育医学和儿童神经病学62。 P1017-1023。 5。 Mrozek，S.，Vardon，F。和Geeraerts，T（2012）。 大脑温度：脑损伤后的生理和病理生理学。 麻醉研究和实践。 Medivance，2020年，“北极太阳5000温度管理系统操作员手册”，[在线]，网址为：http：//www.medivance.com/pdf/pk2800261.pdf。 [2020年11月25日访问]。 6。 Shorvon，S。和Ferlisi，M（2011）。 癫痫持续状态的治疗方法：对现有疗法和临床治疗方案的批判性综述。 大脑，神经病学杂志。 134。 P2802-2818。P75-79。4。Legriel，S。（2020）。 体温过低是小儿难治性或超级耐药状态的辅助治疗。 发育医学和儿童神经病学62。 P1017-1023。 5。 Mrozek，S.，Vardon，F。和Geeraerts，T（2012）。 大脑温度：脑损伤后的生理和病理生理学。 麻醉研究和实践。 Medivance，2020年，“北极太阳5000温度管理系统操作员手册”，[在线]，网址为：http：//www.medivance.com/pdf/pk2800261.pdf。 [2020年11月25日访问]。 6。 Shorvon，S。和Ferlisi，M（2011）。 癫痫持续状态的治疗方法：对现有疗法和临床治疗方案的批判性综述。 大脑，神经病学杂志。 134。 P2802-2818。Legriel，S。（2020）。体温过低是小儿难治性或超级耐药状态的辅助治疗。发育医学和儿童神经病学62。P1017-1023。5。Mrozek，S.，Vardon，F。和Geeraerts，T（2012）。大脑温度：脑损伤后的生理和病理生理学。麻醉研究和实践。Medivance，2020年，“北极太阳5000温度管理系统操作员手册”，[在线]，网址为：http：//www.medivance.com/pdf/pk2800261.pdf。[2020年11月25日访问]。6。Shorvon，S。和Ferlisi，M（2011）。癫痫持续状态的治疗方法：对现有疗法和临床治疗方案的批判性综述。大脑，神经病学杂志。134。P2802-2818。