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World File Search System脓毒症
自 2020 年 1 月起，爱思唯尔创建了 COVID-19 资源中心，
1 纽约市官方网站。COVID-19：数据。https://www1.nyc.gov/site/doh/covid/covid-19-data.page（2020 年 4 月 26 日访问）。2 Li H、Liu L、Zhang D 等人。SARS-CoV-2 和病毒性脓毒症：观察与假设。柳叶刀 2020；395：1517-20。3 Askanase A、Khalili L、Buyon J。关于 COVID-19 和自身免疫性疾病的思考。狼疮科学医学 2020；7：e000396。4 Gianfrancesco MA、Hyrich KL、Gossec L 等人。风湿病和 COVID-19：来自 COVID-19 全球风湿病学联盟提供者登记处的初始数据。柳叶刀风湿病学 2020； 2：e250–53。5 Monti S、Balduzzi S、Delvino P 等人。接受免疫抑制靶向疗法治疗的一系列慢性关节炎患者的 COVID-19 临床病程。Ann Rheum Dis 2020；79：667–68。6 Haberman R、Axelrad J、Chen A 等人。免疫介导炎症疾病中的 Covid-19——来自纽约的病例系列。N Engl J Med 2020；4 月 29 日在线发表。DOI：10·1056/NEJMc2009567。
护士对人工智能的看法（AI）融入护士对人工智能（AI）融入实践的看法：
AI的一个有希望的能力是临床决策支持系统（CDSS）。在他们的定性研究中，Sandhu等。6发现，医师和护士对机器学习预警系统对败血症的价值持积极态度，并且CDSS帮助护士做出有关诊断，治疗计划，药物管理，药物管理和与脓毒症相关的风险分层的数据驱动决定。Yahagi等。 进行了一项随机对照试验（n = 100），将AI聊天机器人（CHATGPT）的影响与麻醉护士对外科患者的预先手术焦虑的标准信息进行了比较。 实验组的参与者与Chatgpt互动，Chatgpt根据患者的反应个性化患者教育。 研究人员报告说，与对照组7相比，CHAT GPT组术前焦虑的统计学意义（P = 0.001）。Yahagi等。进行了一项随机对照试验（n = 100），将AI聊天机器人（CHATGPT）的影响与麻醉护士对外科患者的预先手术焦虑的标准信息进行了比较。实验组的参与者与Chatgpt互动，Chatgpt根据患者的反应个性化患者教育。研究人员报告说，与对照组7相比，CHAT GPT组术前焦虑的统计学意义（P = 0.001）。
来自也门一家军队医院的见解
在回顾的 520 例探查性剖腹手术病例中，27 名 (5.2%) 患者确诊十二指肠损伤。研究人群主要是年轻男性 (n = 26, 96.3%)，平均年龄为 21.93 ± 4.08 岁。穿透性创伤是造成损伤的主要原因 (n = 26, 95.7%)，十二指肠的第二部分 (D2) 是最常受影响的部分 (n = 12, 44.4%)。大多数损伤被归类为美国创伤外科协会 (AAST) II 级 (n = 26, 96.3%)。手术治疗主要包括探查性剖腹手术 (n = 22, 81.5%) 和一期修复 (n = 18, 66.7%)。术后并发症发生率为 70.4% (n = 19)，其中最常见的是脓毒症 (n = 10, 52.6%) 和胸部相关并发症 (n = 9, 47.4%)。短期成功率为 81.5% (n = 22)，而死亡率为 11.1% (n = 3)。弹片伤 (80% vs. 13%, p = 0.009)、较高的损伤严重程度评分 (27.20 ± 9.34 vs. 19.14 ± 7.80, p = 0.05) 和损伤控制手术 (60.0% vs. 9.1%, p = 0.008) 是导致结果较差的关键因素。
综述文章 重症患者促凝反应中的炎症、免疫和生物标志物
摘要：了解危重病的病理生物学对患者的预后至关重要。脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，由感染引起的宿主反应失调所致。促凝反应是生物学中最原始的反应之一，作为宿主反应的一部分，始于疾病的最初阶段，可在整个过程中进行监测。目前，我们可以实现对凝血过程的近乎完整的监测，促凝反应是危重患者宿主反应严重程度的指标。然而，快速解读各种生物标志物的复杂结果仍然是许多临床医生面临的挑战。常用的凝血评估指标很复杂，通常分为三类：过程指标、功能指标和结果指标。监测和了解这些指标有助于管理促凝反应。促凝反应的干预应作为集束治疗的一部分，与原发病治疗、血流动力学管理和宿主反应控制一起进行。促凝反应的早期干预主要包括抗炎、抗血小板、抗凝治疗以及原发病的治疗。本文系统介绍促凝反应的发生、评估及干预。
重症监护医学中人工智能的发展与趋势：2010-2021 年相关研究的文献计量分析
摘要：背景：重症监护病房是海量数据收集中心，是拥抱大数据和人工智能的最佳领域。目的：本研究旨在概述重症监护医学（CCM）中人工智能发展的文献，并试图为进一步的精准医疗提供有价值的信息。方法：使用关键字从 Web of Science（Clarivate）中的科学引文索引扩展数据库中手动检索 2010 年 1 月至 2021 年 6 月期间发表的相关研究。结果：多年来，与 CCM 中的人工智能相关的研究一直在增加。美国发表的文章最多，拥有前 10 个活跃的附属机构。十大活跃期刊都是生物信息学期刊，位于 JCR Q1。脓毒症、肺炎和急性肾损伤的预测、诊断和治疗策略探索是最受关注的话题。电子健康记录 (EHR) 是最广泛使用的数据，“组学”数据应进一步整合。结论：CCM 中的人工智能在过去十年中得到了发展。随着数据量不断增长和新数据类型的引入，应该对人工智能伦理和模型正确性和推断进行更多的研究以实现泛化。
胆管癌和胆囊癌（胆道）
完整的诊断检查可为多学科团队提供必要信息，以便确定胆道癌患者并为其提供最佳治疗。多学科团队应由放射科医生、普通外科医生和肝胆外科医生、胃肠病学家和肝病学家以及肿瘤学家组成。诊断检查应评估肝脏的局部和血管扩散/侵袭情况。无法切除或转移性疾病代表无法治愈的情况，应考虑姑息治疗。腹部超声检查可确认胆管扩张、定位阻塞部位并排除胆结石。三相 CT 扫描可检测疾病、确定胆道阻塞水平并识别任何区域淋巴结肿大或转移性疾病。近端胆管癌和胆囊癌：为确定可切除性，诊断检查应确定肝脏两叶肿瘤的近端范围。这可以通过磁共振胰胆管造影 (MRCP) 来实现，但可能需要经皮经肝胆管造影 (PTC)。患者在手术评估之前不应接受经皮活检。对于近端肿瘤，磁共振胰胆管造影比内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 更受欢迎，因为其脓毒症并发症风险较低。如果不能进行 MRCP
在...
B. Sivasubramanian 1，L。Senthil Raja Perumal 2，Dilip Jaivanth N 3 1印度泰米尔纳德邦Tirunelveli医学院通用医学系助理教授。2印度泰米尔纳德邦Tirunelveli医学院老年医学系高级居民。 3助理外科医生，印度泰米尔纳德邦蒂鲁普尔的埃里森帕蒂（Erisinampatti）升级的初级保健中心。 抽象背景：败血症是重症监护病房（ICU）死亡率的主要原因。 此外，败血症被认为是一种综合征，由于其非特异性的临床表现，通常被误诊或错过被诊断为诊断。 本研究旨在描述脓毒症患者的流行病学，患者特征，病因，危险因素，合并症和结果。 材料和方法：在Tirunelveli的政府医学院医院对150例败血症患者进行了一项前瞻性观察研究，超过2年。 患有急性脑血管事件，急性冠状动脉综合征，急性肺水肿，状态哮喘，心律不齐（作为主要诊断），状态癫痫症，创伤和烧伤损伤。 结果：在78.90％的患者中发现了免疫功能低下的状态，例如HIV，自身免疫性疾病和器官移植，这是78.90％的患者，这些患者可能是败血症发展的主要因素。 只有34.86％的患者将慢性酒精中毒作为潜在的促成因素。 大多数参与者（65.14％）没有慢性酒精中毒。2印度泰米尔纳德邦Tirunelveli医学院老年医学系高级居民。3助理外科医生，印度泰米尔纳德邦蒂鲁普尔的埃里森帕蒂（Erisinampatti）升级的初级保健中心。抽象背景：败血症是重症监护病房（ICU）死亡率的主要原因。此外，败血症被认为是一种综合征，由于其非特异性的临床表现，通常被误诊或错过被诊断为诊断。本研究旨在描述脓毒症患者的流行病学，患者特征，病因，危险因素，合并症和结果。材料和方法：在Tirunelveli的政府医学院医院对150例败血症患者进行了一项前瞻性观察研究，超过2年。患有急性脑血管事件，急性冠状动脉综合征，急性肺水肿，状态哮喘，心律不齐（作为主要诊断），状态癫痫症，创伤和烧伤损伤。结果：在78.90％的患者中发现了免疫功能低下的状态，例如HIV，自身免疫性疾病和器官移植，这是78.90％的患者，这些患者可能是败血症发展的主要因素。只有34.86％的患者将慢性酒精中毒作为潜在的促成因素。大多数参与者（65.14％）没有慢性酒精中毒。与败血症有关的最常见合并症是冠状动脉疾病（14/44），其次是慢性阻塞性肺疾病（9/44）和脑血管疾病（7/44）。结论：我们的研究是一种记录ICU接纳的败血症患者的临床，实验室和病因概况的工具，尤其是在入院的前两天。它还记录了败血症的共同结果，并评估了预后的沙发评分及其在预测败血症患者中结果方面的功效。
从呈现脓性外阴排放的母猪中分离出的大肠杆菌的表征
侵入性的太阳岩（Tubastraea tagusensis和Tubastraea球球虫）正在触发巴西东南海岸的硬和柔软底部的巨大海上变化。今天的生物入侵是对生态系统功能的主要威胁之一，并被认为是生物丧失的第二个主要原因（Molnar等人。2008）。 就是这样，每个小说的入侵都会带来不可预测的威胁和改变的环境，需要理解和解决。 在1980年代后期，在西南大西洋上首次在西南大西洋上报道了太阳 - Castro and Pires 2001）。 从那以后，他们在3500公里的海岸线上建立了自己在岩石海岸上的猛烈竞争者，从凯萨（Ceará）到圣塔卡塔纳（Santa Catarina 2017）。 在某些地区，入侵是前所未有的，太阳岩占据了近100％的硬基质（Mantelatto等人。 2011），造成高阶影响，例如脊柱孔（Silva等人。 2019）和Nektonic社区结构和功能变化（Miranda等人 2018）。 当前，这些入侵者也以最令人惊讶且以前未报告的方式改变了底部的海景。 一种积极的反馈被称为入侵崩溃，入侵物种有助于其他入侵者增加社区变化2008）。就是这样，每个小说的入侵都会带来不可预测的威胁和改变的环境，需要理解和解决。在1980年代后期，在西南大西洋上首次在西南大西洋上报道了太阳 - Castro and Pires 2001）。从那以后，他们在3500公里的海岸线上建立了自己在岩石海岸上的猛烈竞争者，从凯萨（Ceará）到圣塔卡塔纳（Santa Catarina2017）。在某些地区，入侵是前所未有的，太阳岩占据了近100％的硬基质（Mantelatto等人。2011），造成高阶影响，例如脊柱孔（Silva等人。2019）和Nektonic社区结构和功能变化（Miranda等人2018）。当前，这些入侵者也以最令人惊讶且以前未报告的方式改变了底部的海景。一种积极的反馈被称为入侵崩溃，入侵物种有助于其他入侵者增加社区变化
静脉注射氨基糖苷类药物治疗（阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素）
氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素）是用于革兰氏阴性菌感染肠外治疗的高效杀菌抗生素。由于可能出现肾毒性和耳毒性（这些毒性随着使用时间延长而增加），因此通常应限制使用剂量少于 3 剂（持续时间为 72 小时），例如用于尿路脓毒症的经验性治疗。氨基糖苷类与某些细胞壁活性药物（例如青霉素、糖肽）联合使用时，可提供有用的协同杀灭作用，从而提高链球菌或肠球菌性心内膜炎等严重感染的临床治愈率。所有需要使用庆大霉素超过 72 小时的患者都需要传染病 (ID) 输入和 AMS 批准才能接受持续治疗。CHQ 抗菌药物管理网站上列出了庆大霉素和妥布霉素的预批准适应症。阿米卡星是一种受限制的抗菌药物，在开具处方或使用前需要输入身份证明并获得 AMS 批准。为了确保疗效、最大程度降低毒性并限制耐药性的蔓延，必须仔细开具阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素治疗处方并进行监测。