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World File Search System腋窝
乳房出血的罕见原因
一名 18 岁的女性患者因右乳房肿胀和出血而来我们诊所就诊。她的既往病史显示同一乳房和同一位置有类似的出血，但没有外伤或殴打事件。她没有任何全身性疾病史。详细体格检查未发现双侧乳房可触及肿块，双侧腋窝淋巴结未肿大。出血区域下方未见血肿或波动。双侧乳房和腋窝超声检查未发现病理学发现。生化血液分析包括出血和凝血时间测试、活化部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围内。同时，患者的一名亲属告知她一直服用舍曲林 50 毫克/天治疗抑郁症。由于我知道 SSRI 类抗抑郁药会增加出血倾向，在咨询了她的精神科医生后，我们开始用三环类抗抑郁药代替舍曲林治疗，以及外用硫酸软骨素（Hirudoid Forte Creme，Santa Farma，伊斯坦布尔）治疗。在治疗一周后的电话随访中，患者表示瘀斑几乎完全愈合。
现代 COVID-19 疫苗
对 Moderna COVID-19 疫苗的反应可能会减弱。• 疫苗有效性的局限性：Moderna COVID-19 疫苗可能无法保护所有疫苗接种者。不良反应临床试验中报告的 6 岁及以上个体在接种 Moderna COVID-19 疫苗后出现的不良反应包括注射部位疼痛、疲劳、头痛、肌痛、发冷、恶心/呕吐、腋窝肿胀/压痛、发烧、注射部位红斑、注射部位肿胀和关节痛。6 个月至 5 岁儿童接种 Moderna COVID-19 疫苗后的不良反应包括注射部位疼痛、烦躁/哭闹、疲劳、嗜睡、食欲不振、头痛、发烧、肌痛、发冷、恶心/呕吐、腋窝（或腹股沟）肿胀/压痛、关节痛、注射部位红斑和注射部位肿胀。在临床试验之外的大规模接种期间，接种 Moderna COVID-19 疫苗后，曾报告过过敏反应和其他严重过敏反应、心肌炎、心包炎和晕厥。随着 Moderna COVID-19 疫苗的更广泛使用，可能会出现其他不良反应，其中一些可能很严重。报告不良事件和疫苗接种错误疫苗接种提供者有责任向疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 强制报告以下情况：
辅助放射疗法在汗腺癌中的作用
汗腺癌（SGC）是皮肤（MATS）的恶性附件肿瘤的一种罕见类型。它具有局部浸润，区域淋巴结受累和远处转移的潜力。局部淋巴结清扫术的局部切除量是治疗的支柱，并且没有共识指南用于辅助治疗。我们介绍了一位绅士的病例报告，左腰部区域患有SGC，并带有腋窝淋巴结转移，并呈现出长长的皮肤结节，最近在其上散发出生长和溃疡。他接受了病变的局部切除和左腋窝解剖的治疗。术后组织病理学和免疫组织化学证实了SGC的诊断。由于存在高风险特征，他接受了原发性和淋巴结位点的辅助放疗。由于临床变异，非特异性免疫组织化学特征和组织病理学意外，SGC的诊断非常具有挑战性。由于缺乏相关文献，辅助放疗的作用仍未确定，但是鉴于SGC的侵略性行为，放疗显着改善了局部和区域控制，尤其是在存在高风险的病理特征的情况下。需要在SGC辅助治疗领域进行进一步的研究，以最佳改善疾病的结果。
关于辉瑞-BioNTech 和 Moderna COVID-19 疫苗的一般信息
应向疫苗接种者告知预期的全身和局部副作用。根据疫苗产品（辉瑞-BioNTech 与 Moderna），大约 80-89% 的接种者在接种疫苗后会出现至少一种局部症状，55-83% 的接种者会出现至少一种全身症状。接种 Moderna 疫苗的人中，有以下情况的人数比例较大：1) 腋窝肿胀和压痛；2) 恶心和呕吐更多（与接种辉瑞-BioNTech 疫苗的人相比）。
公告2023_2024 DT 24 1 2025
女性乳腺癌是全球第二常见的癌症，占所有癌症的11.6％，是与癌症相关死亡的第三个常见原因，占所有此类死亡的6.9％（1）。在印度，乳腺癌是最常见的女性癌症 - 占女性癌症的28.5％（2）。在一个多世纪以来，腋窝淋巴结清扫被认为是非静态乳腺癌治疗治疗方法的组成部分。可能的好处包括去除涉及的节点的治疗影响，从而导致可容纳辅助治疗的微观残留肿瘤负担，以及对辅助化疗和/或放射疗法建议的预测影响。Halsted在1896年报道了自由基乳房切除术的结局（包括乳房的切除，胸腔和小肌肉以及I级，II和III，II和III腋窝淋巴结（3）。patey在1948年推出了胸大肌主要的保留技术（4）。Auchincloss（1950）也提出了对胸大肌未成年人的保存。他还引入了腋窝淋巴结手术的第一次降级，而省略了III级节点的解剖（5）。通过以下事实证实了这种方法，即在没有正级I和/或II节点的情况下，正级III节点的发生率仅为1-3％（6），并且具有更好的认识和更新技术的出现，乳腺癌的流行病学已经变为介绍时的早期阶段。辅助疗法的更大可用性和疗效已导致乳腺癌的过度存活率提高到目前的数字约为90％（7）。淋巴水肿，异常和肩痛。这导致了对腋窝剖析的作用的更加集中研究，尤其是在与之相关的重要合并症的背景下。NSABP B-04试验是第一个随机证据，在接受根治性乳房切除术，全乳房切除术或全部乳房切除术和区域辐照的总乳房切除术中，DFS或OS没有显着差异，这提出了有关这组患者ALND作用的问题（8）。下一个重要的突破以CN0乳腺癌中的前哨淋巴结活检（SLNB）的形式出现。NSABP B-32与ALND相比，建立了SLNB的安全性和功效，其前哨节点检测率和准确性较低，较低的假阴性率（FNR）（9）。该试验将SLNB确立为CN0乳腺癌的护理标准，仅在SLNB+患者中提供了完整的ALND。Acosog Z0011试验的出版物对此范式提出了质疑。它表明，在CT1-2乳腺癌患者和1-2个接受乳腺疗法手术和全乳腺放射治疗（WBRT）治疗的阳性前哨淋巴结（WBRT）中，在接受ALND的患者与仅观察的患者之间没有OS或DFS差异（10）。有趣的是，在完整的ALND组中，有27％的患者在节点中患有残留疾病。两组之间没有生存差异（11）。EORTC 10981-22023 AMAROS试验在完成ALND
斑块牛皮癣：当局部治疗还不够时，我的选择 - 决策援助
常见的副作用包括注射部位周围的局部反应（例如发红，肿胀，疼痛或不适，皮疹或硬肿块的形成），发烧，躁动，嗜睡，烦躁，烦躁，头痛，肌肉，肌肉或关节疼痛，腹泻，呕吐。严重的副作用包括颈部，腋窝或腹股沟的腺体肿胀，手或脚的麻木性，突然的皮肤反应，例如皮疹，瘙痒或荨麻疹，癫痫发作或抽搐或突然的寿命威胁过敏反应。
结核病疫苗接种（BCG）
可能的副作用包括：注射部位疼痛、发红和小伤口。接种疫苗一侧腋窝或锁骨上方淋巴结肿胀。接种疫苗后 2 至 4 周出现含有液体的小红肿块。肿块可能需要 2 至 5 个月才能消失，留下小疤痕。发烧、皮肤发红和眼睛发红。在极少数情况下，可能会出现更严重的反应，例如过敏反应或全身感染。这些副作用很少见，接种疫苗的好处远远大于风险。
疫苗相关淋巴结肿大一般医学影像学指导
据报道，COVID-19 疫苗可导致淋巴结肿大。在 Moderna 疫苗试验中，接种第 1 剂后约有 12% 的参与者报告出现接种组腋窝肿胀或压痛，接种第 2 剂后约有 16% 的参与者报告出现腋窝肿胀或压痛 1 。对于辉瑞-BionNTech 疫苗，疫苗组 64 名参与者报告出现淋巴结肿大，这是一项未经请求的不良事件，而安慰剂组仅有 6 名参与者 2 。试验中报告的淋巴结肿大发生率基于体格检查；在一般医学影像中偶然发现的发生率可能会更高。由于安大略省正在大规模开展 COVID-19 疫苗接种，预计放射科医生在解释与颈部、肩部和胸部相关的图像以及乳房影像时会越来越多地发现淋巴结肿大。本文件为 COVID-19 疫苗接种后疫苗相关淋巴结肿大提供了建议。这些建议是在咨询安大略省卫生部（安大略省癌症护理中心）临床、影像和初级保健负责人后制定的，并考虑了最新可用信息 3、4。安大略省乳腺癌筛查计划 (OBSP) 中针对乳房成像的类似指导已在 OBSP 站点指南 - 与疫苗接种相关的淋巴结肿大 - 2021-04-05 中进行了说明。淋巴结肿大管理的证据不断发展，随着新信息的出现，本指南可能会更新。