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World File Search System腰椎
BSC_NIA_CG_304 腰椎手术
或 *其他适应症：在以下任何临床情况 2,4 中，腰椎减压可作为一线治疗方法（无需保守治疗）：• 进行性神经压迫导致急性神经（运动）功能障碍。神经功能障碍应非常严重：L5 或 S1 根的运动功能量表为 0-2/5；L3 或 L4 根为 0-3/5。较轻程度的运动功能障碍可通过保守治疗解决，不被视为早期手术的适应症，或 • 马尾综合征（失去肠道或膀胱控制）；或 • 因肿瘤、感染或创伤导致的椎管狭窄。注：经皮减压、内窥镜减压和相关程序（激光等）被视为研究程序，未经批准。通过椎板切除术或椎板切开术进行开放或微减压是黄金标准。 2 腰椎融合：有或无减压的单节段融合：由于融合手术的结果各不相同，患者在考虑进行干预时应积极参与决策过程，并获得适当的决策支持材料，解释潜在的风险/益处/和治疗替代方案。
腰椎人工椎间盘置换术
NASS 覆盖建议不应被解释为包括所有适当的护理方法或排除其他合理地旨在获得相同结果的可接受的护理方法。任何特定程序或治疗的最终判断应由医生和患者根据患者提出的所有情况以及当地或机构的特定需求和资源做出。覆盖建议并不代表“护理标准”，也不旨在作为固定的治疗方案。预计有些患者需要的治疗会比平均水平少或更多。我们还承认，在非典型病例中，有时需要超出这些标准的治疗。本文件不应被视为规定干预的类型、频率或持续时间。治疗和随附付款应基于此信息以及个人患者的需求以及医生的专业判断和经验。本文件旨在作为指南，不应被用作拒绝治疗和服务的唯一理由。它无意取代适用的道德标准或法律规定。这不是一份法律文件。 © 2024 北美脊柱学会。保留所有权利。
白皮书：腰椎滑脱结果测量标准化库
本报告基于美国医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 循证实践中心方法工作组开展的研究。本文件中的发现和结论由作者提出，作者对其内容负责；这些发现和结论不一定代表 AHRQ 的观点。因此，本报告中的任何声明都不应被视为 AHRQ 或美国卫生与公众服务部的官方立场。所有研究人员均无与本报告中提供的材料相冲突的从属关系或财务参与。本报告中的信息旨在帮助 EPC 和 AHRQ 了解卫生系统需要和使用证据来指导其决策。本报告并非旨在替代临床判断的应用。任何做出有关提供临床护理的决策的人都应将本报告视为任何医学参考资料，并结合所有其他相关信息，即在可用资源和个别患者所呈现的情况的背景下。本报告根据作者与医疗保健研究与质量机构达成的许可协议条款向公众提供。除报告中明确注明的版权材料外，本报告可在未经许可的情况下使用和转载。未经版权所有者明确许可，不得再复制这些版权材料。AHRQ 或美国卫生与公众服务部不得明示或暗示认可从本报告开发的任何衍生产品，例如临床实践指南、其他质量增强工具或报销或承保政策。建议引用：Gliklich RE、Leavy MB、Li F。腰椎滑脱结果测量标准化库。研究白皮书。（由 L&M Policy Research, LLC 根据合同编号 290-2014-00004-C 编写）AHRQ 出版物编号 19(21)- EHC006-EF。马里兰州罗克维尔：医疗保健研究与质量机构； 2021 年 3 月。发布的最终报告位于有效医疗保健计划搜索页面上。DOI：https://doi.org/10.23970/AHRQEPCLIBRARYLUMBAR。
腰椎不稳定性和退行性椎间盘条件，包括sacroiliac Fusion
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议，覆盖范围证据，覆盖证证书，摘要计划描述（SPD）或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如，客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时，客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1）根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款； 2）任何适用的法律/法规； 3）任何相关的附带资料材料，包括覆盖范围政策； 4）特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗主管应在适当的情况下行使临床判断，并在做出个人覆盖范围确定方面酌情决定。如果保险或服务的保险不取决于特定情况，则仅在根据适用的覆盖范围政策中概述的相关标准（包括涵盖的诊断和/或程序代码）中概述的相关标准提交请求的服务。在此保险策略未涵盖的条件或诊断费用时，不允许报销服务（请参见下面的“编码信息”）。在计费时，提供者必须在提交生效日期起使用最适当的代码。提交的有关未涵盖的覆盖范围政策伴随的服务的索赔将被否认为未涵盖的索赔。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议，绝不应用作治疗指南。在某些市场中，可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
腰椎椎体尸体标本和脊柱子单位
本文部分分为几个部分。被认为有必要引入/更新LBP以及腰椎生物力学和手术病理学的最新概念。首先，具有统计数据的脊柱和腰椎生物力学的最新进展；表1;引入。也提出了作者的评论，概念和标准。其次，向基于腰椎子单位的生物力学数学模型进行了简报。图2。最后，精确地指出了研究的目标。脊柱生物力学和脊柱病理学最近的进步腰椎在大多数一生中承担着大约500 N的腹部 - 腹部负荷：[1-3主要是]。但是，当任何患者举重时，磁盘的反作用力可能达到6.000 n [3]。原因是，勃起脊[3]产生了相当高的力量；弯曲时刻也有
如何在儿童中使用腰椎穿刺测压法
参考文献 1 Crohn BB。一种改进的脑脊液系统压力评估装置。J Am Med Assoc 1911；LVI:962-4。2 Norager NH、Olsen MH、Pedersen SH 等人。颅内压和腰椎脑脊液压力参考值：系统评价。Fluids Barriers CNS 2021；18：19。3 世界卫生组织。WHO 手术安全检查表。可从以下网址获取：https://www.who.int/teams/integrated-health- services/patient-safety/research/safe-surgery/tool-and-resources [2022 年 11 月 12 日访问]。4 Avery RA、Shah SS、Licht DJ 等人。儿童脑脊液开放压力参考范围。N Engl J Med 2010；363：891-3。 5 Henriksen HT，Jörgensen PB。一氧化二氮对颅内疾病患者颅内压的影响。Br J Anaesth 1973；45：486-92。6 Lim MJ，Lin J-P。二氧化碳对测量脑脊液压力的影响。Childs Nerv Syst 2009；25：783-4。7 Ahmed SV，Jayawarna C，Jude E。腰椎穿刺后头痛：诊断和治疗。Postgrad Med J 2006；82：713-6。8 Engelborghs S，Niemantsverdriet E，Struyfs H 等。神经系统疾病患者腰椎穿刺共识指南。Alzheimers Dement 2017；8：111-26。 9 Nath S、Koziarz A、Badhiwala JH 等人。无创性与传统腰椎穿刺针：系统评价和荟萃分析。柳叶刀 2018；391：1197-204。10 Woo MS、Kessner SS、Schlemm E 等人。无创性脊椎针指示正确的脑脊液开放压力。Sci Rep 2022；12：21089。11 Goldstein H. 腰椎穿刺针深度 [在线]，2018 年。可访问网址：https://dontforgetthebubbles.com/lumbar-puncture-needle-depth/ [2022 年 12 月 20 日访问]。12 Abo A、Chen L、Johnston P 等人。通过床边超声评估儿童腰椎穿刺的定位。 Pediatrics 2010;125:e1149–53。13 PRAM D, Groen RJM, Van Loon J 等。腹内压在神经外科和神经系统疾病中的意义：叙述性综述和概念性建议。Acta Neurochirurgica 2019;161:855–64。
无脊柱感染患者信息
10 男 56 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 嗜麦芽窄食单胞菌 11 女 64 腰椎 3 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 12 女 67 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 13 男 44 腰椎 0.5 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 14 男 42 腰椎 6 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 15 男 39 腰椎 8 C 臂引导活检 Modic 改变 病理阴性 N/A 16 女 29 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 17 女 53 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 18 男 55 腰椎 1 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 19 男59 腰椎 1 开放性手术 Modic 改变 阴性病理 N/A 20 男性 61 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 阴性病理 N/A 21 男性 39 腰椎 0.5 C 臂引导活检 终板骨折 阴性病理 N/A 22 女性 51 腰椎 1 C 臂引导活检 终板骨折 阴性病理 N/A
卡尔加里大学和艾伯塔大学一般...
有用的在线腰椎穿刺视频1）来自哈里森内科原理的三个有用的视频，20E。临床程序教程，可通过Access Medicine获得：访问Multimedia> Prosistural Videos>卡尔加里大学学习者的神经病学：视频CP06-1：腰椎穿刺。〜16分钟。作者：Rapaport B，Krieger S，McGraw C. https：// accessMedicine-mhmedical-com.ezproxy.lib.ucalgary.ca/multimediaplayer.aspx?multimediaid = 17670479视频175-3。腰椎穿刺坐姿。〜3分钟。作者：Ladde JG。https：//comessmedicine-mhmedical- com.ezproxy.lib.ucalgary.ca/multimediaplayer.aspx?multimediaid=17965166视频175-2。超声检查的腰椎穿刺标识。〜6分钟。作者：Ladde JG。https：//scessmedicine-mhmedical- com.ezproxy.lib.ucalgary.ca/multimediaplayer.aspx?multimediaid = 17965165 2）11分钟，来自新英格兰医学杂志的临床医学杂志， https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm054952 3) 9-minute video “Ultrasound-Guided Lumbar Puncture” Ma I: https://sites.google.com/site/calgaryimus/home/procedures/lumbar-puncture You can also get to it here: www.cimus.ca>左侧的程序选项卡4）6分钟的视频，对患者同意有用：“对您的腰椎穿刺约会的期望” Kapadia R：对您的腰椎穿刺预约的期望
经皮内窥镜透明椎间盘后腰椎复发的风险的预后模型的开发和验证
近年来，人口老龄化和工作压力的增加，腰椎间盘突出症（LDH）在临床工作中变得越来越普遍（1,2）。在个体一级，患者会因感觉或运动损失而腿部疼痛，从而导致日常生活活动的障碍甚至残疾。在社会一级，由于病假和住院相关的成本，LDH对社会造成了巨大的经济负担（3,4）。大多数LDH可以通过保守治疗来解决，但是如果不能提供有效的缓解，则应通过手术治疗有症状的LDH。手术，不确定性的重要领域是对手术后复发性LDH（RLDH）的风险进行准确的预测。经皮内窥镜经膜片乳液（PETD）是一种微创的脊柱手术，涉及去除椎间盘突出，肥大性韧带素，增生性结节，骨凸起，并扩大弗氏孔，后期的Saphenos Saphenos Saphenos Cans，甚至是脑部的杂种。目前，PETD是一种常规的，最少的侵入性手术程序，用于治疗LDH。然而，由于RLDH（5）（5），有些患者不满意术后结果，在初次椎间盘切除术后将其定义为同一障碍的DH，而复发间隔为6个月以上（6）。先前的研究（7-9）表明，术后RLDH的发生率从3％到11％，这使得RLDH成为脊柱外科医生需要解决的重要问题。在先前的重新研究研究（10,11）中，研究人员报告了RLDH的几个可能的风险因素，包括高龄，性别，肥胖，糖尿病，吸烟，疾病和椎间盘变性程度。迄今为止，尚无任何预测模型使用最少绝对收缩或选择操作员（LASSO）回归来筛选RLDH风险因素的报告。进行了这项回顾性研究，以分析接受PETD，年龄，疝气类型的患者的临床和成像数据，筛查，PFIRRMANN分类，吸烟以及高强度体力劳动的历史。基于7个预测因子建立了预测模型，内部验证的结果表明，该模型具有良好的综合性能，可以很好地预测PETD在早期阶段的PETD之后的RLDH风险
以腰椎穿刺为金标准的增强Flair磁共振成像对脑膜炎的诊断准确性
2019 年 6 月 23 日至 2020 年 3 月 22 日，在 Wah Cantt 第三医院接受脑膜炎检查。材料和方法：通过非概率目的抽样，共纳入 173 名患者。我们的研究纳入了年龄在 2 至 70 岁之间、性别不限且根据临床表现疑似患有脑膜炎的患者。本研究排除了禁用增强 MRI 和腰椎穿刺的患者、确诊为脑膜炎的患者和不同意接受检查的患者。所有患者均以 0.2 毫升/秒的速度接受静脉注射造影剂钆。钆后 T1W 和钆后 FLAIR 图像由顾问放射科医生获取和评估。将发现记录在规定的表格上。对患者进行随访并从实验室收集腰椎穿刺结果。结果：平均年龄为 26.4±23.5 岁，范围从 2 岁至 70 岁。 173 名患者中，98 名（56.6%）为男性，75 名（43.4%）为女性。临床表现如下：喂养不良、易怒和嗜睡 86 人（49.7%），头痛 137 人（79.2%），恶心/呕吐 125 人（72.3%），颈部僵硬 89 人（51.4%），意识水平改变 132 人（76.3%），癫痫发作 78 人（45.1%）和局部神经功能障碍 45 人（26%）。以腰椎穿刺金标准为诊断标准，增强 MRI FLAIR 诊断脑膜炎的灵敏度为 91%，特异性为 85%，PPV 为 87.6%，NPV 为 89.4%，诊断准确率为 88.4%。以腰椎穿刺金标准为标准，增强 MRI T1W 在脑膜炎诊断中的诊断准确率显示敏感性 60.2%、特异性 77.5%、PPV 75.6%、NPV 62.6% 和诊断准确率 68.2%。结论：与增强 T1W 序列相比，增强 FLAIR 序列在检测脑膜增强方面具有更高的敏感性和特异性。因此，对于所有怀疑患有脑膜炎的患者，应将增强 FLAIR 序列作为常规序列添加到 MRI 脑部方案中。