XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System腹围
疾病改良的抗疾病的围手术期管理
每天两次暂停霉菌酸莫菲蒂（Cellcept）在手术前一周暂停（Imuran）两次，每天两次暂停手术环孢素（Sandimmmun），每天两周暂停两次，每天暂停一周前手术，每天暂停一次，每天暂停一次性twiper antrage artacromus（Advagraf
糖尿病患者围手术期持续血糖监测...
简介糖尿病患者在接受全关节置换术后，全身性和关节相关并发症增多。这些负面后果在糖尿病控制不佳的患者中进一步加剧（Marchant 等人，2009 年）。一项针对 25,000 名患者的回顾性队列研究表明，术后高血糖与不良预后和假体关节感染有独立相关性（Kheir 等人，2018 年）。Reátegui 等人 (2015 年) 的一项前瞻性队列研究进一步证实了术后高血糖的重要性。术后高血糖研究通常受限于取样量极少，只能从 POD1 采集一个代表整个时间段的即时诊断 (POC) 血糖样本。新技术可以解决取样不足的风险；连续血糖监测仪 (CGM) 已投入使用，该设备可以部署在组织间液中间接测量血糖，并可留在原位提供长达 6 个月的血糖数据 (Olczuk 等人，2018)。外科文献中已在包括接受腹部和骨科手术的患者在内的队列中评估了 CGM 数据 (Carlsson 等人，2023)。迄今为止，已有两项研究对 CGM 在骨科患者中的应用进行了评估，这两项研究均涉及在手术当天应用 CGM（Maeda 等人，2019 年，Leung 等人，2023 年）。先前的研究表明，CGM 有效地显示了以前未发现的术后血糖变异性，并且术后高血糖与 HbA1c 升高相关。本研究旨在通过 CGM 评估 2 型糖尿病患者的围手术期血糖控制。我们将评估 CGM 数据与术前 HbA1c 之间的相关性，以确定围手术期是否出现长期血糖控制不佳。由于 CGM 是一种相对较新的设备，我们将评估在手术中使用 Bovie 电灼器后其功效的保留情况。与之前发表的评估骨科手术中 CGM 数据的论文不同，我们的 CGM 在术前几天应用，以查看 HbA1c 或其他合并症和术前、围手术期和术后控制。我们研究的另一个独特之处是术后立即应用第二台监视器来验证第一台监视器的数据并评估术中 Bovie 电灼术后可能产生的干扰。
围手术期疼痛的手术容积指数监测......
手术容积指数（SPI）监测是一种具有代表性的客观痛觉监测设备，利用光电容积描记信号测量痛觉。它易于应用于患者，数值计算公式直观易懂，因此临床解释简单。多项研究已证实了它的有效性和实用性。与血流动力学参数相比，SPI可以更准确地检测全身麻醉下手术中的痛觉程度，因此可以为各种阿片类药物（包括瑞芬太尼、芬太尼和舒芬太尼）的给药提供更好的指导。事实上，与传统镇痛相比，SPI引导的镇痛与术中阿片类药物消耗量较低、患者恢复较快、术后疼痛水平和不良事件发生率相当或较低有关。此外，SPI监测可以通过患者唤醒前的SPI值来预测术后疼痛程度和镇痛药物需求。然而，由于患者年龄、有效循环血容量、体位、合并用药和麻醉方案以及意识水平可能是 SPI 监测的混杂因素，因此临床医生在解释 SPI 值时必须小心谨慎。此外，由于 SPI 值可能因麻醉和镇痛方案以及潜在疾病而异，因此了解这些变量的影响并了解 SPI 监测相对于其他痛觉监测设备的优势和劣势至关重要。因此，本综述旨在帮助临床医生进行最佳的 SPI 指导镇痛，并通过阐明 SPI 监测在围手术期疼痛管理中的当前实用性和局限性来协助建立未来的研究设计。
27小儿围手术期心脏骤停
因此，至少应有能力为一岁及以上儿童的常见非复杂性选修和紧急程序提供安全的围手术期护理。皇家麻醉师学院（RCOA）建议，为更广泛，更复杂的小儿人群提供护理的麻醉师必须获得了更高级的能力，具体，他们应该满足2010年RCOA课程的儿科麻醉的高级能力培训需求，或者在2010年培训的最终阶段（阶段）（阶段3）（阶段3）和专业级别（3阶段）或等于3或等于3或等于3或等于3或等于3或Equive coper and equive（3）或等于3或等于3）这通常也适用于希望将儿科清单作为其在非第三级中心的工作计划的重要组成部分的麻醉师。RCOA已发布有关提供麻醉服务（GPA）的综合指南，并针对儿科服务提出了具体建议（RCOA 2023）。这些准则指出，照顾DGHS儿童的顾问麻醉师应该有机会对操作清单或对专业高等教儿科清单的定期超额依恋，以进行连续的专业发展目的（以保持信心和技能）。在许多DGH中，目前尚未获得，支持或资助。RCOA建议这应该部分是区域儿童手术运营网络的责任。许多其他没有定期小儿麻醉疗法的顾问需要提供一项待命服务，其中包括稳定和治疗生病儿童。足够的持续专业发展（CPD）机会对这组麻醉师同样重要，但RCOA建议不涵盖它们。
决策形状在猕猴腹侧额叶内部动态跨沟通
猕猴的腹侧额叶皮层由一组解剖上异质和高度相互联系的区域组成。总的来说，这些领域与许多高级情感和认知过程有关，最著名的是对决策的适应性控制。尽管有这种欣赏，但对在决策过程中腹侧额叶皮质的细分如何相互相互作用几乎没有什么了解。在这里，我们通过分析从猕猴中猕猴中的八个解剖学上定义的细分记录的数千个单个神经元的活性来评估区域之间的功能相互作用，这些神经元的腹侧额叶皮质的八个分区，用于执行视觉引导的两种选择性概率的任务。我们发现，刺激和奖励分娩的开始全球增加了腹侧额叶皮层之间的通信。在暂时特定的暂时性交流是通过区域之间的独特活动子空间发生的，并取决于决策变量的编码。特别是，12L和12o区域与其他区域的连接性最高，同时更有可能从腹侧额叶皮质的其他部分接收信息，而不是发送。这种功能连接的模式表明，这两个领域在决策过程中整合各种信息来源的作用。综上所述，我们的工作揭示了在决策过程中动态参与的腹侧额叶皮层的解剖连接细分之间的相互交流的特定模式。关键字：腹侧额叶皮质，轨道额皮层，渐变岛，奖励，决策，选择，结果，功能连接性介绍灵长类的腹侧额叶皮层在指导决策过程中指导自适应行为方面起着核心作用。When making a choice, neural activity within orbitofrontal cortex (OFC) and ventrolateral prefrontal cortex (vlPFC) represents the different attributes associated with the available options, such as the amount, effort, delay, risk, or probability that the option might be able to be obtained (Tremblay and Schultz, 1999; Padoa-Schioppa and Assad, 2006; Kennerley and Wallis, 2009年;The OFC and vlPFC, are not, however, anatomically homogeneous areas and each encompasses a number of distinct subdivisions that have been defined on the basis of sulcal anatomy, cytoarchitecture, and receptor density (Walker, 1940; Barbas and Pandya, 1989; Morecraft et al., 1992; Carmichael and Price, 1994; Rapan et al., 2023).最重要的是，解剖学跟踪研究表明，这些细分中的每一个都从大脑其他部位收到一套独特的投影（Barbas and Pandya，1989; Carmichael and Price，1995a，1995b，1996）。我们以前的神经生理记录研究还报道了腹侧额叶皮层（Stoll and Rudebeck，2024a）跨越腹部额叶细分的可分离编码模式，并且编码中的这种差异似乎
腹侧换段区域的GABA能神经元表示和调节力量
图1。奖励喷口位置的变化引起的力量在不同方向上施加了力量，而不会改变奖励预测。（a）。连续测量在头部固定装置中受约束的小鼠中向后和向后的劳累的连续测量。（B-C）带有不同喷口位置的Pavlovian调节任务设计。（D-E）双向力的劳累取决于相同会话内的吐口位置。小鼠表现出与喷口位置对齐的方向（n = 12）的力量。（f）小鼠在不同方向上施加力作为条件和无条件的响应（左：CR，配对t检验，t = 9.473，p <0.0001；右：ur rign：ur，ur，成对t检验，t = 9.556，p <0.0001）。（G-H）在喷口位置变化时一致的舔行为。（i）左，与条件响应相同的舔率（配对t检验，t = 1.758，p = 0.107）。右，与无条件响应的舔速度相同（配对t检验，t = 0.0624，p = 0.951）。
人腹颞皮层的白质连接是通过分娩，偏心率和类别选择性组织的
。cc-by 4.0未经同行评审获得的未获得的国际许可证是作者/筹款人，他已授予Biorxiv的许可证，以永久显示预印本。它是此预印本的版权持有人（该版本发布于2024年7月30日。; https：//doi.org/10.1101/2024.07.29.605705 doi：biorxiv Preprint
地上 - 腹侧海马途径介导主动应力应力和自然奖励
与适应性应力相关的行为是多种复杂的精神疾病不可或缺的，并且已经很好地确定血清素能信号介导了这些不良适应状态的各个方面。在这些研究中，我们试图发现先前未定义的血清素能途径的功能，该途径从插入式核（IPN）到腹侧海马（VHIPP）。采用交叉逆行和化学遗传病毒释放策略来操纵IPN-VHIPP途径的功能。我们发现电路抑制对应对策略和自然奖励相关的行为的显着影响。具体而言，除了适度影响蔗糖消耗和食物自我促进外，对IPN-VHIPP途径的抑制大大增加了应力引起的逃生行为。在抑制这种途径时，VHIPP中血清素能5-HT 2A/2C受体的激动剂激活逆转了IPN-VHIPP电路抑制对主动逃生行为的影响，从而支持了行为效应的突触机制。IPN-VHIPP抑制不会引起一般运动，焦虑相关行为和静脉内尼古丁自我给药的差异。重要的是，这些发现与这种逃生行为中对5-羟色胺的规范理解相反，表明5-羟色胺以大脑中特定于途径的方式对行为产生相反的影响。综上所述，这些发现对我们对血清素能信号传导的理解以及相关的疾病症状治疗方法具有重要意义。
GDL09 成人糖尿病患者手术围手术期管理指南
• 本指南是根据全国范围内关于接受外科手术的糖尿病患者管理的报告而起草的。该报告也在糖尿病 GIRFT 访问中进行了讨论。国家报告可在此处找到：NCEPOD - 围手术期糖尿病：高低起伏（2018 年） • 糖尿病患者的护理很复杂，对于接受手术的患者尤其如此。护理可能涉及多个专业，这可能会加剧糖尿病管理不统一的问题。 • 最近的全国糖尿病住院患者审计 (NaDIA) 显示，18% 的住院患者患有糖尿病，而之前的研究表明，接受外科手术的患者中超过 15% 患有糖尿病，因此，所有工作人员都必须熟悉糖尿病管理，以确保对患者血糖控制的护理以及他们入院和手术的临床原因是协调和适当的。 • 国家报告总结了各种建议，本指南是针对其中几项建议制定的。第一个是讨论为接受择期手术的糖尿病患者制定标准化转诊流程，以确保对糖尿病进行适当的评估和优化。第二个是糖尿病 MDT 的参与，以在围手术期为患者提供支持。第三个是确保参加术前评估诊所的糖尿病患者