ececopia cordis是一种严重的先天性状况,其中心脏完全或部分移位在特性腔外[1-3]。该术语源自希腊语ektopos,意思是远离一个地方。这种异常首先是由Stensen在1671年描述的[4]。Byron [5]分为四类的clas层分为四类:宫颈,胸腔,胸腔腹部和腹部,具体取决于异位心脏的位置。胸腔腹组被描述为五个相关异常的单独综合征:(1)中线腹部腹壁缺损,(2)下胸骨下部缺陷,(3)diaphragmatioum dection debienct dection the dection the dection the diaphragmatic pericargmatic pericard pericard contical con-和5)con-(5)con-(5)CON--(5)CON--(5)CON--(5)CON--(5)CON--(5)[5)[5)cON--(5)cON--(5)cON--(5)CONIRACTIAND [3)。除了少数例外,由于心脏内和心外结构异常,结果几乎总是存在[1-3]。几位研究人员已经记录了一种脉动心脏,该心脏部分或完全在胸腔笼子之外,作为骨骼的产前诊断[1,3]。在大多数情况下,
图1。一名17岁泰国男性患有严重特应特应性皮炎的照片,显示了舌下免疫疗法(SLIT)片剂治疗期间皮肤病变的改善。(a)访问0:患者在面部,颈部,背部,腹部和肢体上都有进行性棘手的纯净纯化湿疹,主要是在两个弯曲区域,并接受了局部类固醇,局部钙调神经素抑制剂和短菜的口服类固醇;他得分的特应性皮炎(Scorad)指数在基线时为75。(b)访问2(距基线2个月,皮下免疫治疗后1个月):Scorad为55.6;腕部,大腿,颈部和背部的鳞片尺寸减少,但脸部没有病变变化。(c)访问3(基线4个月,切换到缝隙):Scorad为65.8;广泛的红斑,地衣斑块,渗出血液和整个手臂,大腿,腹壁;面对面的渐进病变。
瘘管被识别,因为肠子含量通过伤口或排水部位泄漏。他们可能会以多种方式伤害患者。如果它们不直接直接清空到外部,而是泄漏成一个“污水池”,然后泄漏出来,则问题将是败血症(需要完全排水)。如果他们自由排水(患者是Afebrile,没有腹膜刺激的迹象),则有三个潜在的问题:液体和电解质损失,营养耗竭以及腹部壁的侵蚀和消化。这些问题与瘘管的位置和体积有关:远端结肠中不存在,但可以在低体积(高达200-300 ml/day)高g” i Fistulas(胃,DuodeNum,duodeNum,tuper jejunum),而在高voL(每天几升)中(每天几升)fistulas fistulas fistulas高中。液体和电解质的替代,营养支持(最好是瘘管以外的元素饮食)以及对腹壁的强迫保护(吸管,“骨hossomy”袋)以保持患者的活力,直到大自然愈合瘘管。如果没有异物,辐射损伤,炎症性肠病,上皮化,肿瘤组织,远端阻塞或类固醇治疗(“ F.R.I.E.E.N.D.S.” Mnemonic),那么自然将这样做。
背景:卵巢癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤,卵巢癌的标准治疗是手术和以紫杉醇、铂类为主的化疗,但传统化疗受到耐药及全身副作用的限制,探索难治性卵巢癌的有效治疗方案势在必行。病例介绍:患者,52岁女性,初诊时以下腹部膨胀、游走性疼痛为主要症状,经腹腔镜探查及活检后,免疫组化显示卵巢低分化腺癌(cT3NxM1,IV期,腹膜及腹壁转移),二代序列检测出ERRFI1(T187A,外显子4)突变。结果:患者接受一线化疗(紫杉醇、奈达铂加阿瓦斯汀),随后以吉非替尼维持治疗,获得15个月的无进展生存期(PFS)。在病情进展和二线治疗失败后,患者接受恩度联合阿帕替尼治疗 14 个周期,无长期不良事件,PFS 为 14 个月。结论:我们认为 ERRFI1 基因可能是吉非替尼的潜在靶点。重要的是,恩度联合阿帕替尼值得推荐用于难治性卵巢癌的维持治疗。关键词:卵巢癌,抗血管生成治疗,恩度,阿帕替尼,吉非替尼
Khursheed Durrani 1,Seema Tabassum 2 1 1印度纳兰达·比哈尔(Nalanda Bihar)Pawapuri Bhagwan Mahavir医学科学学院放射学系副教授。2印度Darbhanga医学院Laharia Sarai解剖学系教授,印度Darbhanga Bihar。 摘要背景:可以通过分析衰减的变化并应用从钡研究中学到的形态学特征来检测肠壁异常。 这些衰减的变化可以归类为白色,灰色,水晕符号,脂肪光环标志和黑色。 目标:评估腹壁增厚的CT图像。 材料和方法:这项前瞻性研究涉及65例腹部CT报告,结肠壁增厚。 肠道,肠系膜和相关病理的临床表现的患者包括在研究中,并进行了多探测器CT扫描。 通过超声或CT的随访以及其他放射学和非放射学研究,手术和组织病理学证实了诊断。 结果:在研究中包括的65例患者中,有1例患有先天性病变,27例感染性和炎症性病变,3例缺血性肠病,31例患有肠道肿瘤病变,3例患有其他肠病。 在肠道病变的病例中,有3例病例显示出轻度(<1.5厘米)的肠壁增厚,表明结肠炎(感染性/炎症性肠病变)。 结论:对CT扫描的病变特征的仔细分析可以帮助缩小鉴别诊断。2印度Darbhanga医学院Laharia Sarai解剖学系教授,印度Darbhanga Bihar。摘要背景:可以通过分析衰减的变化并应用从钡研究中学到的形态学特征来检测肠壁异常。这些衰减的变化可以归类为白色,灰色,水晕符号,脂肪光环标志和黑色。目标:评估腹壁增厚的CT图像。材料和方法:这项前瞻性研究涉及65例腹部CT报告,结肠壁增厚。肠道,肠系膜和相关病理的临床表现的患者包括在研究中,并进行了多探测器CT扫描。通过超声或CT的随访以及其他放射学和非放射学研究,手术和组织病理学证实了诊断。结果:在研究中包括的65例患者中,有1例患有先天性病变,27例感染性和炎症性病变,3例缺血性肠病,31例患有肠道肿瘤病变,3例患有其他肠病。在肠道病变的病例中,有3例病例显示出轻度(<1.5厘米)的肠壁增厚,表明结肠炎(感染性/炎症性肠病变)。结论:对CT扫描的病变特征的仔细分析可以帮助缩小鉴别诊断。此外,33例表现出不对称的肠壁增厚,而34例显示局灶性肠壁增厚(<10 cm),8例显示节段肠壁增厚(> 10 cm)。因此,多探测器CT扫描是表征肠子条件的首选成像方式。
n ayak博士,出生于12,19 59,在Indi a的Odis Ha,在Sma ll villa ge中开始了他的途中,Navig在u rban ce nters的cha llenges of ducation of ducation of ducation of ducation和竞争。des pite这些ovs acle,他的决心和辛勤的工作为他的成功铺平了道路。他在Cuttack的SCB医学院完成了MBB和MS,在那里他在那里进行了论文,“羊膜是烧伤的生物敷料”。完成学位后,他曾在英国的几家著名医院(包括旧教堂医院和皇家伦敦医院)担任手术专家。回到印度后,他于1990年加入CMC Vellore,此后他担任过各种教学职位,最终成为一名普通外科教授。作为II单元的负责人,他为一般和创伤手术的开拓性职业奠定了基础。Nayak博士认识到对专业培训的需求不断增长,他与Suchita Chase博士,Beula Rupavadhana博士,Vijayan博士,Paul博士和Titus博士一起创立了手术单元,并在2008年担任Head的角色。该单元成为CMC普通外科培训的基石,为女士手术学生提供了无与伦比的高级技术的接触,包括现代手术,例如腹壁重建。此后不久,Nayak博士由CMC代表在孟加拉国服役,在那里他对当地医学界产生了深远的影响。孟加拉国的患者即使返回印度后仍继续寻求照顾。1
g。确定哪种测量最适合于怀孕的每个阶段。h。描述了头三个月出现的颅骨异常。i。区分正常的肠道出血和腹壁缺陷。j。讨论头三个月的囊性杂化瘤的超声检查结果。k。将出血性叶黄素囊肿与其他骨盆肿块区分开来。l。描述肌瘤和收缩之间的差异。m。描述异位妊娠中的临床和超声检查结果。n。识别异位妊娠的常见位置o。列出其他类型的异常妊娠,包括堕胎,自发流产,不完全流产,威胁性堕胎,完全流产和枯萎的卵子。p。描述摩尔妊娠中的超声检查结果。q。清点和描述诊断检查,超声外观,鉴别诊断以及头三年异常的并发症。r。确定正常和异常头三个月发现的超声检查。s。确定正常和异常的颈部半透明测量。t。确定正常和异常的蛋黄囊测量值。u。讨论非侵入性产前测试和母体血清细胞无DNA分析。v。识别和定义结构繁殖的近三个月(Acrania,Ancephaly,Ancelphaly,Cystic Hygroma,腹侧壁缺陷,Dandy Walker畸形)w。在头三个月的超声检查中确定胎儿正常的超声显影外观。
鸵鸟(Struthio Camelus)是一只鸟,具有相当大的商业价值,涉及剥削其肉,皮革,羽毛和鸡蛋,包括贝壳。大多数肉都位于大腿和背部。鸟类的心脏与哺乳动物的心脏相似,除了某些特征,因为它相对较大并且收缩频率较高。它是圆锥形的,顶端仅由左心室形成。在鸵鸟中,心脏位于Ster Num的凹面表面上。它被尾尾,其长轴垂直于身体的腹壁。作为一种大型奔跑的鸟,鸵鸟需要一个足够的心血管系统。因此,需要对心脏正常形态的描述来开发这种鸟的商业剥削。屠宰后立即收集了一个成年雄性鸵鸟的心脏。器官固定在10%甲醛溶液中,其中浸入10天直到解剖。观察到表面结构并进行了光编码。然后将心脏从顶点打开到耳形,以描述内部结构和光照文献。外部心包在纤维上心包和浆液心包的内脏层中(脑膜)(胸膜)上有一层脂肪组织。中心很小;右心房比左边小。耳环是心房的延伸,并且比哺乳动物的肌肉更突出。对心脏的血液供应是由右冠状动脉(肺部躯干和右上耳中的)和左冠状动脉(肺部躯干和左耳中的)进行的,该动脉的分支与马相似。左上力图在左端的内壁上有两个褶皱,由薄但相对广泛的肌肉层和内膜心脏形成。在内表面上观察到左心室的壁比右心室和肉体小梁的壁厚得多。与哺乳动物中一样,左室室内瓣膜有三个阀,肌腱与乳头状肌肉有关。右心室瓣膜是心室壁的肌肉的折叠,没有肌腱或乳头状肌肉牵引它。心脏的整个内部表面衬有内膜内膜。分析的鸵鸟心与鸟类的心脏有相似之处,尽管左耳是与其他物种不同的特征。
腹部层析成像显示均匀增强的软组织密度后腹膜腹膜质量包含主动脉和下腔静脉,子宫笨重,腹水,腹水和一个笨重的固体右右附件空间,占据了病变。USG引导的附件质量活检,免疫染色显示肿瘤细胞对末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)和CD20呈强阳性,CD3,CD3,CD3,CLOMOGRAGRANIN,突触素,突触possysin和desmin均为肿瘤细胞。骨髓检查显示70%的爆炸和细胞遗传分析显示,复杂的核型(> 3个异常)也包括TP53缺失(►图。1)。所有面板的反转录聚合酶链反应(RNA)为BCR-ABL,E2A-PBX,MLL-AF4和Tel-AML1融合转录本为阴性。该患者被归类为高风险前全部,并根据柏林 - 弗兰克富特协议(BFM 95)进行化学疗法。进取后,患者在临床上表现良好,没有有机疗法。她的外周血计数正常,骨髓完全处于形态缓解。经过1。5年的维护治疗后,患者出现了左侧的新发作lim,左臀部疼痛。没有其他宪法症状。在聚焦体格检查中,左髋部临时限制为40至45度;其余的运动是不受限制的。全身检查的其余部分是正常的。骨盆的磁共振成像暗示着左叶叶片的局灶性侵蚀,并在左叶窝中有大量收集。2)。进行了随后的骨髓抽吸物,没有发现所有复发的迹象。左右骨的核心活检表明,具有丰富的嗜酸性细胞质的非典型椭圆形到纺锤体细胞,带有液泡和多形囊泡,卵形,卵形对细胞的细胞核对CD163,cd45,cd45,cd45,cd45,cd45,cd45,ki-ki-kity sy的细胞核,cd163,cd45,kI-kI-67,kI-67,kI-67阴性,TDT和CD34负阴性,没有中间的反应性细胞,因此有利于诊断次级HS而没有任何复发的迹象(►图。正电子发射断层扫描显示在肺,胸膜,腹膜,胰腺和子宫的尾部,前腹壁,右臀区和
请在开具处方前参阅产品特性总结 (SmPC)。介绍:Toujeo SoloStar 和 DoubleStar 预充式注射笔。每毫升含有 300 单位甘精胰岛素。SoloStar 笔含有 1.5 毫升(450 单位)注射液。DoubleStar 笔含有 3 毫升(900 单位)注射液。适应症:治疗成人、青少年和 6 岁以上儿童的糖尿病。剂量和用法:Toujeo 皮下注射,每天一次,在一天中的任何时间注射到腹壁、三角肌或大腿,最好每天同一时间注射。为了降低脂肪营养不良和皮肤淀粉样变性的风险,必须在给定的注射区域内从一次注射轮换到下一次注射。应根据个体反应调整给药方案(剂量和时间)。请勿静脉注射。对于 1 型糖尿病患者,Toujeo 必须与短效/速效胰岛素联合使用,以满足进餐时胰岛素需求。对于 2 型糖尿病患者,建议的每日起始剂量为 0.2 单位/千克,然后根据个人情况调整剂量。Toujeo 也可与其他抗高血糖药物一起服用。在 100 单位/毫升甘精胰岛素和 Toujeo 之间切换:100 单位/毫升甘精胰岛素和 Toujeo 不具有生物等效性,不能直接互换。从 100 单位/毫升甘精胰岛素切换到 Toujeo 时,可以以单位为基础进行,但可能需要更高的 Toujeo 剂量(约 10-18%)才能达到血糖水平的目标范围。从 Toujeo 切换到 100 单位/毫升甘精胰岛素时,应减少剂量(约减少 20%)。从其他基础胰岛素转换为 Toujeo:可能需要改变基础胰岛素的剂量和/或时间以及同时进行的抗高血糖治疗。如果患者的体重或生活方式发生变化、胰岛素剂量时间发生变化或出现其他增加低血糖或高血糖敏感性的情况,也可能需要调整剂量。Toujeo 不得与任何其他胰岛素或其他药物混合或稀释。建议在转换期间以及转换后的最初几周内密切监测代谢。SoloStar 每次注射 1-80 单位,以 1 单位为增量;DoubleStar 2-160 单位,以 2 单位为增量。从 Toujeo SoloStar 转换为 Toujeo DoubleStar 时,如果患者之前的剂量为奇数,则剂量必须增加或减少 1 单位。Toujeo
