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World File Search System腹水
腹水的诊断和治疗 - 核心概念
腰部凸起提示有腹水（图 3）。[3] 体格检查时，腹水量至少需要 1,500 mL，才能发现腰部浊音。移动性浊音试验可提高体格检查对腹水的诊断灵敏度；该试验对腹水的检测灵敏度为 83%，特异性为 56%。[3] 当病史和体格检查怀疑有腹水时，应进行腹部影像学检查。完整的腹部超声检查将确认腹水的存在，可能揭示肝硬化和门脉高压的证据（例如，肝脏结节、门静脉直径大于 12 毫米或脾肿大），并可评估肝细胞癌或门静脉血栓形成的证据。
审查恶性腹水的恶性肿瘤：综合...
腹膜分散体使腹水发育的复杂机制复杂化。肿瘤的生长导致由于腹腔内衬里的微血管的横截面区域的扩展而导致液体过滤增加。肿瘤还诱导腹腔中的促炎反应，促进肿瘤细胞对腹膜表面和腹膜内器官的粘附。除了各种解剖学和生理因素外，逆行淋巴流量还可以加速腹水的形成[2]。恶性腹水的复杂病理生理与其进展密切相关。恶性腹水促进了癌细胞的跨性皮侵袭。此外，它加速了正常腹膜间皮细胞的衰老，导致它们采用支持癌症发展的特征（图1）。
术后以奥沙利铂为基础的腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌腹膜转移安全有效的姑息治疗方法
结果：共纳入82例患者，其中HIPEC组37例，非HIPEC组45例。平均OS为10.3±3.7（95%CI 9.5～11.2）个月。多因素Cox比例风险回归分析显示PCI（HR=6.086，95%CI 3.187～11.620，P<0.0001）与OS独立相关。腹水程度（HR=2.059，95% CI 1.412 – 3.005，P < 0.0001）、PCI（HR=6.504，95% CI 2.844 – 14.875，P < 0.0001）和HIPEC（HR=0.328，95% CI 0.191 – 0.562，P < 0.0001）是与无腹水生存率独立相关的因素。在生存期> 6个月的患者中，与非HIPEC组相比，HIPEC组术后腹水特异性生活质量显著改善（P < 0.001）。以奥沙利铂为基础的HIPEC显著增加了中性粒细胞减少和周围神经毒性的发生率（均P < 0.05）。结论：这些数据表明，术后以奥沙利铂为基础的 HIPEC 可能有助于提高不完全 CRS 或姑息手术后 CRC-PM 患者的无腹水生存率，并在 6 个月的随访后改善生活质量。
2024年12月631个细菌腹膜炎...
抽象自发性细菌性腹膜炎（PBS）是腹腔腹水液体中的急性感染（ACAF-腹部液体，在腹腔中积聚在腹部高血压患者中，经历过腹水，并且经历了肝硬化患者（SN）和Nefrototot（SN）和Nefrototom（SN）和Nefrototom（SN）的患者是严重的医学内部疾病。病理生理状况，例如接受腹膜透析（PD）的慢性肾衰竭（GGK）患者的透析液污染，或者刺激细菌的传播，例如使用质子泵抑制剂（质子泵抑制剂 - PPIS -PPIS）在长期患者中的传播，可以成为长期患者，可以成为sh的患者，可以成为Etiection eTi offection eTi of teriologicy of Intiection。SBP pathophysiology in SH is a bacterial inoculation in the form of intestinal organisms in the most likely acaf (> 90%) derived from bacterial contamination due to the transmission of germs from the gastrointestinal tract in the presence of endotoxin of enteric microorganisms which is a direct transmurral migration (DTM) esophago- gastroduodenalis, small and large intestine and Pancreo-Hepato胆道 /胰腺系统，肝脏，胆囊及其频道）；称为肠细菌易位（EBT）。了解SBP事件的病理生理过程通常可能不会被临床实践者忽略，更不用说了解液体腹水中哪些类型的细菌。这可以从现有腹水流体的罕见关键评估（培养和细胞学）中看出，甚至可能想到肝硬化案例开始时存在腹水（SH）。结果通常表明，在接受PPI疗法的SH患者中，SBP的经历频率比未接受PPI治疗的患者更频繁。本综述旨在作为对PPI在肝硬化患者中使用PPI的一项批判性研究，以提醒细菌从胃肠道迁移到腹水流体，可能导致PBS。研究并了解与PBS管理有关的文献以及在肝硬化患者中使用PPI的风险。了解肝硬化患者使用PPI的风险。
循环肿瘤 DNA 突变分析及配对...
摘要：循环肿瘤DNA（ctDNA）是一种常规的液体活检样本，可通过采集来动态监测疾病状态。然而，其潜在的临床价值以及与腹水样本或肿瘤活检的一致性对于卵巢癌患者还有待进一步评估。因此，本研究比较了ctDNA、配对肿瘤组织和腹水样本之间的突变谱，以探讨它们在卵巢癌中的可能临床价值。使用靶向下一代测序筛查卵巢癌患者18个外周血样本、6个配对腹水样本和8个配对肿瘤组织中的突变。使用公共数据库进行功能分析。使用WebGestalt进行基因本体论和通路富集分析。使用cBioPortal for Cancer Genomics评估治疗靶点。使用Chilibot和检索相互作用基因/蛋白质的搜索工具来获取关键基因及其功能相互作用。使用维恩图对三类样本进行比较分析。在ctDNA样本中共发现104个癌症相关突变基因，在肿瘤组织中共发现95个基因，在腹水样本中共发现44个基因。通过Chilibot分析获得了一个涵盖10个基因的簇，即NOTCH2、NOTCH3、赖氨酸甲基转移酶2A、PTEN、雄激素受体、DNA活化蛋白激酶催化亚基、肝细胞核因子1同源框A、SRC、胰岛素受体底物2和SRY盒转录因子10。该基因组可能具有监测卵巢癌转移和确定治疗靶点的潜力
实现晚期胃癌序贯治疗
摘要 晚期胃癌 (AGC) 患者的治疗选择有限。改善 AGC 患者生存率的一种方法是通过序贯疗法优化可用药物。然而，一线化疗的临床试验报告表明，老年患者和大量腹水患者不太可能接受后续治疗。此外，二线和三线化疗的临床试验通常将这两类患者排除在外，因为他们可能体能状态不佳，并且存在难以处理的其他问题。良好的患者管理可能是成功在这两类患者群体中使用序贯疗法的关键，它可以最大限度地减少不良反应，使患者从附加治疗中获益。本叙述性综述总结了有关老年患者和大量腹水患者的 AGC 治疗和患者管理的可用信息。现有数据表明老年患者可从化疗中受益；然而，监测毒性对于避免化疗相关毒性至关重要。老年患者管理的重要方面包括症状监测、营养支持和跌倒预防。大量腹水患者的现有数据显示，一系列治疗方法（包括全身化疗）的成功率有限。腹水的治疗也具有挑战性，没有明确的指导方针指导首选策略。为了弥补这些知识上的差距，未来的临床试验应采用更具包容性的资格标准来招募 AGC 患者群体，这些患者群体在年龄、并发症和总体健康状况方面更能反映现实世界的人群。
自发性细菌性腹膜炎的识别与治疗 - 核心概念
在随访一年的腹水患者中，约 10% 至 30% 的患者会发展为自发性细菌性腹膜炎 (SBP)，估计住院死亡率为 20%。[ 1 , 2 , 3 ] 在肝硬化患者中，门诊患者的 SBP 患病率为 1.5% 至 3.5%，住院患者的 SBP 患病率约为 10%。在大多数情况下，SBP 是由肠腔内细菌移位引起的。[ 4 , 5 , 6 ] 较少见的是，SBP 是由源自远处部位（如尿路感染）的菌血症引起的。大部分SBP是由革兰氏阴性肠道菌引起的，例如大肠杆菌和肺炎克雷伯菌，但近年来，由革兰氏阳性球菌，例如肺炎链球菌、葡萄球菌属和肠球菌属引起的SBP比例明显增加[1,7,8]。与SBP发生的危险因素包括肝硬化、腹水总蛋白少于1g/dL、血清总胆红素大于2.5mg/dL、静脉曲张出血和既往发生过SBP[9,10,11,12]。使用质子泵抑制剂可能会略微增加肝硬化和腹水患者发生SBP的风险；因此，在这种情况下，只有对有明确指征的患者才应使用质子泵抑制剂[13]。
急性呼吸困难：心脏还是肺？ - SFMU
我们可以看到，如果某些体征具有较高的特异性 > 80%（心力衰竭或心肌坏死病史、糖尿病、血脂异常、阵发性夜间呼吸困难、左奔马律、TJ、RHJ、SBP < 100 mm Hg、腹水），这会损害低甚至极低的灵敏度（心房奔马、腹水、TJ、RHJ、TAS < 100 mm汞、糖尿病、血脂异常）。传统上认为对诊断有用的某些体征的特异性较低 < 80%：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、爆裂罗音、吸烟、COPD 病史、高血压）荟萃分析未指定使用以下组合时的敏感性和特异性体征和症状。
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OHS的轻度表现包括腹痛，腹部不适和扩张以及卵巢肿大。中度OHS可能传统上出现恶心，呕吐，腹泻，腹水的超声证据和明显的卵巢肿大。严重的OHSS进一步包括诸如严重卵巢肿大，体重增加，呼吸困难和寡尿症等症状。临床评估可能会显示低估血症，血液浓缩，电解质失衡，腹水，止血性，止血性，胸膜液体，水壳，急性肺部遇险和ho骨bo骨事件（请参阅第4.4节的特殊警告和肺部和血管复杂性的特殊警告和预防措施）。很少有卵巢扭转或血栓栓塞事件（例如肺栓塞，缺血性卒中或心肌梗塞）使严重的OHSS变得复杂。暂时肝功能测试异常提示肝功能障碍，可能伴随着肝活检的形态变化，与OHSS相关。
