1.1 癌症:一种遗传性疾病 癌症可以被视为一种遗传性疾病,因为它是由细胞 DNA 的变化引起的。然而,与其他人类遗传综合症不同,癌症不一定是一种遗传性疾病。人类癌症大多是由遗传和环境因素相互作用而引起的躯体癌症(Perera,1997)。对于遗传性癌症而言,种系突变与家族性肿瘤发展倾向直接相关,在这些特定情况下,癌症是一种遗传性疾病(CAMARGO 等,1999)。因此,大约 5% 到 10% 的癌症是遗传性的,源于生殖系突变(Fearon,1997),并且已确定有几种基因在这些肿瘤的病因中起着重要作用。例如,遗传性乳腺癌和卵巢癌的 BRCA1(乳腺癌 1)和 BRCA2(乳腺癌 2)基因,以及家族性腺瘤性息肉病的 APC(腺瘤性息肉病)基因(Minamoto 等人,1999 年)。
背景和目的:肠菌菌Mimcobiota是人类肠道菌群的主要组成部分,但其在直肠癌(CRC)中的作用仍然难以捉摸。我们进行了一项荟萃分析,以发现真菌迈气对CRC的贡献。方法:我们从以前的7个出版物中检索了粪便元基因组数据集,并建立了一个额外的内部队列,总计1329个宏基因组(454个带有CRC,350,患有腺瘤和525个健康个体)。菌落组成和微生物相互作用。候选富含CRC的真菌物种(Aspergillus rambellii)在体外和体内都有功能验证。结果:多线分析表明,CRC中的肠菌菌属发生了变化。我们鉴定了与来自多个队列的CRC或腺瘤患者相关的真菌。签名CRC-
结直肠癌(CRC)是全球第三大癌症,是最常见的胃肠道恶性肿瘤,也是癌症死亡的第二常见原因。在2020年,估计有超过190万新的结直肠癌病例和930,000多人死亡发生[1]。观察到发病率和死亡率的较大地理差异。在欧洲,澳大利亚和新西兰,发病率最高,而东欧的死亡率最高。到2040年,大肠癌的负担将增加到每年320万例新病例(增加63%)和每年160万人死亡(增加73%)[2]。尽管CRC的发生率稳步上升,但总体5年生存率目前为50%,在过去30年中,从1971 - 75年的20%中有所提高,大概是由于早期诊断,足够的分期和有效的多模式治疗[2-6]。尽管结肠和直肠癌的疾病似乎是明显的,但在死亡率统计中区分它们存在公认的困难。76%的结直肠癌患者被诊断出65至85岁,但由于采用西方饮食和生活方式,就会影响发展中国家的年龄较小[1,7]。男性直肠癌的发生率更高,女性的结肠癌发生率更高。在结肠内约有50%的癌症发生在左侧,右侧25%。在4%至5%的病例中,有同步病变,2%至3%的发生癌。零星结直肠癌占病例的近70%。直肠(37%)和乙状结肠(27%)继续是癌的主要部位,与p53基因突变的发病率更高,可能是因为造成癌变的时间更长[8]。CRC通常始于粘膜上皮细胞的非癌性增殖。这些称为息肉的生长逐渐生长10至20年,然后成为癌变(腺瘤 - 癌序列)[9]。,所有腺瘤中只有大约10%的腺瘤发展为侵入性癌症,尽管随着息肉的增长,风险会增加。由这种息肉引起的侵入性癌症是腺癌,占所有CRC的96%。将近75%属于一个中等分化的组织学类别(Broder的2或3级),而分化不佳(Broder的4级)代表了5%的少数族裔[10]。只有5%与遗传条件有关,例如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病(FAP),其特征在于DNA错配修复基因和微卫星不稳定性,其中20%至30%的病例具有没有相关或已知的种系突变的家族性格[11]。这是通过以下事实证实的。
时间就是生命!虽然胃肠内镜检查挽救了许多患者免于癌症相关的死亡,但它在漏诊和内镜检查后癌症方面仍然付出了不可接受的代价[1-4]。社区内镜医师错过了近 80% 的早期 Barrett 相关肿瘤,这难道不是真的吗 [5]?非专家中心漏诊的早期胃癌也可能有类似的估计值。时间也是金钱!我们在内镜预测和内镜检查后确认之间的重复中浪费了多少?在区分腺瘤性和增生性息肉或预测癌前胃病变方面的能力不足会给病理学带来沉重的成本。如果时间就是生命,那么人工智能 (AI) 就是答案!人工智能不是又快又聪明又出色吗?它每秒可以进行数百万次数学运算,分析的帧数超过人眼,其准确度相当于甚至超过我们最优秀的专家。与结肠镜检查相关的人工智能数据显示,腺瘤检出率至少提高了三分之一,每次结肠镜检查的腺瘤检出率增加了 50%,息肉漏诊率也下降了相应的水平 [6]。人工智能还可以省钱!至少在内吞细胞镜检查中,无论内镜医师是谁,使用该技术都显示出非常高的息肉表征准确度 [7,8]。这提高了标准并节省了原本会浪费在病理学上的资金。毫无疑问,结肠镜检查告诉我们,如果时间是个问题,那么人工智能就是最快的答案!
术后复发是否会影响患者的后续治疗计划和存活。其中,在手术期间很难完全去除侵入上层或羊角区域的pit,并在手术后12%约58%重复出现。(在本文中,关于诊断和治疗中国经常性垂体腺瘤的专家共识的定义是在2019年的:垂体腺瘤切除后消失的症状和迹象再次出现;内分泌指数再次出现;内分泌指数再次增加了缓解标准后再次增加;,即使肿瘤被完全切除,10%〜20%也将在5到10年内复发。Tu-Mors的复发为患者带来了财务和心理负担,并降低了他们的生活质量。本文主要回顾了皮特内特在三个方面的术后复发的因素:IM的特征,病理因素和其他因素,并提出了有关PITNET临床治疗的个人建议,旨在为该疾病的临床治疗提供参考。
方法:这项描述性观察性研究是在2023年6月16日至2024年3月31日的巴基斯坦医学科学研究所(PIMS)神经外科部门进行的。连续46例18-70岁的患者接受了经跨性垂体腺瘤切除并记录了视野障碍的患者。排除标准是先前的垂体手术,预先存在的视野异常不是垂体腺瘤,并且无法进行视野测试。使用汉弗莱视野测试在手术前的两周内进行术前视野测量。术后评估是在手术后立即(48小时内),一个月,两个月和三个月进行的。视野指数,包括平均偏差(MD)和模式标准偏差(PSD)。使用SPSS 25版对数据进行了分析,并具有针对患者人口统计学和肿瘤特征的描述性统计数据,以及推论统计(学生的t检验和卡方检验),以比较视野指数。
在任何年龄stic病变)☐雄性乳腺癌☐转移性前列腺癌☐胰腺腺癌☐dmmr lynch综合征相关癌症(IHC缺乏)☐息肉病(> 10个息肉瘤或> 2个腺瘤或> 2 hamartomas或hamartomas或遇到脑部湿润指南)sessile derrated GuideLINES☐3或更癌症癌症。 paraganglioma/pheochromocytoma的家族史确认的遗传癌症 - 请附上任何信件或记录
前颅底有多种病变。该区域最常见的肿瘤类型是垂体腺瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤(1、2)。Rathke 裂囊肿也是与先天性鞍区肿块鉴别诊断的常见方法(3)。早期诊断该区域病变的重要性已得到强调,因为即使是这些良性病变,如果位于无法控制生长的区域,也可能呈进行性、持续性发展,有些病变还可能表现出侵袭性(4)。磁共振(MR)扫描具有良好的软组织分辨率,因此被强烈推荐用于前颅底病变的术前评估。磁共振成像(MRI)对这四种类型病变的描述具有特征性(5)。然而,MRI 图像的诊断准确性取决于放射科医生的经验,在某些情况下,具有相似 MRI 模式的病变可能彼此相似并使放射学诊断复杂化(6,7)。因此,有助于术前鉴别的新方法可能具有临床价值。放射组学可以从医学图像中提取高维特征,提供与病变病理生理相关的信息,而这些信息难以通过肉眼检查获得(8-10)。此外,可以利用新型机器学习技术分析病变的可挖掘放射组学特征,该技术在生物医学领域显示出良好的应用前景(11)。基于放射组学的机器学习已在先前的研究中应用于各种脑肿瘤的鉴别诊断,代表着在临床实践中应用于促进诊断和指导决策的潜力(12-16)。本研究评估了机器学习技术结合MRI影像组学特征和临床参数对前颅底四种常见病变的鉴别诊断能力。根据病变的流行病学和部位,将鉴别诊断分为三组:垂体腺瘤与颅咽管瘤(鞍区/鞍上区最常见的肿瘤)、脑膜瘤与颅咽管瘤(鞍旁区最常见的肿瘤)以及垂体腺瘤与Rathke裂囊肿(鞍内区最常见的病变)。
结肠镜检查从25岁起每一到两岁。2。对于家族性腺瘤性息肉病(FAP)突变基因的载体,CEWG建议每两年从12岁起每两年进行一次乙状结肠镜检查。3。对于具有一级相对诊断为CRC或60岁以下的人,或一个以上具有CRC的一级亲戚,无论诊断时年龄如何,并且没有遗传性肠综合征,每五岁开始时,每五岁或十岁以前,在诊断