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Yellow Open Access 与 Choice Fund 计划概述
以下是 S CHOOL C ARE 黄色开放式计划的一些亮点。首先，它提供与其他 SchoolCare 计划相同级别的治疗、医院和处方药保险。您的预防性护理和某些通用预防性药物均免费提供。所有其他承保的医疗服务和处方均适用于免赔额和共同保险，最高可达年度自付费用最高限额。一旦达到自付费用最高限额，则所有承保的服务和处方在当年剩余时间内将获得 100% 的保险。该计划包括 Choice Fund 嵌入式 HRA，可自动支付免赔额的第一部分。内置的 Choice Fund HRA 一旦激活，便会支付免赔额。从技术上讲，选择基金是一种嵌入式健康报销账户，即 HRA。当订户在 myCigna.com 完成机密健康评估时，它就会被激活。必须每年完成此操作才能激活选择基金。当前参与者可以在 6 月 1 日至 7 月 30 日期间参加健康评估。新的 Cigna 参与者可以从 7 月 1 日开始参加。不需要生物特征数据。个人费用为 1,000 美元，双人和家庭保险为 2,000 美元。如果在任何一年中选择基金未完全使用，则任何剩余余额将结转到下一年。现在我们来查看福利摘要。该计划使用 Cigna 的国家开放获取提供商网络。预防性护理是免费的。只要订户在 myCigna.com 完成健康评估，选择基金将支付 1000 美元或 2000 美元的年度免赔额。单人保险的免赔额为 1250 美元，双人或家庭保险的免赔额为 2500 美元。达到免赔额后，您将支付 20% 的医疗费用和 10% 的处方费，但最高不超过 75 美元，最高不超过年度自付费用。个人保险的自付费用最高为 2000 美元，双人或家庭保险的自付费用最高为 4000 美元。所有医疗服务都按此公式计算，包括医生就诊、远程医疗和行为健康就诊。它还包括全球急诊室和紧急护理就诊、检查、实验室和住院。您总共有 60 次语言、
12105：准备好选择医疗保险计划了吗？
从 2025 年开始，所有 Medicare 计划都将对您为 Part D 计划承保的处方药支付的自付费用设定 2,000 美元的上限。如果您在承保药物上的自付费用达到 2,000 美元（包括代表您支付的某些费用，例如通过额外帮助计划），您将自动获得“灾难性保险”。这意味着您在本日历年的剩余时间内无需为承保药物支付共付额或共同保险。如果您的 Medicare 计划包含药物保险，请在 Medicare 开放注册期间（10 月 15 日至 12 月 7 日）比较计划，以确保您的计划涵盖您服用的药物并满足您的需求。
医疗，医院和员工牙科计划...
您希望发送我们的文件。无论您身在何处，都可以以优惠的价格获得优质的医疗保健，您都可以访问我们的全球卫生保健提供者网络。我们确保您以优惠的价格从医疗服务中受益。要找到最适合您需求的提供商，请在您的个人网页上按位置，设施类型和/或专业搜索我们的提供商列表。免费选择医疗保健提供者，您可以免费选择世界上任何地方的医疗保健提供者。但是，从我们的网络咨询提供商可能对您有益，因为我们已经与大多数提供商协商了有利的利率。您的自付费用将较低。让我们通过仅在入院后显示您的会员卡来支付您的医疗费用，您不必先提取医疗费用，然后提交以后的报销索赔。您只需要支付自付费用即可。事先批准：提前通知我们所有非紧急住院治疗，您必须要求我们的医疗顾问事先批准。通过在计划入场前与我们联系，您将受益于我们的直接付款服务和预先协商的价格。这意味着您收到医疗费用时，自付费用较低，没有令人不愉快的惊喜。有关慢性疾病的信息以及与我们的医疗顾问联系的可能性，我们有助于提高人们对患糖尿病，心血管疾病或癌症等严重或慢性疾病的风险的认识。如果您想个人建议，请随时通过您的个人网页与我们的医疗顾问联系。
PSERS 健康选择计划
如果退休人员在一个月内领取保费补助，他或她没有从已批准的计划中实际支付自付费用，或者其保费补助福利超过了其实际自付保费费用，则必须将多付款项退还给 PSERS。联邦法律限制 PSERS 免除应付给联邦的债务的权力。一旦确定已多付款项，PSERS 将要求受助人退还保费补助多付款项。如果受助人不能或不愿将多付款项退还给 PSERS，则将从退休人员的每月退休福利中每月扣除 PSERS 确定的金额，直至债务付清。PSERS 不会对未付债务余额收取利息。
模块 1 – 患者资格和保险标准
当 AI/AN 儿童也符合第二个 VFC 资格类别时，提供者应始终选择对家庭来说花费较少的类别。根据 AI/AN 父母选择为孩子接种疫苗的机构，如果疫苗是通过 VFC 计划提供的，父母可能需要负责疫苗管理费。因此，如果孩子有私人保险（2010 年《平价医疗法案》 (ACA) 下的非祖父计划）或参加了 CHIP 计划，通过这些计划接种疫苗可能比通过 VFC 接种疫苗需要更少的自付费用，因为无需分摊费用。同样，如果 AI/AN 儿童也符合医疗补助资格，则应使用医疗补助支付管理费，因为它将提供最少的自付费用。
Express Scripts 处方药
1. 如果您在有仿制药的情况下购买品牌药，您将支付仿制药自付费用以及品牌药和仿制药之间的差价，即使您的医生在处方上写着“按处方配药”。2. 如果您使用非 EAN 药房，您将为短期药物额外支付 5 美元。3. 您必须在 Smart90 药房或通过 Express Scripts Home Delivery 填写第 4 张及后续维持药物处方，以避免支付罚款（相当于 30 天供应量的短期药物自付费用的两倍）。4. Cigna 和 Kaiser 处方服务包含在其各自的医疗计划中，不通过 Express Scripts 提供。
2024 年医疗计划概述
所有计划的处方药保险 您的处方药福利包含在您的医疗保险中，由药房福利管理公司 Express Scripts (ESI) 管理。大多数主要药房连锁店都接受 ESI。取药时请出示您的 ESI 身份证。一些用于预防或治疗慢性病的药物可以打折或免费获得（包括根据 HDHP）。请访问 express-scripts.com/harvarduniveristy 查看这些预防药物的列表。 您可以通过 ESI 邮购来节省长期服用的药物费用。通过邮购，您可以以比零售药房更低的自付费用购买最多 90 天的药量。致电 ESI 877-787-8684 了解有关邮购选项的更多信息。（注意：您可以在 CVS 以零售自付费用价格购买 90 天的处方药。）
2023 年联邦医疗保险 D 部分处方药计划（标准框架）阶段
所有 Medicare D 部分处方药计划都必须遵循 CMS 制定的规则和法规框架，但经批准的计划可以“与标准 D 部分计划一样好”或“更好”。ISU 与 Humana 的计划经 CMS 批准并遵循 CMS 框架，但总体而言 ISU 计划更胜一筹。ISU D 部分 PDP 计划规定每张处方有最高限额，参与者的最高自付额 (MOOP) 限额为 2,500.00 美元；因此，我们的计划允许覆盖范围差距中的共同保险金额为 30%，而不是标准 D 计划的 25%。个人标准 D 计划通常没有自付最高限额。许多个人标准 D 计划都以会员先支付的免赔额开始。ISU Humana 计划没有会员需要支付的免赔额。我们从共付额或共同保险开始。所有 D 部分计划都有一个初始承保阶段，该承保阶段持续到药品总成本（会员支付的金额加上 Humana 支付的金额）达到 4,660.00 美元为止。在初始阶段，ISU PDP 计划的会员支付共付额或共同保险百分比，但 ISU PDP 计划在初始阶段每 30 天供应的最高金额为 50.00 美元。第二阶段被称为承保“缺口”或“甜甜圈洞”。2011 年之前，D 部分标准框架不包括任何处于第二阶段的承保范围。之所以称为缺口或甜甜圈洞，是因为那里什么都没有！自 2011 年以来，ACA 规则已经填补了所有计划的缺口。缺口承保现在意味着 ACA 药物缺口折扣的开始，即药物成本降低。这种减少并不一定会减少我们的会员在第二阶段支付的费用。对于 ISU 计划，在第二阶段，30% 的共同保险最高限额仍然为 30 天供应的仿制药 10 美元和 30 天供应的首选品牌药物 50 美元。对于非首选品牌或特种药物，共同保险百分比适用，没有 50 美元的上限。因此，如果会员达到了差额，那么一次购买花费 50 美元的处方药在下次购买时可能会花费数百美元。对于所有承保处方，ISU Humana 计划每位会员每年的最高自付费用为 2,500.00 美元。在您的自付药品费用达到 2,500.00 美元后，Humana 将支付您 100% 的总药品费用。框架的各个阶段在 Humana 发送给使用 ISU Humana 计划购买处方药的会员的每个人的“SmartSummaryRx”中有所提及。第三阶段也称为灾难阶段。当药品总成本达到 7,400.00 美元时，此阶段开始。您可以在不达到 ISU Humana 计划的最高自付费用的情况下进入此阶段。如果您尚未达到最高自付费用，您将支付以下两者中较大的金额：5% 或仿制药/多源药物的 4.15 美元/10 美元。35 到年底之前所有其他药物的免税限额或将达到最高 2,500.00 美元。
新员工福利指南计划 2024 年 - ERS
您可能还需要自掏腰包支付部分护理费用 - 通过共付额、共同保险、处方免赔额，以及在某些情况下的医疗免赔额。自付多少取决于您选择的计划，以及您注册后所看诊的服务提供商。选择消费者主导的 HealthSelect 高免赔额健康保险计划 (HDHP)，您可能需要支付更高的前期自付费用。但是，此计划还使您有机会在健康储蓄账户 (HSA) 中免税储蓄医疗费用，并且如果您符合条件，还包括州政府每月向您的 HSA 提供的补助。HSA 是可转移的，这意味着即使您离开州政府工作，您也可以保留该账户及其中的所有资金。此外，您不必在计划年度内使用这笔钱 - 您可以根据需要储蓄，并在需要时使用。
HealthTeam Advantage 慢性特殊需求计划...
对于患有糖尿病和/或心力衰竭的潜在会员，特殊需求计划提供了一个机会，让他们能够根据自己的慢性病制定保险计划。每位会员都有一位指定的护理经理，负责制定个性化的护理计划。该护理计划以糖尿病和心力衰竭管理的国家指南为依据，同时也考虑到个人的独特情况和个人健康目标。这些福利旨在让人们更轻松、更经济地获得所需的服务。除了初级保健预约的 0 美元自付费用外，主要专科就诊的自付费用也是 0 美元。药物处方集经过专门定制，以提高负担能力，从而提高对改善糖尿病控制和稳定心力衰竭所需药物的依从性。这些计划旨在与 Medicare 受益人合作，更好地管理他们的慢性病，改善他们的治疗结果以及护理体验。