它是积极的身体、社会和精神状态——而不仅仅是没有疼痛、不适和无能为力。每个人都有心理健康和幸福感。 心理健康状况不佳 心理健康状况不佳与多种因素有关,例如身体健康状况不佳、失业和贫困。心理健康状况不佳和精神疾病的影响是巨大的,并对一系列公共服务产生影响,例如 NHS、刑事司法和地方当局。解决心理健康状况不佳问题涉及改善全民的心理健康,以及预防和减少精神疾病。 心理健康耻辱 基于对心理健康的先入之见、误解或恐惧而产生的消极态度或信念。 心理健康歧视 当一个人做出某种行为时,无论是有意还是无意,都会为有心理健康问题经历的人造成障碍和不平等。 自残 英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 在其最新的指南 (2022) 中将自残定义为故意自我毒害或伤害,无论其明显的目的是什么。伤害包括身体伤害和心理伤害,包括任何具有自残功能并对人的心理或身体健康产生不利影响的行为。家庭任何关心他人心理健康的人,包括家庭成员、护理人员、朋友、邻居、兄弟姐妹、大孩子、伴侣、父母、祖父母、正式和非正式亲属护理人员、工作同事或任何其他“关心他人的重要人士”。当考虑那些有护理经验的人或那些没有“家庭特定支持”的人时,我们应该包括值得信赖的成年人或护理人员。
在存在家庭暴力和虐待的关系中,儿童目睹了大约四分之三的虐待事件。目睹家庭暴力的儿童可能会表现出攻击性或愤怒的行为,变得孤僻,在学校遇到困难,经历焦虑、抑郁或饮食失调,睡眠困难或尿床,表现出自残行为,吸毒或酗酒。他们自己也面临被虐待的风险,长大后可能会重复这种模式并变得虐待。
摘要背景:患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童和青少年可能会表现出自残行为 (SIB),而且由于药物或行为治疗选择有限,这些行为可能会变得严重且难以治愈。在此,我们介绍了一项前瞻性、混合方法研究的方案,旨在评估对患有 ASD 和严重、难以治愈的 SIB 的儿童和青少年进行伏隔核 (NAcc) 深部脑刺激 (DBS) 的安全性和有效性。方法:这是一项前瞻性、单中心、单队列、开放标签、非随机的试点试验,纳入 6 名患者。参与者将通过专门的行为诊所招募,这些参与者在接受标准和强化干预后仍患有持续严重且难以治愈的 SIB。在 NAcc-DBS 之后,参与者将参加为期 12 个月的研究。该研究的主要目标是安全性和可行性,通过招募率和确定影响遵守随访和研究方案的因素来评估。潜在治疗效果将通过儿童耶鲁-布朗自闭症强迫症量表 (CYBOCS-ASD)、行为问题指数 (BPI)、自残陈述清单 (ISAS) 和重复行为量表修订版 (RBS-R) 问卷的变化来评估。还将评估其他临床结果,包括参与者和护理人员的生活质量测量、活动记录仪测量和 DBS 后的正电子发射断层扫描 (PET) 变化。讨论:本研究将是第一个在对照的前瞻性试验中评估 NAcc 的 DBS 对儿科人群的影响的研究。次要结果将加深对接受 DBS 治疗的 ASD 和 SIB 儿童的行为、神经影像学和电生理变化的理解。该试验将提供 NAcc-DBS 对 ASD 儿童重度难治性 SIB 的估计效果大小,为未来的对比试验做准备。试验注册:ClinicalTrials.gov 上的注册于 2019 年 6 月 12 日完成,标识符为:NCT03982888。关键词:自闭症谱系障碍、深部脑刺激、儿童、自残行为、伏隔核
摘要背景:患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童和青少年可能会表现出自残行为 (SIB),而且由于药物或行为治疗选择有限,这些行为可能会变得严重且难以治愈。在此,我们介绍了一项前瞻性、混合方法研究的方案,旨在评估对患有 ASD 和严重、难以治愈的 SIB 的儿童和青少年进行伏隔核 (NAcc) 深部脑刺激 (DBS) 的安全性和有效性。方法:这是一项前瞻性、单中心、单队列、开放标签、非随机的试点试验,纳入 6 名患者。参与者将通过专门的行为诊所招募,这些参与者在接受标准和强化干预后仍患有持续严重且难以治愈的 SIB。在 NAcc-DBS 之后,参与者将参加为期 12 个月的研究。该研究的主要目标是安全性和可行性,通过招募率和确定影响遵守随访和研究方案的因素来评估。潜在治疗效果将通过儿童耶鲁-布朗自闭症强迫症量表 (CYBOCS-ASD)、行为问题指数 (BPI)、自残陈述清单 (ISAS) 和重复行为量表修订版 (RBS-R) 问卷的变化来评估。还将评估其他临床结果,包括参与者和护理人员的生活质量测量、活动记录仪测量和 DBS 后的正电子发射断层扫描 (PET) 变化。讨论:本研究将是第一个在对照的前瞻性试验中评估 NAcc 的 DBS 对儿科人群的影响的研究。次要结果将加深对接受 DBS 治疗的 ASD 和 SIB 儿童的行为、神经影像学和电生理变化的理解。该试验将提供 NAcc-DBS 对 ASD 儿童重度难治性 SIB 的估计效果大小,为未来的对比试验做准备。试验注册:ClinicalTrials.gov 上的注册于 2019 年 6 月 12 日完成,标识符为:NCT03982888。关键词:自闭症谱系障碍、深部脑刺激、儿童、自残行为、伏隔核
5. 责任。所有指挥官、领导、主管、士兵和文职人员都有责任营造一个没有因寻求行为健康问题帮助而受到歧视的环境。在日常生活中,最重要的是要认识到某人何时可能存在自残风险,并采取适当行动挽救生命。所有领导者都应确保任何人不会因为寻求心理健康帮助而受到轻视。此外,领导者在识别和分享寻求帮助人员的信息时应格外谨慎,并尊重和尊重所有人。
• 与患者就目标症状达成一致。 • 讨论治疗方案*、副作用以及药物发挥任何作用所需的通常时间。 • 讨论疗效的限度和证据基础。 • 同意决定服用哪种药物,甚至决定是否服用药物,都是患者的责任。 • 允许患者从给出的选项中选择药物,如果被问到,给出明确的建议,但避免说服患者。 • 同意药物试用期将持续多长时间,并强调在该期限结束之前不会开出任何替代药物。此试用期通常与具有类似症状的许可适应症的试用期相同。例如,对于 BPD 患者,针对烦躁不安症状开具的 SSRI 应进行 4-6 周的试用,这是 SSRI 在重度抑郁症中的典型试用期。 • 同意如何客观衡量症状改善。没有用于此目的的特定工具,但改善应该以清晰可操作的术语来衡量。例如,如果医生开具 SSRI 以试图改变自残行为(一种冲动行为失控症状),那么在开始治疗之前,应与患者共同制定一个具体目标。如果指定的目标是:“一周内减少自残次数”,那么就需要一个基线频率来衡量变化。日记卡或类似的东西显然在这里很有用。还应该测量不太客观可测量的症状,如烦躁不安。这可以通过简单的“1 到 10”情绪自我评估来实现。正式的抑郁症评定量表可能对测量这种症状没有多大用处,除非患者实际上是抑郁而不是烦躁不安,因为它们测量的是抑郁综合征而不是单个症状。• 避免服用过量有危险或可能导致依赖的药物。开始治疗后:
AD&D 除外责任 以下情况不予赔付:故意自残,无论神志清醒与否 • 自杀或企图自杀,无论神志清醒与否 • 因犯下或企图犯下重罪而造成的损失 • 因从事非法职业而造成的损失 • 因乘坐任何类型的飞机而造成的伤害,但作为商用飞机的付费乘客除外 • 战争或战争行为,无论是否宣布 • 身体或精神疾病 • 任何类型的疝气 • 细菌感染及其医疗或外科治疗 • 因意外摄入有毒食物而导致的感染 • 医疗或外科治疗,但因承保伤害而导致并在受保伤害发生后 90 天内进行的手术除外
所提供的自杀信息包括验尸官确认的自杀,符合英国国家统计局 (ONS) 在《国家统计》出版物中使用的定义。英国国家统计局对自杀的定义包括因故意自残或意图不明的伤害/中毒而导致的死亡。在英格兰和威尔士,人们习惯认为大多数意图不明的伤害和中毒都是伤害是自己造成的,但没有足够证据证明死者故意自杀,因此验尸官给出了公开或叙述性的裁决。英国各地都采用了包括自杀和公开裁决的惯例。根据 ONS 的惯例,自始至终,“自杀”一词应理解为包括所有自杀和公开裁决的死亡。