抽象背景:心血管危险因素对痴呆症发展的性别和年龄的影响尚未得到很好的评估。我们调查了吸烟,超重/肥胖,高血压和糖尿病对禁用痴呆症的风险的影响。方法:研究参与者为25,029名(10,134名男性和14,895名女性),年龄在40-74岁时,没有在基线时致残痴呆症(2008 - 2013年)。他们对吸烟状况(非流动或电流),超重/肥胖(分别为25 kg/m 2和²30kg/m 2)进行评估,高血压(收缩压²140mmHg)在基线时,126 mg/dL,非燃料葡萄糖200 mg/dl,血红蛋白A1C²甲基葡萄糖A1C²6.5%,或使用降低葡萄糖的药物使用)。禁用痴呆症是所需的护理水平²1和认知障碍²IIA。我们根据心血管危险因素使用COX比例回归模型来估计危险比和95%的置信区间(95%CI)残疾痴呆症,并计算了可归因于可归因的人群(PAFS)。结果:在9。1年的中位随访期间,1,322(606名男性和716名女性)出现了致残性痴呆。当前的吸烟和高血压与两性禁用痴呆症的风险更高,而超重或肥胖与任何一种性别的风险无关。糖尿病仅与女性的风险更高有关(性别相互作用的P = 0.04)。吸烟的显着性PAF为13%,男性的高血压为14%,吸烟3%,高血压为12%,女性糖尿病为5%。男性的显着危险因素的总PAF为28%,女性为20%。当按年龄分层时,中年的高血压(40 - 64岁)与男性的风险增加有关,而女性的糖尿病是糖尿病(65 - 74岁)的糖尿病。结论:致残痴呆症的重大负担归因于吸烟,以及女性男性和糖尿病中的高血压,这可能需要管理这些心血管危险因素以预防痴呆症。
偏头痛影响约 12% 的成年人,其中女性患病率为 18%,男性患病率为 6%。1–3 2019 年,全球范围内,偏头痛是所有年龄段男性和女性致残的第二大原因,也是 15-49 岁女性致残的主要原因(以残疾年限表示)。4 在美国,超过 70% 的偏头痛相关就诊者是初级保健医生,5 他们在诊断和治疗偏头痛方面发挥着核心作用。最近,几类新型偏头痛特效药已被证明有效,非药物干预措施有效性的证据也越来越多。在本文中,我们根据原始研究证据、评论和临床实践指南(方框 1)讨论了偏头痛的诊断和急性管理。我们将在第二篇文章中讨论偏头痛的预防。6
发现与启示:新兴技术提供的解决方案远远超过了获取、成本和恐惧方面的挑战。对于社会工作者来说,利用新兴技术纠正社会不公的潜力是无限的。新兴技术的影响是广泛的,包括减少心理健康服务的障碍、提供更直观和真实的体验,以及减轻致残状况的影响。对于许多美国人来说,新兴技术将成为解决无数问题的有效干预措施。未来社会工作研究应侧重于可以减轻严重致残状况的创新技术干预措施,以及新兴技术可以交叉和调解社会不公的大量社会问题。
2.1. 委员会指出,致残性或问题性低血糖是 1 型糖尿病患者胰岛素治疗的常见急性并发症。致残性低血糖是指频繁或不可预测的低血糖发作,导致患者不断担心再次发作,而问题性低血糖则定义为频繁低血糖、严重低血糖、夜间低血糖和/或低血糖意识受损。低血糖的身体症状包括头痛、头晕、昏迷,甚至在极端情况下导致死亡。研究表明,因害怕低血糖 (FoH) 而引起的焦虑会扰乱日常活动、影响最佳血糖控制并损害生活质量 (QoL)。2.2. 委员会指出,除了每三至六个月进行一次长期 HbA1c 读数外,还建议接受胰岛素治疗的患者通过手指刺破进行频繁的自我血糖监测 (SMBG),以监测每日波动。 SMBG 只能提供测试时的血糖水平,无法检测
执行摘要 神经系统疾病和障碍现在是世界第一大致残原因和第二大死亡原因,超过了心脏病、癌症和传染病,包括新冠肺炎 (Collaborators, 2024)。因此,迫切需要有效的预防、治疗和康复神经系统功能障碍的策略。 25 年来,人们对基因研究投入了大量资金,只发现了少数神经系统疾病和障碍的病因,但研究发现,许多疾病都是遗传性最差的重大医学疾病,包括一些最常见的致残和致命疾病,例如中风、阿尔茨海默病 (AD)、帕金森病 (PD)、肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 和疼痛 (van Dongen et al., 2012)。遗传和非遗传证据都已使科学界普遍达成共识,即许多(如果不是大多数的话)神经系统疾病和障碍并非完全由遗传原因引起,而是由遗传易感性和环境风险因素之间的复杂相互作用引起的(Nussbaum and Ellis,2003 年;Carlsson 等人,2021 年;De Miranda 等人,2022 年)。
在本系列 2 篇侧重于偏头痛管理的评论的第二篇中,我们讨论了医疗保健从业者可能开出的药物治疗,以帮助减少患者偏头痛发作的频率、严重程度、持续时间和致残率,并优化他们对急性头痛治疗药物的使用。我们的第一篇文章 1 讨论了诊断和急性治疗;在本文中,我们重点关注偏头痛预防,这是管理的重要组成部分,证据正在积累。2021 年美国头痛学会共识指南建议,对于每月偏头痛发作天数为 4 天或以上或每月偏头痛发作天数为 2 天或以上且尽管使用急性药物但仍存在严重致残的患者,应考虑进行预防性药物治疗。 2 对于具有非典型先兆(偏瘫性偏头痛、伴有脑干先兆的偏头痛)和伴有并发症的偏头痛(例如,持续性先兆、偏头痛梗塞 [中风]、偏头痛先兆引发的癫痫发作、偏头痛持续状态)的患者,即使发作频率很低,也应考虑进行预防性治疗。2 我们借鉴了原始研究、评论和临床实践指南(方框 1)。
虽然参与英国生物样本库并不是为了直接帮助您,但它应该为子孙后代提供更好的机会,让他们的生活远离致残和致命的疾病。英国生物样本库的研究资源是现代医学和治疗进步的主要贡献者,使人们能够更好地了解各种严重和危及生命的疾病的预防、诊断和治疗——包括癌症、心脏病、中风以及现在的 COVID-19。
Medi-Cal 计划的目标是为依靠公共援助或收入不足以满足个人需求的个人或家庭提供基本医疗护理和服务,以保持健康、减轻疾病和减轻致残状况。所涵盖的服务通常被认为是治疗或预防疾病、残疾、体弱或损伤所需的标准医疗服务。这些服务非常全面,提供医疗保健主要学科的护理。
现役、预备役或国民警卫队任何在军队服役期间遭受性创伤的退伍军人或服役人员都有资格接受咨询。 会员可以保密地访问 VA 退伍军人中心,无需转介。 无需报告 MST 经历。 军事性创伤咨询可能包括个人或团体咨询、婚姻和家庭咨询、福利援助转介、与社区机构联络或药物滥用信息以及转介以帮助处理军事性创伤的情绪。 欲了解有关您的资格和选项的更多信息,请访问:https://www.vetcenter.va.gov/Military_Sexual_Trauma.asp 前服役人员 VA 的 MST 医疗保健服务 VA 为退伍军人的 MST 经历相关的任何身体或精神健康状况提供免费治疗。 不需要提供 MST 经历或 VA 残疾补偿等级的证明。部分退伍军人即使没有资格享受其他 VA 护理,也可以免费获得 MST 相关护理:在联邦现役或因服役而致残的前国民警卫队和预备役成员,以光荣条件或非光荣退伍方式退役;因服役而致残不必与 MST 经历相关。