HIV 是 Kaiser Permanente Research 的一个活跃研究领域。整个组织的科学家利用我们丰富而全面的纵向数据来提高对风险的理解、改善患者治疗效果以及将研究成果转化为政策和实践方面的知识。自 2012 年以来,我们发表了近 1,000 篇与 HIV 和艾滋病相关的文章,这些文章被引用了近 37,000 次。6 这些文章是 Kaiser Permanente 科学家领导的观察性研究、随机对照试验、荟萃分析和其他研究的成果。我们独特的环境——一个完全集成的护理和覆盖模式,我们的研究科学家、临床医生、医疗团体和健康计划负责人在此合作——让我们能够贡献关于 HIV 和艾滋病以及许多其他研究主题的可推广知识。
摘要 乌干达已成为艾滋病毒/艾滋病研究的重要力量,为全球抗击这一持续流行病的努力做出了突出贡献。本综述探讨了乌干达艾滋病毒/艾滋病研究的最新进展和未来方向,重点关注基因治疗、广谱中和抗体 (bNAbs)、长效抗逆转录病毒疗法 (ART) 和潜在治疗方法等关键领域。人们正在探索基因编辑方面的最新创新,尤其是 CRISPR-Cas9,通过靶向和从宿主基因组中去除病毒来潜在地治愈艾滋病毒。针对病毒保守区域的 bNAbs 的研究有望实现更有效的预防和治疗策略。长效 ART 方案的开发代表了一项重大进展,旨在简化治疗并提高依从性。此外,乌干达还积极参与寻求功能性和杀菌性治疗方法,这些治疗方法有可能根除病毒或控制病毒而无需持续治疗。尖端诊断技术的整合,如即时诊断和核酸检测,正在加强对艾滋病毒的早期发现和管理。公私伙伴关系在推动研究、提供必要资源和专业知识方面发挥着至关重要的作用。社区参与确保研究保持相关性和文化敏感性,而政策和监管框架则支持符合道德的研究和创新。展望未来,乌干达的研究工作有望为全球艾滋病毒/艾滋病管理战略做出重大贡献。通过应对新兴趋势、促进合作和确保公平获得新疗法,乌干达有能力在全球抗击艾滋病毒/艾滋病的斗争中发挥领导作用,改善国家和国际公共卫生成果。关键词:艾滋病毒/艾滋病、乌干达、新兴趋势、影响、未来方向
全球享有艾滋病毒的200万儿童的抽象背景,有90%的居住在撒哈拉以南非洲。尽管抗逆转录病毒疗法,但长期存在的HIV感染与儿童的几种慢性并发症有关,包括生长失败,尤其是发育不良和青春期延迟。维生素d的缺乏症在撒哈拉以南非洲的艾滋病毒妇女中非常普遍,对骨骼健康产生了进一步的不利影响。该试验旨在确定维生素D 3和碳酸钙的支持是否可以改善艾滋病毒植物的脑骨骼健康。本文是对已经存在的协议的更新,该协议以前在2022年在试验中发表,并详细介绍了试验结果的变化。方法/设计我们将进行单独的随机,双盲,安慰剂对照试验,每周高剂量维生素D 3(20,000 IU)加上每日碳酸钙(500 mg)补充48周。将招募八名亨利夫(HIV)11-19岁的艾滋病毒(HIV)的儿童服用≥6个月的艺术品,并随访96周。主要结果是在48周时DXA测量的总身体较小的骨矿物质密度Z分数(TBLH-BMD),是对先前主要结果总体较不头部骨矿物质含量(TBLH-BMC LBM)的更新。主要结果被更新,以解决由于DXA机器的软件差异的结果,在两个站点之间TBLH-BMC LBM z得分的分布中的实质性分歧。次要结果是DXA测量的TBLH-BMD Z分数,在48周时调整了高度,新的次要结果,腰椎骨矿物质矿物质显着z得分,呼吸道感染的数量,肌肉质量和抓地力,在48和96周时,以及TBLH-BMD Z-SCORE,以及96周的时间为96周。子研究将研究对维生素D 3途径代谢物的干预效果以及骨转换,肠道菌群的标记以及先天和获得的免疫功能的影响。
ART=抗逆转录病毒疗法;HAART=高效抗逆转录疗法;HLA=人类白细胞抗原;VL=病毒载量 1. Salgado M 等人。逆转录病毒学 2011;8:97;2. Lodi S 等人。Arch Intern Med 2012;172:1252-5;3. Goujard C 等人。抗逆转录治疗学 2012;17:1001-9;4. Saez-Cirion A 等人
科学技术学院坎帕拉国际大学乌干达摘要人类免疫缺陷病毒(HIV)尽管在治疗和预防方面取得了长足的进步,但仍在全球健康挑战中造成了重大的全球健康挑战。这篇综述探讨了艾滋病毒预防和治疗方面的最新创新,突出了诸如长效预防前预防(PREP),长效注射抗逆转录病毒疗法(ART)等进步以及对潜在治疗方法的新兴研究。还研究了综合护理方法,数字健康创新和创新融资模型,这些模型正在塑造艾滋病毒护理的未来。综合的评论综合了最近的研究,评估了这些创新的影响,并讨论了未来推进全球健康目标的方向。本综述的方法涉及对当前文献,临床试验数据和专家意见的全面分析,以提供整体概述,概述这些进步如何改变HIV护理并应对现有挑战。关键词:HIV创新,预防策略,长效艺术,综合护理模型,数字健康技术。
1卡塔尼亚大学临床与实验医学系,意大利卡塔尼亚95123; giuliana.pavone@humanitascatania.it(G.P. ); luciamotta693@gmail.com(l.m. ); federica.martorana@unict.it(F.M. ); vigneripaolo@gmail.com(p.v.) 2医学肿瘤学部门,Humanitas Istituto Clinico Catanese,95045 Catania,意大利卡塔尼亚3个传染病单位,临床和实验医学系,Arnas Garibaldi医院,卡塔尼亚大学,95123,意大利卡塔尼亚市95123; bmcelesia@gmail.com(b.m.c. ); cacopard@unict.it(B.C. ); giuseppe.nunnari1@unict.it(g.n。) 4墨西拿大学临床与实验医学系,意大利墨西拿98124; viviana.fisicaro@gmail.com(V.F. ); serenaspampinato93@gmail.com(S.S.)5医学肿瘤科,人类病理学系“ G. Barresi”,墨西拿大学,意大利墨西拿98124; Alessandraspata@gmail.com *通信:andrea.marino@unict.it†这些作者对这项工作也同样做出了贡献。1卡塔尼亚大学临床与实验医学系,意大利卡塔尼亚95123; giuliana.pavone@humanitascatania.it(G.P.); luciamotta693@gmail.com(l.m.); federica.martorana@unict.it(F.M.); vigneripaolo@gmail.com(p.v.)2医学肿瘤学部门,Humanitas Istituto Clinico Catanese,95045 Catania,意大利卡塔尼亚3个传染病单位,临床和实验医学系,Arnas Garibaldi医院,卡塔尼亚大学,95123,意大利卡塔尼亚市95123; bmcelesia@gmail.com(b.m.c.); cacopard@unict.it(B.C.); giuseppe.nunnari1@unict.it(g.n。)4墨西拿大学临床与实验医学系,意大利墨西拿98124; viviana.fisicaro@gmail.com(V.F.); serenaspampinato93@gmail.com(S.S.)5医学肿瘤科,人类病理学系“ G.Barresi”,墨西拿大学,意大利墨西拿98124; Alessandraspata@gmail.com *通信:andrea.marino@unict.it†这些作者对这项工作也同样做出了贡献。
前言 近三十年来,坦桑尼亚政府在多边和双边机构的支持下,开展多部门应对工作,在全国范围内控制艾滋病疫情。迄今为止,已经取得了显著进展,特别是在降低艾滋病相关发病率和死亡率方面。关于实现全球目标和具体目标的进展情况,最近发布的《2022-2023 年坦桑尼亚艾滋病影响调查》(THIS 2022-2023)显示,82.7% 的 15 岁及以上艾滋病毒感染者知道自己的艾滋病毒阳性状况(女性为 84.8%,男性为 78.4%);其中,97.9% 正在接受抗逆转录病毒治疗(女性为 98.4%,男性为 96.7%);在接受抗逆转录病毒治疗的患者中,94.3% 已实现病毒载量抑制(女性为 94.9%,男性为 92.9%)。然而,尽管取得了这些进展,新感染病例的下降速度仍然持续缓慢。调查发现,在调查年度内,坦桑尼亚成年人中大约有 60,000 例新的艾滋病毒病例(比 2010 年的 110,000 例基线下降了不到 50%)。这与到 2020 年将新发艾滋病毒感染率降低 75%的全球目标相去甚远,并且使坦桑尼亚成为对全球新发艾滋病毒感染总数贡献最多的 28 个国家之一。2017 年 10 月,50 个志同道合的组织(联合国艾滋病规划署共同发起机构、民间社会、公共和私营部门资助伙伴以及联合国会员国)成立了全球艾滋病毒预防联盟(GPC 或联盟),由联合国艾滋病规划署和联合国人口基金共同召集。他们认可 2020 年路线图作为实现 2016 年艾滋病毒预防目标政治宣言的战略,最初重点关注报告全球新发艾滋病毒感染总数最多的 25 个国家。 2018年,又有三个国家和南部非洲发展共同体(SADC)加入了该联盟,成员总数达到34个(包括在减少艾滋病毒新增感染方面取得重大进展的国家)。坦桑尼亚通过了《2020年艾滋病毒预防路线图》,其中包括10点行动。已通过的2017-2020年路线图与国家卫生系统基金会第四版(NMSF IV)和南部非洲卫生系统基金会第四版(HSHSP IV)保持一致,并围绕五(5)个预防支柱构建:针对重点人群和优先人群的艾滋病毒综合预防、针对青春期少女和年轻女性的艾滋病毒综合预防(AGYW)、综合安全套项目(CCP)、暴露前预防(PrEP)以及自愿男性包皮环切(VMMC)。 2022年7月,该联盟发布了一份新的路线图,为在2025年前实现一系列雄心勃勃的艾滋病毒预防目标的国家级行动指明了方向。这些目标源自联合国大会于2021年6月通过的《2021年艾滋病毒和艾滋病政治宣言》,并以《全球艾滋病战略(2021-2026)》为基础。2025年路线图以之前的《2020年艾滋病毒预防路线图》为基础,旨在应对阻碍进展的不平等现象,并采取更有力的行动。它考虑到了不断变化的形势,即持续的流行病和经济挑战。根据全球预防中心的指导,在坦桑尼亚艾滋病毒预防中心和国家艾滋病毒预防中心的领导下,坦桑尼亚政府参与了多方利益攸关方的协商进程,以采用和本土化全球路线图。因此,制定了2023/24-2026/27年国家艾滋病毒预防路线图,以反映当地情况和需求。本土化的国家预防2025路线图与南部非洲发展共同体(SADC)卫生和艾滋病毒及艾滋病持续应对路线图、东部和南部非洲(ESA)承诺、第五个国家多部门框架(NMSF V)2021/22-2025/26、第五个卫生部门艾滋病毒和艾滋病战略计划(HSHSP V)2021-2026、第五个卫生部门战略计划(HSSP V)2021-2026、第三个国家五年发展
惩罚性的毒品法律和政策继续主导全球毒品政策。这阻碍了在实现与注射毒品者有关的全球艾滋病战略目标方面取得进展。至少有 153 个国家将持有少量毒品定为犯罪(9),34 个国家在法律上保留对毒品相关犯罪的死刑(10)。共有 31 个国家报告称,尽管国际社会不断呼吁关闭此类设施,但这些国家仍对其实施强制拘留或封闭式设施强制康复 (11) 。59 个国家的民间社会报告称,监禁替代措施与监禁具有类似的惩罚效果。在 9 个报告国中,平均有 40% 的注射毒品者表示他们在过去六个月中遭受过污名和歧视。在最近向艾滋病规划署报告数据的 19 个国家中,有 15 个国家的注射毒品者因污名和歧视而避免获得医疗服务。在 13 个报告国家中,平均有 28% 的注射毒品者在过去 12 个月中遭受过暴力。
实践支柱:适应和创新的HIV服务HIV Cascade是全球HIV反应中广泛使用的框架,概述了实现病毒抑制所需的顺序步骤。但是,现在解决气候行动以改善和维持级联成果并增强艾滋病毒服务和系统的韧性和可持续性至关重要。 在FHI 360上,我们开发了实用的考虑因素,将气候适应,缓解和弹性策略整合到我们的HIV计划中,并采取紧急响应措施,以解决急性与气候有关的事件和多刺激。但是,现在解决气候行动以改善和维持级联成果并增强艾滋病毒服务和系统的韧性和可持续性至关重要。在FHI 360上,我们开发了实用的考虑因素,将气候适应,缓解和弹性策略整合到我们的HIV计划中,并采取紧急响应措施,以解决急性与气候有关的事件和多刺激。
Anke Hemmerling,医学博士,博士,MPH,UC伯克利分校公共卫生学院跨学科MPH计划主任兼UCSF妇产科,妇科和生殖科学系的副教授