这些准则已得出,以帮助医生管理结核病(TB)/HIV共同感染的成年人。在HIV感染的成年人中治疗结核病的建议与HIV阴性成年人相似。但是,在本摘要中讨论了重要的例外。我们建议由一个多学科团队进行共同感染的患者,其中包括具有专业知识在治疗结核病和艾滋病毒感染方面的医生。我们建议使用最佳的抗结核方案。在大多数情况下,这将包括利福平和异念珠菌。在治疗HIV感染时,起始HAART的患者可以选择多种药物。我们建议,如果抗结核疗法的患者开始HAART,则应选择抗逆转录病毒,以最大程度地减少结核病治疗的相互作用。在某些情况下,抗逆转录病毒的选择受到不宽容,严重毒性或基因型抗性的限制。仅当药物与这些抗逆转录病毒药物相互作用不允许最佳结核病方案时,才应修改 TB治疗。 在某些情况下,可能需要更长的结核病治疗时间。TB治疗。在某些情况下,可能需要更长的结核病治疗时间。
脑震荡是一种创伤性的脑损伤,可能是由于对头部或身体的打击造成的,它破坏了大脑的正常功能。这种突然的运动会导致大脑在颅骨中弹跳或扭曲,从而在大脑中产生化学变化,有时会伸展和破坏脑细胞,从而破坏大脑正常功能的方式。脑震荡会引起严重且持续的神经心理学障碍,影响平衡,阅读(跟踪),解决问题,计划,记忆,注意力,注意力,集中和行为。脑震荡范围从轻度到重度。脑震荡增加了维持另一种脑震荡的风险。第二影响综合征可能会发生第二次脑震荡,同时仍经历先前脑震荡的症状。它可能导致严重的损害甚至死亡。
前言 近三十年来,坦桑尼亚政府在多边和双边机构的支持下,开展多部门应对工作,在全国范围内控制艾滋病疫情。迄今为止,已经取得了显著进展,特别是在降低艾滋病相关发病率和死亡率方面。关于实现全球目标和具体目标的进展情况,最近发布的《2022-2023 年坦桑尼亚艾滋病影响调查》(THIS 2022-2023)显示,82.7% 的 15 岁及以上艾滋病毒感染者知道自己的艾滋病毒阳性状况(女性为 84.8%,男性为 78.4%);其中,97.9% 正在接受抗逆转录病毒治疗(女性为 98.4%,男性为 96.7%);在接受抗逆转录病毒治疗的患者中,94.3% 已实现病毒载量抑制(女性为 94.9%,男性为 92.9%)。然而,尽管取得了这些进展,新感染病例的下降速度仍然持续缓慢。调查发现,在调查年度内,坦桑尼亚成年人中大约有 60,000 例新的艾滋病毒病例(比 2010 年的 110,000 例基线下降了不到 50%)。这与到 2020 年将新发艾滋病毒感染率降低 75%的全球目标相去甚远,并且使坦桑尼亚成为对全球新发艾滋病毒感染总数贡献最多的 28 个国家之一。2017 年 10 月,50 个志同道合的组织(联合国艾滋病规划署共同发起机构、民间社会、公共和私营部门资助伙伴以及联合国会员国)成立了全球艾滋病毒预防联盟(GPC 或联盟),由联合国艾滋病规划署和联合国人口基金共同召集。他们认可 2020 年路线图作为实现 2016 年艾滋病毒预防目标政治宣言的战略,最初重点关注报告全球新发艾滋病毒感染总数最多的 25 个国家。 2018年,又有三个国家和南部非洲发展共同体(SADC)加入了该联盟,成员总数达到34个(包括在减少艾滋病毒新增感染方面取得重大进展的国家)。坦桑尼亚通过了《2020年艾滋病毒预防路线图》,其中包括10点行动。已通过的2017-2020年路线图与国家卫生系统基金会第四版(NMSF IV)和南部非洲卫生系统基金会第四版(HSHSP IV)保持一致,并围绕五(5)个预防支柱构建:针对重点人群和优先人群的艾滋病毒综合预防、针对青春期少女和年轻女性的艾滋病毒综合预防(AGYW)、综合安全套项目(CCP)、暴露前预防(PrEP)以及自愿男性包皮环切(VMMC)。 2022年7月,该联盟发布了一份新的路线图,为在2025年前实现一系列雄心勃勃的艾滋病毒预防目标的国家级行动指明了方向。这些目标源自联合国大会于2021年6月通过的《2021年艾滋病毒和艾滋病政治宣言》,并以《全球艾滋病战略(2021-2026)》为基础。2025年路线图以之前的《2020年艾滋病毒预防路线图》为基础,旨在应对阻碍进展的不平等现象,并采取更有力的行动。它考虑到了不断变化的形势,即持续的流行病和经济挑战。根据全球预防中心的指导,在坦桑尼亚艾滋病毒预防中心和国家艾滋病毒预防中心的领导下,坦桑尼亚政府参与了多方利益攸关方的协商进程,以采用和本土化全球路线图。因此,制定了2023/24-2026/27年国家艾滋病毒预防路线图,以反映当地情况和需求。本土化的国家预防2025路线图与南部非洲发展共同体(SADC)卫生和艾滋病毒及艾滋病持续应对路线图、东部和南部非洲(ESA)承诺、第五个国家多部门框架(NMSF V)2021/22-2025/26、第五个卫生部门艾滋病毒和艾滋病战略计划(HSHSP V)2021-2026、第五个卫生部门战略计划(HSSP V)2021-2026、第三个国家五年发展
BHIVA 关于 HIV 感染者麻疹的立场声明作者:Anna Maria Geretti;代表 BHIVA 成人 HIV 免疫接种指南编写小组出版日期:2024 年 1 月 30 日审核日期:2025 年 1 月背景麻疹是一种通过空气传播的高度传染性感染,对成年人,尤其是免疫功能低下者和孕妇构成严重风险 [1]。值得注意的是,大约 10% 的青少年和成人 HIV 感染者缺乏麻疹 IgG,因此被认为易患麻疹 [2-6]。随着麻疹在英国卷土重来,保护易感人群至关重要。麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗被认为对 HIV 控制良好的个体安全有效 [7-10]。然而,现有的 MMR 疫苗含有减毒活病毒,因此不建议孕妇和免疫功能低下者接种,包括 CD4 计数低于 200 个细胞/mm 3 的 HIV 感染者。暴露后预防对于保护大量暴露后的高危人群至关重要 [1]。BHIVA 建议:• 对所有没有记录血清阳性的 HIV 感染者进行麻疹 IgG 筛查,无论之前是否接种过疫苗或有无疾病史。• 对临床稳定且未怀孕的 CD4 计数 ≥200 细胞/mm³ 的麻疹 IgG 血清阴性个体接种 MMR 疫苗。接种疫苗后 1 个月内应避免怀孕。• 对有可靠疫苗接种史的麻疹 IgG 血清阴性个体额外接种一剂疫苗;没有可靠疫苗接种史的个体应至少间隔 1 个月接种两剂疫苗。• 虽然 MMR 疫苗通常耐受性良好,但偶尔会引起发烧、皮疹、淋巴结肿大、腮腺肿胀、关节病和血小板减少等副作用。对于有血小板减少病史的个体,接种疫苗的好处通常大于风险。如果在第一次接种后出现血小板减少症,建议进行麻疹 IgG 血清学检测,以评估是否需要接种第二剂。• 在大量接触麻疹后提供暴露后预防。这可能包括在接触后 3 天内接种 MMR 疫苗(如果没有禁忌症)。患有 HIV 相关或其他免疫抑制的人和孕妇必须优先进行暴露后预防,在接触后 6 天内(或在特定情况下更晚)注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或肌肉注射人体正常免疫球蛋白 (HNIG)。建议紧急进行麻疹 IgG 检测以确定预防需求,但高危人群不应延迟预防以等待检测结果。
新南威尔士州艾滋病毒策略2021 - 2025预防,测试和治疗的新方法意味着,曾经不可想象的新南威尔士州在新南威尔士州的虚拟消除艾滋病毒传播现在是一个现实且可实现的目标。艾滋病毒策略是新南威尔士州在新南威尔士州的虚拟消除艾滋病毒传播的计划。该策略的目标是防止诊断后不久进行传播,标准化测试,开始和维持治疗并减少污名。新南威尔士州的公报在第四季度第2022季度虚拟地消除HIV传播方面取得了进一步的进展,诊断降低了23%。然而,艾滋病毒诊断的下降可能仍受到19009年大流行反应的影响,包括测试水平较低以及寻求健康的行为,服务提供和获取。在悉尼内部消除HIV传播方面的进展最大,据估计,≥20%的成年男性是同性恋。居住在郊区和区域地区的MSM,同性恋识别的男性浓度较低,但在HIV诊断中没有经历相同水平的下降。HIV测试在第四季度增加,但仍低于2019年大流行水平。 新南威尔士州的健康敦促有风险的人重新参与健康服务,获得艾滋病毒测试并使用预防艾滋病毒。 执行摘要HIV测试在第四季度增加,但仍低于2019年大流行水平。新南威尔士州的健康敦促有风险的人重新参与健康服务,获得艾滋病毒测试并使用预防艾滋病毒。执行摘要
1 托马斯杰斐逊大学转化医学中心,1020 Locust Street,费城,宾夕法尼亚州 19107,美国;sontis@chop.edu(SS);LakhikumarSharma.Adhikarimayum@jefferson.edu(ALS) 2 生物技术系,Banasthali Vidyapith,Vanasthali,斋浦尔 304022,拉贾斯坦邦,印度;lsmst21030_kratika@banasthali.in 3 细胞培养实验室,ICAR-冷水渔业研究局,Bhimtal,奈尼塔尔 263136,北阿坎德邦,印度;amit.pande@icar.gov.in 4 托马斯杰斐逊大学神经外科系 Farber 医院服务中心,费城,宾夕法尼亚州 19107,美国;Rene.Daniel@jefferson.edu * 通信地址:mudit.tyagi@jefferson.edu;电话:+1-215-503-5157 或 +1-703-909-9420 † 当前地址:费城儿童医院人类遗传学部,3401 Civic Center Blvd,费城,宾夕法尼亚州 19104,美国。
无家可归的青年 (YEH) 感染艾滋病毒的风险要大得多,因为他们无法获得稳定的住房,而且 YEH 中边缘化种族、族裔和性别认同群体的青年比例过高。健康公平的一个关键目标是提高这一人群的保护行为。一种有希望的干预策略是从 YEH 人群中招募同伴领袖,向他们的社交联系人推广使用安全套和定期进行艾滋病毒检测等行为。这就提出了一个计算问题:应该选择哪些年轻人作为同伴领袖,以最大限度地发挥干预措施的整体影响?我们开发了一个人工智能系统来优化社区卫生环境中的此类社交网络干预措施。我们在美国一个大城市的临时中心进行了一项临床试验,招募了 713 名 YEH。临床试验将使用算法计划的干预措施与招募青年社交网络中度数最高的节点作为同伴领袖的干预措施(公共卫生中的标准方法)和仅进行观察的对照组进行了比较。临床试验结果显示,人工智能组的青少年在艾滋病毒传播的主要风险行为方面有统计学意义的显著减少,而其他组的青少年则没有。据我们所知,这是首次通过实证验证使用人工智能方法优化社交网络干预措施以促进健康。最后,我们讨论了项目过程中获得的经验教训,这些经验教训可能为未来在社区一级的干预措施中使用人工智能提供参考。
• 适用于特殊情况,例如从 25 公斤开始的替代儿科 ART 或中度至重度肾功能不全(eGFR < 50 ml/min)或有记录的严重骨质疏松症或骨质脆性骨折的个人。 • 最近有一些证据表明 TAF(特别是与 DTG 一起使用时)可能与体重增加、血脂异常和高血压有关。1 • 最近的研究还表明 TAF 在怀孕期间使用似乎是安全的。 • TAF 不能与利福平一起使用。 • 在本文件的背景下,TAF 不能与增强 PI 一起使用,因为没有可用的调整剂量配方。 量化指针
自 20 世纪 80 年代初发现人类免疫缺陷病毒 1 型 (HIV-1) 以来,该感染已导致 3900 万人死亡。科学家一直未能找到 HIV-1 的治愈策略,但基因编辑技术(如成簇的规律间隔短回文重复序列 (CRISPR)/CRISPR 相关蛋白 9 (Cas9))为开发 HIV 感染的治疗方法提供了一种新方法。虽然 CRISPR/Cas9 系统已成功用于多种不同类型的研究,但人们仍然担心脱靶效应。本综述详细介绍了 Cas9 系统的不同方面以及它们在脱靶事件中的作用。此外,本综述还介绍了目前可用于检测脱靶切割事件的技术及其优缺点。虽然一些研究已经利用了全基因组测序 (WGS),但这种方法牺牲了对整个基因组的覆盖深度。现在已经开发出多种不同的方法来利用下一代测序 (NGS),而不会牺牲覆盖深度。本综述重点介绍了四种广泛使用的检测脱靶事件的方法:(1) 通过测序实现的全基因组无偏双链断裂事件识别 (GUIDE-Seq),(2) 发现原位 Cas 脱靶并通过测序进行验证 (DISCOVER-Seq),(3) 通过测序进行环化以在体外报告切割效果 (CIRCLE-Seq),以及 (4) 原位断裂标记和测序 (BLISS)。这些技术各有优缺点,但都围绕捕获 Cas9 内切酶催化的双链断裂 (DSB) 事件。能够定义脱靶事件对于 HIV-1 的基因治疗治愈策略至关重要。
作者谨感谢我们的非政府组织合作伙伴 SPACE、青年和群众促进协会 (SPYM)、Aarohan、印度医学发展信托 (IMDT)、Shakti Vahini、Sharan 和爱、信仰与行动信托 (LFAT) 的 TI 团队所做的贡献,他们在其项目中实施了这些最佳实践。德里警察局协助在 PS Chandni Chowk 建立和实施 OST 中心。我们感谢北区 DCP 为该中心揭幕,感谢中心联络官 SHO 的持续支持。德里地铁公司与 DSACS/TSU 合作开创了雇主主导模式,在 DSACS/TSU 和承包商之间进行协调,并促进实施和沟通。DAPCU 促进了这些举措。DSACS/TSU 团队为这些举措提供了手把手支持。Ritumoni Das 汇编了数据和信息。Shaila M Faleiro 校对了该文件。本文件中的照片由 DSACS/TSU 团队拍摄。