报告目的 成人社会关怀和健康审查委员会上次更新是在 2023 年 9 月 7 日(附录 11.1)。该报告概述了我们在嵌入政府十年药物计划“从伤害到希望”建议方面的进展。它还总结了我们的药物和酒精治疗服务的主要成果,该服务由 Turning Point 提供。委员会要求在今天的会议上进一步更新奥尔德姆药物滥用治疗和康复服务的药物战略里程碑和主要成就。高级运营经理 Gary Marshall 的演示文稿随附(附录 11.2)。还包括一份罗奇代尔和奥尔德姆主动康复 (ROAR) 2023/24 年度报告(附录 11.3)。Turning Point 已被要求出席会议,以回答委员会可能对其服务交付模式、其实施方式和当前优先事项提出的任何问题。执行摘要 提供高效的药物和酒精治疗和康复服务是实现更好的人口健康和减少对医疗和社会护理服务的需求所需的一系列活动的重要组成部分。 2021 年 12 月,一份国家政策文件《从伤害到希望;一项旨在减少犯罪和拯救生命的 10 年禁毒计划》发布,提出了为吸毒成瘾者提供一条通往富有成效和无毒生活之路的雄心壮志。 奥尔德姆药物和酒精
蒙大拿州公共卫生和人类服务部的行为健康和发育障碍部门发现,需要为美洲印第安人社区的药物滥用预防提供更多资源。本文件的目标是为部落社区提供他们可以实施的药物滥用预防计划,这些计划具有文化相关性,适合其社区,并有文件证据表明它们在部落人口中是有效的。大多数传统的预防计划都是基于解释性的变化理论,这些理论可能与部落社区不符。本文件中列出的计划以文化习俗和传统为基础,旨在承认和认可土著思维方式。我们希望部落国家可以使用本文件来确定和实施具有文化相关性的计划,以有效预防其社区中的药物滥用和其他行为健康挑战。以下页面将概述用于评估每个计划有效性的来源,定义不同的证据级别,并提供有关部落国家如何在其学校和其他社区环境中实施这些计划的信息。
任何仿制药或品牌药、单一成分或固定剂量组合均应记录在案,且销售处方的副本应保存在为此目的而保存的文件中。处方原件/副本应加盖印章,注明配药日期。任何违反许可证条件销售成瘾性/麻醉性药物的人将被吊销许可证,主管当局还将吊销药房注册证书。值得注意的是,此类公司/人员的详情也应通过平面媒体公布,并通知有关地区行政部门和被告人/公司所在地警察局。
执行总结本计划的目的是增强为全国妇女提供服务的能力,以精神健康核心健康专业(MH)和药物使用(SU),产科/妇科学(OB/GYN)(OB/GYN),儿科,紧急服务,危机服务以及对妇女的影响(或在诸如对妇女的影响)的影响(或在诸如妇女身上的影响),或者在妇女中有多样化的妇女的风险(妇女)的多样性(妇产科),或者在妇女中的多样化(或者都需要解决),或由Covid-19。这项培训和技术援助(TTA)的预期受众是医疗保健提供者,包括医生,医师助理,高级执业护士,护理,社会工作,咨询以及其他参与妇女整体护理的人。收件人有望通过提供包括个人咨询,有针对性的技术援助(TA)以及教练,学习社区和在线教育材料在内的TTA,确定和改善整个生命周期中妇女MH和SU状况的基于证据的实践。通过该计划,SAMHSA旨在填补提供者知识的重要空白以及治疗全国妇女的MH和SUD的能力。
1-1 药物滥用严重程度和护理级别 ......................................................................................................................4 1-2 根据环境制定的简短干预目标 ...................................................................................................................... 6 2-1 变化阶段 ...................................................................................................................................................... 15 2-2 目标示例 ...................................................................................................................................................... 16 2-3 美国成瘾医学协会 (ASAM) 患者安置标准 .............................................................................18 2-4 框架 ...................................................................................................................................................... 19 2-5 简短干预脚本 .............................................................................................................................................20 2-6 酒精中毒简短干预筛查 .............................................................................................................................22 2-7 客户反馈和行动计划 .............................................................................................................................23 2-8 在不同阶段谈论变化 .............................................................................................................................24 2-9 积极倾听的步骤 .............................................................................................................................................26 2-10药物滥用治疗以外的专业人员,可以实施短期干预 ...................................................................................................................................... 28 3-1 长期治疗的标准 ...................................................................................................................................... 39 3-2 提供短期治疗的选定标准 ...................................................................................................................... 40 3-3 短期治疗方法 ...................................................................................................................................... 42 3-4 所有短期治疗的特点 ............................................................................................................................. 44 3-5 短期评估工具样本 ............................................................................................................................. 45 4-1 经典条件作用和操作性学习 ...................................................................................................................... 52
• 老年囚犯:老年囚犯在戒毒期间出现并发症的风险更高。老年人在戒毒期间不太可能出现明显的交感神经亢进,但他们同样有可能患上严重的戒毒综合征。老年人的戒毒过程因使用处方药较多而变得更加复杂,因此,药物之间相互作用的可能性也更大。由于老年囚犯出现心脏病和认知障碍等复杂疾病的几率更高,因此,经常需要仔细监测、持续滴定药物,甚至对有并发症的患者进行住院治疗。由于老年人药物代谢较慢,药物毒性的风险更大,因此,如果通过逐渐减少药物来控制戒毒,则可能需要使用短效药物。
• 国家药物管制政策办公室应确保国家药物管制战略的未来版本包含所有法定要求的要素。法定要求要素的示例包括国家药物管制计划和预算优先事项的 5 年预测;战略的每个长期目标如何实现的描述,包括所需联邦资源的估计;以及这些目标的绩效评估计划,以及其他要求; • 国家药物管制政策办公室应确保有效、持续地实施 2020 年战略和未来战略; • 卫生和公众服务部应为各州提供指导,以便安全地照顾出生时接触过药物的婴儿,这些婴儿可能面临虐待和忽视的风险; • 缉毒局应采取措施更好地分析和使用药物交易数据,以防止处方阿片类药物被转用于非法销售;以及 • 国务院应为所有加勒比海盆地安全倡议活动制定和实施数据管理系统,以减少非法贩毒或跟踪各国的数据趋势。
有毒药物危机继续夺走加拿大各地的生命,不列颠哥伦比亚省也不例外。2016 年,由于不受管制的药物中毒死亡人数不断增加,不列颠哥伦比亚省宣布进入公共卫生紧急状态。自那时以来,已有超过 14,000 人因有毒药物丧生,其中包括 2,175 多名原住民。根据不列颠哥伦比亚省验尸官服务处的数据,在 2024 年前七个月,1,365 名不列颠哥伦比亚省人因不受管制的药物中毒丧生。与 2023 年前七个月相比,这一数字下降了 9%。由于受伤或疼痛程度高、耻辱感和工作场所文化等因素,在贸易和建筑行业工作的人,尤其是男性,也受到有毒药物危机的不成比例的影响。根据不列颠哥伦比亚省验尸官服务处 2022 年的一份报告,该省因有毒药物中毒死亡的就业人员中有一半以上从事贸易、运输或设备操作。这场危机还继续给包括急救人员和护理人员在内的前线人员带来压力。