对于正在服用可增强血管加压素作用的药物的患者,建议谨慎使用 5% 葡萄糖静脉输液。以下药物可增强血管加压素作用,导致肾脏电解质自由水排泄减少,并可能增加静脉输液治疗后发生低钠血症的风险(参见第 4.4 和 4.8 节): 刺激血管加压素释放的药物,如氯磺丙脲、氯贝丁酯、卡马西平、长春新碱、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)、3.4-亚甲二氧基-N-甲基苯丙胺、异环磷酰胺、抗精神病药、阿片类药物。 增强血管加压素作用的药物,如氯磺丙脲、非甾体抗炎药 (NSAIDS)、环磷酰胺。 加压素类似物,如去氨加压素、催产素、加压素、特利加压素。
iii。d escription /b ackground t op葡萄糖测量对于有效的糖尿病管理至关重要。虽然糖化血红蛋白(HBA 1C)的测量一直是评估血糖控制的传统方法,但它并不反映可能导致急性事件(例如低血糖)或私人血糖的急性事件(例如低血糖)或私人高血糖症。这些事件已与微血管和大血管并发症既有联系。虽然已经证明对血糖的自我监测(SMBG)可改善患者的血糖控制和生活质量,但它无法预测即将出现的低血糖或警报低血糖。实时连续葡萄糖监测(RTCGM)和间歇性查看的CGM(ICGM)解决了HCA 1C测试和SMBG中固有的许多局限性。RTCGM均匀地跟踪人体间质液中的葡萄糖浓度,从而提供接近实时葡萄糖数据。 ICGM使用类似的方法在检查时回顾性地显示连续的葡萄糖测量结果。RTCGM和ICGM均有助于监视目标葡萄糖范围(“范围内的时间”)所花费的时间。但是,如果葡萄糖趋向低血糖或高血糖,只有RTCGM才能警告用户。使用ICGM,只有在物理扫描传感器后才能查看这些趋势。CGM比当前SMBG标准以及1C测试提供了2个主要好处:首先,血糖信息的数量大大增加,这为血糖控制提供了更全面的视野。而不是随时间的快照,不断的信息使我们能够捕获重要的指标,例如时间范围,低血糖的时间,葡萄糖变异性以及许多其他新出现的“糖果”。即使在最勤奋的患者中,SMBG也无法捕获这些额外的指标。每5分钟记录每5分钟的CGM记录血糖每年将记录105,120 bg读数,而经常进行SMBG的人只有1000至2000。
注射器,发射的人造胰岛素和新注射器的商业生产•1950年代:第一个一次性玻璃注射器•1960年代:第一胰岛素泵的发明•1970年代:首次商业胰岛素泵的介绍•1980年代:首次胰岛素笔Novo Pen•1990年•1990年:第一代胰岛素Pens:第一代胰岛素Pens发射>
ABSTRACT Introduction To characterize glucose levels during uncomplicated pregnancies, defined as pregnancy with a hemoglobin A1c <5.7% (<39 mmol/mol) in early pregnancy, and without a large-for-gestational-age birth, hypertensive disorders of pregnancy, or gestational diabetes mellitus (ie, abnormal oral glucose tolerance test).研究设计和方法在达到17个妊娠周之前,有两个年龄在18岁及以上的孕妇招收的两个地点; 413在整个观察到的妊娠期间,有413的妊娠(平均±SD体重指数(BMI)为25.3±5.0 kg/m 2),并且戴Dexcom G6连续葡萄糖监测(CGM)设备。用餐是自愿记录的。血糖水平。结果参与者的中位数为123天。葡萄糖水平在整个三个妊娠中的三个三个孕妇中几乎稳定。妊娠期间的总体平均±SD葡萄糖为98±7 mg/dl(5.4±0.4 mmol/l),中位数百分点时间63–120 mg/dl(3.5-6.7 mmol/l)(3.5-6.7 mmol/l)为86%(82-89%)(IQR:82-89%),每/百分时间<63 mg/l)(3.5毫克)(3.5毫米)。 > 120 mg/dL(6.7 mmol/L)为11%,中位时间> 140 mg/dl(7.8 mmol/l)为2.5%。平均餐后葡萄糖为126±22 mg/dL(7.0±1.2 mmol/l),平均丙二级血糖游击为36±22 mg/dl(2.0±1.2 mmol/l)。平均葡萄糖水平较高至中度与较高的BMI(BMI≥30.0kg/m 2 vs 96±7 mg/dl(5.3±0.3±0.4 mmol/L)的BMI≥30.0kg/m 2的孕妇(5.7±6 mg/dl(5.7±0.3 mmol/L),BMI 18.5- <25 kg/m = 0.35 kg/d.35 kg/dl = 0.35 kg/l = 0.35.35 kg/m 25-25 kg/m。结论平均葡萄糖水平和时间63-120 mg/dL(3.5–6.7 mmol/L)在整个怀孕期间几乎保持稳定,并且值得超过140 mg/dl(7.8 mmol/l)的值很少。随着BMI增加到超重/肥胖范围,妊娠趋势中的平均葡萄糖水平更高。在简单怀孕期间报告的血糖指标代表了孕妇的治疗靶标。
重要的安全信息:T:Slim X2胰岛素泵旨在以固定速率和可变速率的皮下输送,用于在需要胰岛素的人中管理糖尿病。该泵能够与兼容的,数字连接的设备可靠,安全地通信。该泵指示用于六岁且更大的个体。该泵旨在用于单一用户,家庭使用,并且需要在某些国家 /地区进行处方。该泵用于与Novorapid或Humalog U-100胰岛素一起使用。该系统不适用于孕妇,透析人员或重病使用者。泵和系统的用户必须:愿意并且能够根据其各自的使用说明使用胰岛素泵,CGM和所有其他系统组件;根据其医疗保健提供者的建议测试血糖水平;展示足够的碳水化合物计数技能;保持足够的糖尿病自我护理技能;定期参见医疗保健提供者;并具有足够的视野和/或听力来识别泵的所有功能,包括警报。T:Slim X2 Pump和CGM发射器和传感器必须在MRI,CT或糖尿病处理之前删除。有关其他重要安全信息,请访问tandemdiabetes.com/safetyinfo。
原理和解释 酵母和霉菌是一类庞大而多样的微生物,由数千种组成。酵母和霉菌可导致不同程度的食物腐坏。如果环境条件不受限制,几乎任何类型的食物都可能出现酵母和霉菌的侵袭和生长。一些食源性酵母和霉菌是不可取的,因为它们对人类和动物健康有潜在危害 (1)。建议使用按照 USP/EP/BP/JP/IP (2,3,4,5,6) 统一方法制备的马铃薯葡萄糖琼脂进行药物检测中的微生物限度测试。它还用于刺激孢子形成、维持某些皮肤癣菌的种培养物以及根据色素产生区分典型的皮肤癣菌品种 (7)。马铃薯浸液和葡萄糖 (葡萄糖) 可促进真菌的旺盛生长。用酒石酸将培养基的 pH 值调节至 3.5 可抑制细菌生长。酸化后应避免加热培养基,因为这可能会水解琼脂,导致琼脂无法凝固。
描述性叙事连续葡萄糖监测(CGM)测量间质葡萄糖,这与血浆葡萄糖很好地相关。CGM设备有两种基本类型:向成员提供无盲数据的设备,以及那些对成员可用的数据及其医疗保健提供商进行回顾性分析的数据。对于提供不盲数据的设备,大多数已发布的随机对照试验(RCT)都是使用具有警报和警报的实时CGM设备执行的。很难确定拥有这些通知对葡萄糖水平的反应产生的影响。有一项针对低血糖症风险患者的小型研究,将实时CGM与间歇性扫描的CGM进行比较。这项研究表明,用实时CGM在低血糖中花费的时间有所改善。某些实时系统需要用户校准,该系统的频率取决于设备。此外,对于某些CGM系统,FDA建议用于做出治疗决策的SMBG(自我监测的血糖)。需要SMBG确认的设备称为“辅助性”,而不称为“非调节性”的设备。 226名成年人的RCT建议,在患有良好控制的1型糖尿病的成员中,可以安全有效地使用CGM设备,而严重低血糖症的风险低。FDA批准了两个CGM设备,用于在没有SMBG校准或确认的情况下做出治疗决策。实时读数允许成员监视指示葡萄糖问题的警报并立即采取纠正措施。gm是通过放置皮下传感器使用的三个组件(发射器,接收器和传感器)的三个组件(发射器,接收器和传感器)的设备,可连续监测和记录从间质流体获得的葡萄糖水平。此设备不能替代指尖读数。如果获得批准,则预计CGM将在大多数几周内每周至少6天连续使用。
对CGM的处理,管理糖尿病涉及基于lim的自我监控数据做出有意义的决定,这提供了仅仅是快照,而不是对患者健康的大图。CGM为健康护理从业者提供了有关患者血糖控制的更多综合数据,因此可以更好地使临床医生评估各种生活方式选择和治疗性干预措施的影响。总结在ABSURATON GLECOSE概况(AGP)中提供的CGM提供的大量数据已经培养了对糖尿病个性化性质的更好理解。访问这些数据可以通过阐明生活方式选择,压力,疾病和药物依附的血糖作用来增加患者的参与度。处方者可以从看到这些个人选择的影响以及特定的药物干预措施如何影响患者的Glyce-MIC控制中受益匪浅。由于CGM成为单位血糖控制的护理标准,因此在临床实践中有效实施这项技术是必要的临床医生和患者教育。数十年来,监测的零星性质具有有限的医生能够有效地管理糖尿病护理的能力。1血糖控制,这是葡萄糖水平的3个月平均值,无法洞悉葡萄糖变异性,范围(TIR)或低于范围的时间。2 CGM提供的实时数据使每个患有糖尿病的人都可以亲自进行监测和了解自己的疾病。2,3对于处方者,CGM揭示了血糖控制细节以及治疗干预措施和患者选择的有效性,从而可以进行更多个性化的治疗。2 CGM将糖尿病管理从对过去的有限理解通过A1C移至当前的实时数据,甚至可以预测未来的葡萄糖水平。CGM与众不同的是,它提供了对医生和患者有意义的数据,可以立即使用这些数据来减轻患者负担。必须完成一些基本步骤,以有效地准备您的实践并为启动CGM创建工作流程。首先要意识到美国食品药品监督管理局(FDA)批准的CGM设备。CGM设备可用于专业(练习所有)(表1)和个人(患者拥有)(表2)使用。3了解每个设备的功能将有助于为每个患者开出合适的设备。