1 103(53.6)79(54.9)-0.0175 2 42(21.9)31(21.5)0.0140 3 16(8.3)15)15(10.4)-0.0673 4 5(2.6)2(2.4)2(1.4)0.0693≥53(1.6)2(1.6)2(1.4)2(1.4)2(1.4)2(1.4)0.02(3.02)。心肌梗塞42(21.9)30(20.8)-0.0264充血性心力衰竭84(43.8)56(38.9)-0.1026外周血血管疾病53(27.6)35(27.6)35(27.6)35(24.3)-0.0827脑血管疾病74(38.5)65(38.5)65(38.5)65(38.5)65(38.5)65(45.1) (SD)1.0(0.7)1.0(0.4)-0.0185中位随访持续时间(IQR),月19.7(24.0)18.9(28.1)数据以N为n(%),除非另有规定。多变量COX比例危害模型中使用的协变量。b内脏转移定义为肺和/或肝脏中的转移性疾病;患者可以有其他转移部位。没有内脏转移定义为无肺或肝转移。c仅骨转移仅定义为骨骼中的转移性疾病。d无病间隔定义为从初始乳腺癌诊断到MBC诊断的间隔。e在同一部位的多个转移量被计为1个位点(例如,如果患者在脊柱中有3个骨转移,则被认为仅为1个部位)。AI,芳香酶抑制剂; ECOG PS,东方合作肿瘤学组绩效状况; IQR,四分位数范围; MBC,转移性乳腺癌; NCI CI,国家癌症研究所合并症指数; PAL,PALBOCICLIB; SD,标准偏差; SIPTW,稳定治疗加权的逆概率。
概述/证据摘要Hemgenix是一种基于腺相关的病毒载体基因疗法,用于治疗成人B(先天性IX缺乏症),目前使用XI预防性XI预防疗法或患有当前/历史生命的出血性或重复严重的抗衰老或重复出现了严重的抗衰老ble ble ble ble ble ble episodeses。hemgenix旨在提供编码人类凝血因子IX(HFIX-PADUA)的PADUA变体的基因的副本。Hemgenix输注导致血友病患者的细胞转导和循环因子IX活性的增加,roctavian是一种基于腺相关的病毒载体基因治疗,指示用于治疗患有严重血友病A的成年人A(先天性因子VIII缺乏viii viii viii Atter-prepiried prepiried prepipipe anden-eNen-eNEN-EXESIPETIPIET) 5通过FDA批准的测试检测到。Roctavian旨在引入编码人类凝血因子VIII(HFVIII-SQ)的B域删除的SQ形式的转基因的功能副本。此转基因的转录发生在肝脏内,
O UTBREAK I NVESTIGATION ......................................................................................................................... 13 D AYCARE OR C HILDCARE ............................................................................................................................ 14 C ASE I S A F OOD HANDLER OR R ESTAURANT I S I MPLICATED ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... utbreaks .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
[1] Mancuso ME、Mahlangu JN、Pipe SW。血友病治疗格局的变化:从标准半衰期凝血因子浓缩物到基因编辑。柳叶刀。2021;6736:1 – 11。[2] Mendell JR、Al-Zaidy SA、Rodino-Klapac LR、Goodspeed K、Gray SJ、Kay CN 等人。AAV 体内基因治疗的当前临床应用。分子治疗。2021;29:464 – 88。[3] Peters R、Harris T。血友病治疗的进展和创新。自然药物发现评论。2018;17:493 – 508。[4] Ozelo MC、Yamaguti-Hayakawa GG。新型血友病疗法对全球的影响。血友病治疗研究与实践。 2022;6:e12695。https://doi.org/10.1002/RTH2.12695 [5] 欧洲药品管理局。首个治疗严重血友病 A 的基因疗法。欧洲药品管理局;2022 年。https://www.ema. europa.eu/en/news/ fi rst-gene-therapy-treat-severe-haemophilia
作者:Hiramoto T、Inaba H、Baatartsogt N、Kashiwakura Y、Hayakawa M、Kamoshita N、Nishimasu
血友病通常具有家族遗传性。“遗传”一词意味着这种疾病通过基因从父母传给孩子。血友病患者中,决定凝血因子 VIII 或 IX 产生的基因发生了变异。这些基因位于 X 染色体上,女性有两个,男性只有一个。男性如果在变异的 X 染色体上带有负责产生 FVIII 或 FIX 的基因,就会患上这种疾病,而女性则必须在两条染色体上都发生变异才会患上这种疾病,这种情况很复杂,很少发生。要发生这种情况,父亲必须患有血友病,母亲是携带者;在同样罕见的情况下,一些女性只有一条 X 染色体(特纳综合征)[3] 。如果女性仅在一条 X 染色体上带有变异基因,她就是血友病的“携带者” [4] 。携带者有时会出现某些症状,但病情并未完全发展,并可能将有缺陷的基因遗传给他们的孩子。图 1 举例说明了血友病的遗传类型。另一方面,有些病例没有血友病家族史,这是由于影响凝血因子功能的基因变化(突变)造成的。已描述了 1,000 多种没有家族史的突变,多达三分之一的血友病病例可能是继发于凝血因子 VIII 和 IX 的此类突变。1,4 在极少数情况下,血友病可能是后天获得的 [4] 。
血友病乙是一种罕见的 X 连锁隐性遗传性止血系统疾病,由 F9 基因异常引起,该基因编码凝血因子 IX,位于 X 染色体的长臂上。凝血因子 IX,也称为圣诞因子,是一种参与凝血级联并依赖于维生素 K 的丝氨酸蛋白酶原酶。该因子缺乏会导致自发性或受伤后出血时间延长。传统上估计,全球血友病乙的发病率约为 1/30,000 名男性新生儿,因为男性受影响最严重,而女性为携带者 [1]。尽管如此,人们越来越认识到女性也会出现血友病的症状。虽然女性重症血友病很少见,但美国血友病治疗中心 25% 的轻度血友病乙患者是女性 [2]。病情严重程度通常与血浆中因子 IX 活性水平相关。轻度血友病(因子 IX 活性 >5%,>0.05 IU/mL)无自发性出血,但受伤和手术后出血增多。中度病例(活性 1-5%,0.01-0.05 IU/mL)很少发生自发性出血,但即使是轻微的损伤也会引起长时间出血,重度病例(活性 <1%,<0.01 IU/mL)可出现自发性出血、软组织或关节出血以及严重的皮下血肿。值得注意的是,根据 CDC 的数据,重度血友病患者占所有确诊的血友病 B 病例的 30-40% [ 3 ]。临床实践中采用替代疗法,即静脉注射标准凝血因子 IX(来自供体血浆或通过重组获得),每周一次用于止血或预防,每周 2-3 次用于严重血友病。延长半衰期的凝血因子 IX 产品的优点是可将给药频率降低至每 7-14 天一次 [4]。使用从人血浆中获得的凝血因子 IX 浓缩物、重组浓缩物和延长半衰期的重组浓缩物(其中因子 IX 与蛋白质(IgG1 Fc 或白蛋白)或化学物质(例如聚乙二醇)结合)[5,6]。目前的预防性治疗给医疗保健系统带来了显著的经济负担。在 CHESS II 研究中,据估计,在欧盟,每年平均有
在预防康普蛋糕的人中,治疗负担得分的降低也有报道。12 concizumab的安全性和耐受性在预期范围内,没有在治疗后报告的血栓栓塞事件。研究期间报告的最常见的不良事件包括:COVID-19(13%),纤维蛋白D-二聚体增加(8%),上呼吸道感染(7%),鼻咽炎(6%)和凝血酶原片段1.2增加(6%)。11
在最初的72小时内,用静脉内甲基强酮脉冲开始了125毫克的免疫抑制作用,继续剂量的甲基丙糖酮(1 mg/kg/day)在出院时逐渐逐渐减少。由于缺乏反应[抑制性自身抗体> 40 bu/ml,并且FVIII活性保持不变(FVIII活性:0.8%)],其他免疫抑制剂添加到他的方案中[肉豆蔻酸酯(MFM)1 G/12小时,这是由于六个小时的刺激,这是由于六个小时,这是由于六个小时的效率,这是由于六个小时的效率,这是由于较高的滴定者,这是由于较高的滴定者,并且较高的效率是效率的,并且是杀手。加入了环磷酰胺(CFM)和单克隆抗体CD20利妥昔单抗(RTX)的比特疗法。RTX每周一次管理一次三周。此外,静脉内免疫球蛋白(IVIG)35 g施用了五天。