引言血小板是血块形成的关键组成部分和免疫反应的调节剂(1,2)。激活的血小板会促进炎症,同时循环静止的血小板限制了炎症并保持血管通透性(3-6)。骨髓(BM)巨核细胞(MK)是循环血小板的主要产生(7,8),尽管肺中MK的存在已描述了一个多世纪以上(9-11)。最近努力表征肺MK的努力已开始定义其独特的表型(12),并证明肺MK会促进血小板产生(13),并调节局部免疫反应(14、15)。对肺MK的功能和起源的更清晰的定义将扩大我们对MK在血管生物学中的作用的了解,并更好地了解健康和疾病中血小板异性的知识。虽然肺中的MKS构成血小板,但它们对总血小板池的相对贡献仍然存在争议,估计范围从7%到50%(10、13、16)。Lefrancais,Ortiz-Muñoz和合着者估计生成的血小板碎片数量
血小板输注无效可能是免疫性或非免疫性血小板破坏所致。只有因存在 HLA(少数情况下为 HLA 和 HPA)特异性抗体而确诊为免疫性血小板无效的患者才应接受 HLA(或 HLA/HPA)选择血小板。与非 HLA 选择血小板相比,因非免疫性原因导致血小板无效的患者不会从接受 HLA/HPA 选择血小板中获得任何额外益处。HLA 选择血小板服务的操作很复杂,依赖于少数捐赠者和专业科学家。该服务应留给真正需要该产品的患者。如果您不确定您的患者是否会从 HLA 选择血小板中受益,请在常规营业时间(周一至周五 08:00 – 17:30)致电您的 NHSBT H&I 检测中心。2) 在为患者提供 HLA 选择血小板之前需要进行哪些检测?
人们经常质疑 ITP 患者接受各种外科手术的安全性。这篇简短的文章将回顾这一主题并提供一些指导方针和建议。一些外科手术是因为患者患有 ITP 而进行的。到目前为止,最常见的是脾切除术,旨在提高或恢复患有 ITP 且病情持续且麻烦的患者的血小板计数。脾切除术的主题已在之前的文章中讨论过,大多数 ITP 患者都熟悉它。现在,它通常通过腹腔镜(锁孔)技术进行,并且可以在手术期间和手术后通过努力(如下所述)提高血小板计数来安全地进行。脾切除术通常(但不幸的是并非总是)导致血小板计数升高到出血变得不那么明显的水平。但是,由于患者患有 ITP,因此不必进行那些外科手术怎么办?在大多数方面,ITP 患者与其他人并无不同,因此他们偶尔需要进行一些小手术,例如拔牙、修复裂伤、肿块活检(乳房、颈部、前列腺或其他器官)或疝气修复。此外,有时 ITP 患者可能需要进行大手术,例如更换关节炎髋关节、切除胆囊或其他腹部手术,甚至是开胸手术。在这些情况下出血的风险是什么,应采取哪些特殊预防措施?对 ITP 患者进行手术时,主要担心的是手术期间或手术后出血。幸运的是,ITP 患者很少出现严重出血。鉴于他们的血小板很大而且“粘稠”,因此完全正常的血小板计数(> 150,000/mm3)对于防止出血和促进愈合并不是必需的。如果愿意接受可以通过压力或其他手术技术轻松控制的轻微手术出血,那么 50,000/mm3 的血小板计数是合适的,即使是大型手术也是如此。对于小手术(例如上述手术),20,000 到 30,000/mm3 的血小板计数通常就足够了。但是,对于涉及眼睛、心脏或大脑等的精细手术,即使是少量的过度出血也是不希望的,因此,这里的目标是(至少在手术过程中暂时)达到 100,000/mm3 的血小板计数。所有《血小板》的读者都熟悉这些潜在治疗方法,包括泼尼松和静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)。如果患者的基线血小板计数低于手术所需的血小板计数,则应考虑治疗以提高血小板计数。在美国,抗 D(WinRho)是另一种选择,尽管这种药物在英国不可用。对于大多数 ITP 患者,在手术前一周开始使用泼尼松可促进血小板计数上升,这可以在三四天后得到证实。如果血小板计数没有令人满意地上升(或者如果患者已经知道对类固醇有抵抗力),则可以改为使用 IVIG,通常会导致血小板计数迅速上升到“可接受”的水平。ITP 患者长期使用的免疫抑制药物无法立即提高血小板计数。血小板输注通常对 ITP 效果不佳,因为输注的血小板会被身体迅速破坏。但是,对于血小板计数极低的 ITP 患者(或其精细手术所需的血小板计数高于上述措施所能达到的水平),在手术开始时输注血小板可能会暂时有所帮助。虽然在手术后伤口愈合期间存在一些出血风险,但如果要出血,通常会在手术期间或手术后立即发生。通常可以通过加压绷带等局部措施来控制。防止血栓破裂的药物(如氨甲环酸)也很有用,尤其是对于涉及口腔、泌尿道或子宫的外科手术。不幸的是,麻醉师和外科医生往往过于担心血小板计数略低的情况。有时他们坚持在手术前将血小板计数提高到正常或接近正常水平。在这种情况下,建议您的血液科医生向参与手术的医生保证,他们不必惊慌,尽管血小板计数可能较低,但预计出血很少或不会过多。对于少数需要手术的 ITP 患者,除了血小板计数之外,其他因素可能也很重要。接受泼尼松治疗的患者,尤其是长期接受泼尼松治疗的患者,可能需要在手术期间和手术后服用额外剂量的类固醇,这是所有接受类固醇治疗的患者的标准做法。总之,如果您患有 ITP 并需要手术,那么一定要接受手术,而不必担心大出血。即使血小板计数极低且对所有治疗均无效,血小板输注和良好的手术技术通常也可以使手术安全地进行。
HPL源自来自比利时红十字会佛兰德斯的同意,未避免的自愿捐助者的捐赠制备的人血小板浓缩物。血小板浓缩物是根据比利时立法准备的。由于这些产品包含人类衍生的材料,因此它们可能会冒传播感染剂的风险。报告有关产品或服务的投诉
T 细胞急性淋巴细胞白血病 (T-ALL) 和 T 细胞淋巴细胞淋巴瘤 (T-LBL) 是罕见的侵袭性血液系统恶性肿瘤。目前的治疗包括强化化疗,总生存率为 80%,但伴有严重的毒副作用。此外,10-20% 的患者仍死于复发或难治性疾病,这为更具体、更有针对性和毒性更低的治疗策略提供了强有力的理由。在这里,我们报告了 T-LBL 患者中的一种新型 MYH9::PDGFRB 融合,并证明这种融合产物具有组成活性,足以在体外和体内驱动致癌转化。将我们的分析更广泛地扩展到 T-ALL,我们发现一个 T-ALL 细胞系和多个患者来源的异种移植模型在没有融合的情况下具有 PDGFRB 过度活化,TLX3 和 HOXA T-ALL 分子亚型中 PDGFRB 表达较高。为了针对这种 PDGFRB 过度激活,我们评估了选择性 PDGFRB 抑制剂 CP-673451 在体外和体内的治疗效果,并证明了受体过度激活时的敏感性。总之,我们的工作表明,PDGFRB 的过度激活是 T-ALL/T-LBL 的致癌驱动因素,并且筛查 T-ALL/T-LBL 患者的磷酸化 PDGFRB 水平可以作为 PDGFRB 抑制的生物标志物,作为其治疗方案中的一种新型靶向治疗策略。
免疫血小板紫红色(PTI)是一种自身免疫性条件,在该条件下,致病性抗体与格子无关,从而加速了它们的循环消除。此案是关于一名65岁的妇女,腿部疲劳,肌痛和皮肤紫癜,在疫苗接种后2天,使用Moderna®的SARS-COV-2疫苗开始征兆和症状。一个月前,血小板计数为157x10^9/l。入院,血小板计数为5x10^9/L,在外周血涂片中证实了严重的血小板to虫。收到泼尼松龙1 mg/kg/天。7天后,血小板计数为45x10^9/L,症状分辨率为。自身免疫性,甲状腺激素,colaelation,蛋白电泳和血清学检查的研究正常。被认为是诊所的诊所的可能原因效应和诊所出现。侵害可能考虑了与现代疫苗®的关系,葡萄牙的情况就是这种情况。
注意:样品的核酸浓度通过其在260 nm处的紫外吸光度计算,其中1(1 cm路径长度)等于50μlDNA/mL。对RNA,蛋白质,盐,乙醇或其他非核酸污染物的污染有助于在260 nm处的总吸收,因此导致对真实DNA浓度的高估。使用紫外光谱法测量时,A260/A280的比率在1.80–1.90和A260/A230> 1.8之间表示纯DNA。A260/A280和A260/230比2.0以上的比率表示RNA污染。相反,A260/A280比1.8低于1.8表示蛋白质污染。另外,低A260 / A230比表示存在腐殖酸以及蛋白质,糖,乙醇,盐和其他污染物,这些污染物可能会抑制后续的酶促反应。
个人的个人病史至少为以下一项:o 50岁或以下的乳腺癌o转移性乳腺癌o多种原发性乳腺癌(作为先前的诊断或双侧原发性癌症)o三重阴性乳腺癌o小叶乳腺癌和乳腺癌的乳腺癌和乳腺癌的乳腺癌和乳腺癌的乳腺癌和乳腺癌的乳腺癌和乳腺癌的乳腺癌和乳腺癌的乳腺癌疾病和乳腺癌疾病有限型乳腺癌和乳腺癌的乳腺癌o骨癌和乳腺癌的疾病o Cancer or Prostate Cancer and at least one first- or second- degree relative with a BRCA-Related Cancer o Ovarian Cancer (including fallopian tube cancer and/or primary peritoneal cancer) o Pancreatic cancer o Metastatic prostate cancer o Cancer Associated with Lynch syndrome o Neuroendocrine tumor (e.g., adrenocortical carcinoma, paraganglioma, pheochromocytoma)
摘要简介:随着癌症的发病率的增加,与癌症相关的药物费用正在上升,对于癌症患者的药物获取可能是一个严重的挑战。因此,提高已经可用药物的治疗功效的策略对于未来的医疗保健系统至关重要。涵盖的区域:在本综述中,我们研究了将血小板用作药物输送系统的潜力。我们搜索了PubMed和Google Scholar,以确定用英语编写的相关论文,并于2023年1月发表。作者的酌处权被包括在内,以反映对艺术状态的概述。专家意见:众所周知,癌细胞与血小板相互作用,以获得功能优势,包括免疫逃避和转移发展。这种血小板 - 癌症的相互作用已成为使用药物结合或结合药物结合的血小板或含有血小板膜的混合囊泡的众多基于血小板的药物递送系统的灵感,这些血小板结合了血小板膜与综合纳米载体。与免费药物或合成药物载体的治疗相比,这些策略可以改善药代动力学和选择性癌细胞的靶向。有多项研究表明使用动物模型提高了治疗功效,但是,在人类中没有测试过基于血小板的药物输送系统,这意味着该技术的临床相关性仍然不确定。