几乎每个住院患者和许多门诊患者都会放置某种类型的静脉 (IV) 导管。这种小塑料管可用于将药物、液体、营养或输血直接注入静脉,用于抽取血样,或为肾衰竭患者进行透析。静脉输液管一般分为两类。外周静脉输液管是细而短的导管,放置在手、前臂或肘部皱褶处的浅静脉或表面静脉中。中心静脉导管更长,直径更大。它们通常从上胸壁或颈部进入静脉,终止于颈部和手臂的大静脉流入心脏的地方。它们可能在进入静脉之前在皮下挖了一小段隧道。港口是一种完全放置在皮下并进入静脉的中心静脉导管。使用小针刺破皮肤进入输液港的储液器进行静脉注射药物或抽血,然后拔出针头。输液港(有时称为输液港)通常用于接受化疗的患者,其设计可长时间保留在原位。经外周插入中心静脉导管 (PICC) 是住院期间经常使用的一种中心静脉导管,它插入上臂的一条小静脉,末端连接到颈部和手臂静脉通过一条称为上腔静脉的大静脉流入心脏的地方(图 1)。外周和中心静脉注射都会导致静脉内形成血栓,而静脉是将血液送回心脏的血管。这些血栓分为两类:浅静脉血栓形成 (SVT) 和深静脉血栓形成 (DVT)。SVT 发生在上臂、前臂和手部较小的表面静脉中。 DVT 发生在手臂较深的静脉中,通常在肘部上方,以及颈部较大的颈内静脉中。
抽象背景静脉血栓栓塞(VTE)是肺癌患者发病率和死亡率的重要原因。全身疗法,例如化学疗法(化学疗法),与VTE风险增加有关。免疫检查点抑制剂(ICI)是治疗肺癌的新标准,但尚未完全了解其与VTE的关联。我们评估了用基于一线ICI,基于化学的ICI+化学治疗方案治疗的晚期非小细胞肺癌(ANSCLC)患者的VTE发生率和风险因素的发生率。方法这项回顾性队列研究使用了医疗综合研究环境 - 肿瘤学数据,肿瘤学数据,这是一个综合的行政主张数据库,再加上癌症护理质量计划的临床数据。对IV期非小细胞肺癌进行一线治疗的患者从2014年7月至2020年8月根据三种治疗类型进行了分组:基于ICI的基于ICI,化学疗法或ICI+Chemo。在开始进行全身治疗之前进行VTE的患者被排除在外。通过住院和门诊诊断代码确定了新诊断的VTE事件。COX比例危害模型用于研究与VTE风险相关的因素。2299名合格患者(基于ICI,n = 605;基于化学疗法,n = 1092; ICI+化学疗法,n = 602)的中位随访为9.1个月,VTE发病率(95%CI)每100人年为17.8(95%CI 16.0至19.5),总体上为16.0至19.5),ICI 16.5(95%CI)(95%CI,ICI CI,95%CI,9.6 to.6 to.6 for ICI CI,9.6 for ICI CI,95%,3。6. 6 foci,ci,9.6 toci,ci,9.6 toci,ci,95%,3。6.6 toci,ci,95%。 (基于化学疗法的95%CI 15.5至20.5),ICI+化学疗法为22.4(95%CI 20.2至24.5)。基于ICI的VTE的6个月累积发生率为8.1%,基于化学疗法为10.9%,ICI+化学疗法为12.8%。肺栓塞是最常见的,占VTE事件的63%。在控制基线患者特征后,基于ICI的治疗方案的VTE风险比基于化学的方案低26%(HR 0.74,p = 0.03)。ICI+化学疗法和基于化学疗法的方案之间的风险没有有意义的差异(HR 1.12,P = 0.36)。先前的辐射和严重的肥胖症(体重指数≥40)与VTE相关。结论VTE每100人年的发病率在ANSCLC患者的治疗方案中很常见,但对于接受ICI基于ICI的患者的数值较低
作者:ACD Nardi · 2024 · 被引用 4 — 血管内免疫的完整机制,充当血管内的防御屏障,通过该屏障,先天免疫细胞(单核细胞和...)之间的相互作用
c 其他调整协变量包括:合并症(基线时贫血史、心房颤动、冠状动脉疾病、肠外表现、心力衰竭、艰难梭菌病史、结肠切除术史、高脂血症、高血压、间质性肺病或 COPD 或哮喘、肥胖、外周血管疾病、原发性硬化性胆管炎、严重感染 [指数前 6 个月]、Charlson 合并症指数);药物使用情况(5-ASA、血管紧张素 II 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药物、抗抑郁药、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、COPD 维持药物、Cox-2 抑制剂、利尿剂、皮质类固醇使用史、胰岛素、静脉注射皮质类固醇使用、降脂药、硝酸盐、非胰岛素糖尿病药物、阿片类药物、硫嘌呤);医疗保健利用情况(UC 就诊次数、急诊就诊次数、住院情况、近期住院情况 [ ⩽ 指数日期前 60 天/当天 60 天]、心电图、超声心动图、结肠镜检查、乳房 X 线检查、前列腺特异性抗原检测、巴氏涂片、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、保险类型);以及 UC 相关指标(疾病部位 [全结肠炎、左侧、直肠乙状结肠炎、直肠炎、其他、未指定]、区域、吸烟、体重减轻、UC 内窥镜检查、UC 成像和肠息肉)
计费/运输/处理 • 发送样本的机构负责全额付款。 • 除非另有说明,否则应在采集后 4 小时内分离并冷冻血浆或血清样本,并将其放在干冰上发送。请安全包装以避免破损和极端天气条件。请向每位患者附上一份完整的测试申请表。 • 请致电实验室并提供快递员姓名和包裹的追踪号码。
批准利妥昔单抗作为2006年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的第一线组合疗法的一部分是一个重要的里程碑。与仅常规化学疗法相比,这是批准癌症的第一种单克隆抗体,从而显着提高了总体反应率和无进展生存期(PFS)。1,2从那时起,R CHOP(利妥昔单抗,环磷酰胺,Adrimycin,vincristine,pernisolone)药物继续成为CD20阳性淋巴瘤的第一线治疗的一部分。此外,除了这种化学疗法主链外,没有新的药物显示出相似的好处。3在2022年,当polatuzumab vedotin(抗体 - 药物结合物靶向CD79B)中,对新诊断的DLBCL患者进行了随机3阶段北极星试验的新诊断患者的有效性。该试验随机分组879例新诊断为R-CHOP或POLATUZUMAB-利妥昔单抗-Cyclophos- Phamide- adriamycin-泼尼松龙(Pola-R-R-CHP)。中位随访期为28.2个月后,Polatuzumab组的PFSWA(76.7 vs. 70.2%)高,在2年时的应答率或总生存率(OS)没有差异。4基于
摘要 综述目的 抗癌药物的心脏毒性已成为一个多方面的问题,预计会影响死亡率和发病率。本综述总结了需要抗凝剂治疗房颤 (AF) 的肿瘤患者管理中面临的临床挑战,同时考虑到当前爆发的 COVID-19(2019 冠状病毒病)大流行,因为这种感染会给这两种疾病的管理增加挑战。具体而言,目的有很多:(1) 描述直接口服抗凝剂 (DOAC) 在癌症 AF 患者中的不断发展的使用;(2) 严格评估 DOAC 与口服靶向抗癌药之间发生临床重要药物相互作用 (DDI) 的风险;(3) 解决 DOAC 与候选抗 COVID 药物之间预期的 DDI,并对潜在血栓风险的管理产生影响;(4) 描述 COVID-19 背景下心脏肿瘤学中的致心律失常责任,重点是 QT 延长。最新发现 心脏肿瘤科中的 AF 带来了诊断和管理挑战,这也是因为最近有许多抗癌药物与 AF 发病/恶化有关。口服靶向药物可能会与 DOAC 相互作用,主要由于药代动力学 DDI 会增加出血风险。此外,绝大多数口服抗癌药物会通过直接和间接的机制引起 QT 间期延长,可能导致尖端扭转型室性心动过速的发生,尤其是在接受其他有 QT 倾向的药物的易感 COVID-19 患者中。总结 肿瘤科医生和心脏病专家必须意识到由于 DDI,AF 和癌症患者的出血风险和心律失常易感性增加。应优先针对 COVID-19 高危人群采取预防策略,包括最佳抗血栓管理、药物审查和严格监测。
心力衰竭,射血分数降低(HFREF)和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是具有相似病原体机制的两种常见合并症。对有针对性疗法改善HFREF和NAFLD共存患者的预后潜力的潜力越来越浓厚。本手稿回顾了共存HFREF和NAFLD患者的当前和潜在疗法。药理学疗法,包括血管紧张素 - 转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂,矿物皮质激素受体拮抗剂和 - 葡萄糖 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂,已被证明可减少叶片中的纤维化和脂肪沉积物。然而,目前没有数据显示Sacubitril/Valsartan,Ivabradine,Hydralazine,Isosorbide硝酸盐,高氧蛋白或β受体阻滞剂对HFREF患者的有益作用。这项研究强调了在为这些合并症患者制定治疗计划时考虑HFREF和NAFLD的重要性。
抽象的血栓栓塞并发症,包括静脉血栓栓塞(VTE)和艺术血栓栓塞(ATE),增加死亡率和发病率,以及癌症患者的延迟治疗。因此,需要在癌症患者中对潜在的风险漏洞,识别危险因素和预测生物标志物的识别以及最终开发特定心血管预防策略的理解。近年来,随着靶向和免疫治疗疗法的出现,包括免疫检查点抑制剂(ICI),嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法和T细胞参与双菌抗体(BITES),医疗抗癌疗法近年来经历了显着的发展。这些发展对癌症患者血栓栓塞事件的伴随风险具有重要意义。首先,这些高效疗法的使用增加使越来越多的癌症患者在长时间的风险期内,由于患者的存活率增加了,尽管癌症阶段增加了,但癌症的风险延长。第二,新型抗癌免疫疗法的潜在直接心血管毒性和促血栓性作用是持续辩论的问题,新出现的报告表明,与ICI相关的VTE和与ICI相关的相关风险,以及与BITES和CARELES综合症相关的常见性止血性失调以及相关的止血失调。目前的叙述性综述的目的是总结癌症患者中新兴使用抗癌免疫疗法对血栓栓塞事件的含义,并提供有关VTE和与ICI,CAR T-CELL治疗和咬合相关的率和风险因素的可用数据概述。
势二羧联一种合成酶(TXAS),也称为细胞色素P450(CYP)同工型CYOF5A1,是一种将前列腺素H 2(PGH 2)催化为动力箱A 2(TXA 2)的同源化的酶,是一种有效的脂肪含量(TXA 2),是有效的脂肪量摄入量和互联果的均质均值。TXA 2在非酶上迅速将其水解为无活性代谢物TXB 2。1,2 TXA还催化了PGH 2在丙二醛(MDA)和12(s)-HydroxyheptAdecatrienoic(12(s)-HHTRE),白细胞3(LTB 4)受体2(LTB 4)受体2(BLT 2)Agonist。1与PGH 2反应后,TXA会经历不可逆的催化失活。3 TXA在血小板,单核细胞和巨噬细胞以及几个组织中表达,包括肺,肾脏,胃和结肠,并定位于内质网。3