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World File Search System血栓
凝血酶原和亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性以及血栓形成标志物作为
MTHFR 酶活性缺乏通常是遗传突变的结果，是导致高同型半胱氨酸血症的主要原因 (6)。在有流产史的患者中，MTHFR 多态性具有显著影响。高同型半胱氨酸血症导致高凝状态，是早期流产的主要原因。MTHFR 亚型会影响精子质量和数量以及卵巢储备减少 (7)。肝细胞产生一种名为 PC 的糖蛋白，需要维生素 K 才能正常运作。弥漫性血管内凝血和大量血栓形成是 PC 缺乏的两种主要表现 (8)。PC 缺乏患者的血栓风险增加了七倍。而就维生素 K 依赖性糖蛋白 PS 而言，血栓形成的风险比正常人高 8.5 倍 (9)。患有 PS 缺乏症的女性在怀孕或产褥期更容易患上 VTE，她们患 RM 的风险是普通人群的三倍 (10)。维生素 K 独立的糖蛋白 AT 在凝血级联中必不可少 (11)。大约 60% 的 AT 缺乏症病例是自发发生的，这种疾病以常染色体显性方式遗传，使携带者更容易患上血栓症和 VTE。如果女性有 VTE 病史，由于 AT 缺乏，她在怀孕期间患血栓的风险将从 31% 上升到 50% (12)。本研究旨在评估埃及人群中 PT 和 MTHFR 基因多态性与 RM 的关联。此外，我们还研究了上埃及 RM 患者中血栓形成标志物的流行情况，包括同型半胱氨酸、PC、PS 和 ATIII。
途径驱动的稀有种系变体与移植相关的血栓形成微型病变（TA-TMA）
这是CC BY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）下的开放访问文章。通信：Matthias Kretzler，华纳 - 兰伯特/帕克戴维斯戴维斯教授，医学/肾脏科学和计算医学与生物信息学，密歇根大学，1560毫秒II，1150 W Medical Center DR-SPC5676，Ann Arbor，密歇根州Ann Arbor，密歇根州48109-5676，美国。kretzler@umich.edu。披露MK报告来自国立卫生研究院（NIH）的赠款；密歇根大学的非财务支持；通过密歇根大学的资金，来自Goldfinch Bio，Boehringer-Ingelheim，Certa，Travere和Maze Therapeutics的资金；以及通过密歇根大学（NIH）与NIH，Chan Zuckerberg计划，JDRF，Roche，Roche，Roche，Astrazeneca，Novo Nordisk，Moderna，Moderna，Chinook Innovication Medicine，Chinook，Angion Pharmaceuticals，Renalytixai，Eli Lilly Lilly，Regenern，Renderean，Jenansissen，Inioniss，Inioners和J.通过Astellas，Poxel，Janssen和Novo Nordisk的密歇根大学通过密歇根大学的咨询费用；并在NIH - 国际促进转化科学中心（NCATS）理事会和肾脏肾脏国际委员会任职。此外，MK和WJ还具有授权专利，PCT/EP2014/073413“生物标志物和用于进展预测的慢性肾脏病”。 HT报告肾脏策略有限责任公司的就业。他与Aclipse，Angion，Goldfinch Bio，Maze Therapeutics，Natera（Renasight），Otsuka（数据安全监测委员会[DSMB]儿科试验主席），Travere Therapeutics，Inc，Boehringer-ingelheim，eppepv和phasev和eppepv and phasev和walder;以及参加由Astellas和Reata组织的肾小球疾病板的荣誉症。他是DUPRO的指导委员会和科学顾问委员会（Duplex [Sparsentan研究，对主要局灶性节段性肾小球硬化症患者的研究{FSGS}]，并保护[Sparsentan对IGA Nephropathy试验患者治疗的Sparsentan对治疗的影响和安全性的研究）他是肾脏健康计划董事会成员；儿科肾病，肾小球疾病和肾脏360的编辑委员会成员；并担任Nephcure肾脏国际的合作伙伴，致力于促进小儿参与肾小球疾病（Pioneer）的临床试验。LB报告了NIH，国家糖尿病与消化研究所和肾脏疾病（NIDDK）和国家癌症研究所（NCI）的当前工作之外的赠款；来自Elsevier-DP4Kidney的特许权使用费/许可；来自Vertex，Protalix和Sangamo的咨询费；以及基于DL的多站点的多个二次分割的专利。 她还在国际肾小球疾病学会的指导和临床试验委员会中。 se报告与Novo Nordisk，Astrazeneca，Gilead Sciences Inc，Janssen Pharmaceuticals，Eli Lilly and Company，Travere Therapeutics，Certa，Boehringer Ingelheim，Angion，Angion，BioMedica，BioMedica，Regeneron，Roche和Chinook通过Michigan大学。 LBH报告了当前工作之外的NIH的资金。 WJ通过密歇根大学获得了欧洲委员会的资金； Travere Therapeutics的咨询费；国际肾脏病学会的旅行支持；并且是美国肾脏病学会的成员。 CG得到了NIDDK的资金来支持这项工作。LB报告了NIH，国家糖尿病与消化研究所和肾脏疾病（NIDDK）和国家癌症研究所（NCI）的当前工作之外的赠款；来自Elsevier-DP4Kidney的特许权使用费/许可；来自Vertex，Protalix和Sangamo的咨询费；以及基于DL的多站点的多个二次分割的专利。她还在国际肾小球疾病学会的指导和临床试验委员会中。se报告与Novo Nordisk，Astrazeneca，Gilead Sciences Inc，Janssen Pharmaceuticals，Eli Lilly and Company，Travere Therapeutics，Certa，Boehringer Ingelheim，Angion，Angion，BioMedica，BioMedica，Regeneron，Roche和Chinook通过Michigan大学。LBH报告了当前工作之外的NIH的资金。WJ通过密歇根大学获得了欧洲委员会的资金； Travere Therapeutics的咨询费；国际肾脏病学会的旅行支持；并且是美国肾脏病学会的成员。CG得到了NIDDK的资金来支持这项工作。DSG报告了NIH的过去研究资金，疾病控制与预防中心，美国食品和药物管理局，Travere Therapeutics，Reata，Novartis和Boehringer Ingelheim；从Roche/Genentech和Vertex支付给密歇根大学的过去咨询费；过去参加DSMB的NIH；是肾脏研究网络协调中心的前任主任； and being the unpaid project colead of the National Kidney Foundation improving vaccination in the kidney disease community project, the past colead of the Kidney Health Initiative Pediatric IgA nephropathy project, the past member of the Kidney Health Initiative FSGS outcomes project, and the past planning committee member for the NephCure- and Kidney Health Initiative–sponsored workshop entitled Pathways to SGLT2i for renoprotection在小儿CKD中。JRS报告了NCAT，NIDDK和Nephcure Hidney International的资金，以支持这项工作，NIDDK，Calliditas，Niaid/Immuna Tolerance Network，Chinook和Chinook和Vertex在这项研究中。他已从赛诺菲获得了特许权使用费或许可费； Boehringer Ingelheim的咨询费；美国发行的专利美国/11,645,753，“使用肾脏活检全幻灯片图像进行基于深度学习的多站点的多站点，多个肾脏病理学的分割”，《发明披露》“用于APOL1相关的肾脏疾病和前宾夕法尼亚的转基因小鼠模型”；和主持肾脏X肾脏创新加速器的指导委员会。WRU已获得NIH和Boehringer Ingelheim International Gmbh/certa Therapeutics/Travere Therapeutics Inc的资助，并获得了NIH U01研究的共同评估者和2次R01研究，与本文无关。她是美国人类遗传学会和遗传咨询杂志编辑委员会委员会成员。lhm报告了NIDDK和NCAT的赠款，以支持本文，以及Boehringer-Intelheim，Travere Therapeutics和Reliant Glycosciences的Boehringer-Intelheim赠款，与密歇根大学与本研究无关。她曾在Reata Pharmaceuticals，Calliditas Therapeutics和Travere Therapeutics的顾问委员会任职；并以ASN ACP，Travere，Calliditas和Chinook Therapeutics为顾问委员会成员或相关演讲的Honoraria。在这项工作之外，她期望获得Vertex的咨询费；并且是NIDDK-KUH（肾脏，泌尿科和血液疾病的部门）COVID试验DSMB成员和美国肾脏学会的理事会成员。所有其他作者都不宣布竞争利益。
线粒体展开的蛋白质反应（UPRMT）
结果：在删除了1,198份重复并筛选出总共2,591的无关文章之后，我们包括了42项研究。对疫苗接种的不良反应包括心肌炎，血栓形成，皮肤反应，GB等。血栓形成和心肌炎是与疫苗接种相关的最危险疾病。心肌炎发生在6％的载体疫苗受体中，而mRNA疫苗受体中有61％。血栓形成在载体疫苗接种后（91％）比mRNA疫苗接种后更为常见（9％）。此外，八项研究进行了抗PF4抗体测试，阳性率为67％。荟萃分析表明，在所有疫苗诱导的血栓性血小板减少症患者中，脑静脉鼻窦血栓形成发生在66％中，颅内出血发生在43％中。接种疫苗的患者中深静脉血栓形成和肺血栓栓塞的发生率分别为13％和23％，病例死亡率为30％。
讲座 4 心脏病理学 A.M.博士复制 Vitala Dbaa Marka
MI 的发病机制：MI 的原因：• 绝大多数 (90%) 病例是由阻塞性冠状动脉血栓引起的，血栓覆盖在溃疡或裂隙性狭窄动脉粥样硬化上。• 心肌需求增加，如心动过速或血流动力学紊乱，可能对本已不稳定的情况造成致命打击。• 似乎每个急性 MI 的背后都发生了以下几个或所有因素之间的动态相互作用：1. 严重的冠状动脉粥样硬化。2. 急性动脉粥样硬化改变（裂隙、溃疡等）。3. 血小板聚集和活化。4. 叠加血栓形成。几分钟内，血栓就会发展到完全阻塞冠状动脉管腔。在 10% 的病例中，MI 发生在没有典型冠状动脉粥样硬化血栓形成的情况下。
COVID-19 疫苗公告 11
疫苗在对抗仍然普遍存在的 COVID-19 威胁（该病毒本身可能会导致凝血问题并可能致命）方面的好处仍然大于副作用的风险；疫苗不会增加接种者的血栓（血栓栓塞事件）总体风险。总体而言，接种疫苗后报告的血栓栓塞事件数量低于一般人群的预期；没有证据表明与特定批次的疫苗有关的问题，但是，疫苗可能与极少数与血小板减少症有关的异常血栓病例有关，无论是否伴有出血。这些包括极少数脑静脉窦血栓形成 (CVST) 和弥漫性血管内凝血 (DIC)。这些都是非常罕见的病例——截至 2021 年 3 月 16 日，英国和欧洲经济区约有 2000 万人接种了疫苗，而 EMA 仅审查了 7 例多发性血管内血栓 (DIC) 病例和 18 例 CVST 病例。
植入机械心脏瓣膜的孕妇的抗凝治疗
背景：妊娠期使用机械瓣膜的妇女的管理可能很困难，因为这涉及到母亲避免瓣膜血栓形成的最佳管理与胚胎或胎儿的抗凝风险之间的冲突。对于佩戴金属瓣膜的非孕妇或分娩妇女，使用华法林后瓣膜血栓形成的发生率约为每年 1% (2) 。与主动脉瓣相比，三尖瓣或二尖瓣的这种风险更大。其他风险因素包括既往血栓病史、心房颤动和存在一个以上的人工瓣膜。由于妊娠相关的止血变化会导致高凝状态，因此妊娠期间血栓形成的风险更高。INR 也难以控制，而这是已知的瓣膜血栓形成的主要风险因素 (3) 。心输出量的生理变化也可能影响女性的预后。
密歇根州质量改善财团指南2021年9月的急性静脉血栓形成的门诊管理
急性DVT的诊断必须通过双链超声检查或CT Venogron证实。[a]如果超声为阴性和临床怀疑，请在1周内重复超声检查。优选门诊抗凝治疗，需要足够的家庭护理资源，患者依从性，确认的处方药覆盖率，低出血风险，没有抗凝抗凝的禁忌症以及与负责持续管理的医生的直接口头接触。评估门诊治疗的绝对禁忌症：新鲜的手术伤口，活跃的胃肠道出血，颅内出血病史，多重/重大创伤，最近的神经外科/棘手术/棘手手术，药物依从性问题，同意的症状性肺栓塞，晚期肾衰竭，晚期肾脏衰竭，晚期肾脏衰竭，非抗药性次数应得出的dvt <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000。低分子量肝素（LMWH）。评估门诊管理的相对禁忌症：严重的高血压（BP收缩期> 220或BP舒张压> 110 mmHg）；血小板计数50,000-100,000; GI在过去6个月内流血； CKD阶段IV（估计的GFR [EGFR] <30 mL/min）;病态肥胖症（BMI> 40 kg/m 2），医疗合并症，最近的大型手术或眼科手术（咨询外科医生）。
血浆中 C1 抑制剂水平高与未来静脉血栓栓塞风险降低相关
[1] Naess IA、Christiansen SC、Romundstad P、Cannegieter SC、Rosendaal FR、Hammerstrom J。静脉血栓形成的发病率和死亡率：一项基于人群的研究。J Thromb Haemost。2007；5：692-9。[2] Arshad N、Isaksen T、Hansen JB、Braekkan SK。从一般人群中招募的大型队列中静脉血栓栓塞症发病率的时间趋势。Eur J Epidemiol。2017；32：299-305。[3] Winter MP、Schernthaner GH、Lang IM。静脉血栓栓塞症的慢性并发症。J Thromb Haemost。2017；15：1531-40。 [4] Schulman S、Lindmarker P、Holmstrom M、Larfars G、Carlsson A、Nicol P、Svensson E、Ljungberg B、Viering S、Nordlander S、Leijd B、Jahed K、Hjorth M、Linder O、Beckman M. 首次静脉血栓栓塞症发作后用华法林治疗 6 周或 6 个月 10 年的血栓后综合征、复发和死亡。J Thromb Haemost。2006；4：734-42。[5] Klok FA、van der Hulle T、den Exter PL、Lankeit M、Huisman MV、Konstantinides S. 肺栓塞后综合征：肺栓塞慢性并发症的新概念。血液评论。2014；28：221-6。 [6] Jorgensen H、Horvath-Puho E、Laugesen K、Braekkan S、Hansen JB、Sorensen HT。丹麦发生静脉血栓栓塞症后永久性工作相关残疾养老金的风险：一项基于人群的队列研究。PLoS Med。2021；18：e1003770。[7] Cushman M。静脉血栓形成的流行病学和风险因素。Semin Hematol。2007；44：62-9。[8] Lijfering WM、Rosendaal FR、Cannegieter SC。静脉血栓形成的危险因素——从流行病学角度看目前的认识。Br J Haematol。2010；149：824-33。 [9] Kearon C、Ageno W、Cannegieter SC、Cosmi B、Geersing GJ、Kyrle PA。抗凝控制和血栓性疾病预测与诊断变量小组委员会。将患者分为诱发性或非诱发性静脉血栓栓塞症：ISTH SSC 指导。J Thromb Haemost。2016；14：1480 – 3。https://doi.org/10.1111/jth.13336 [10] Christensen DM、Strange JE、Phelps M、Schjerning AM、Sehested TSG、Gerds T、Gislason G。2005 年至 2021 年丹麦心肌梗死发病率的年龄和性别特定趋势。动脉粥样硬化。 2022；346：63-7。[11] Sulo G、Igland J、Vollset SE、Ebbing M、Egeland GM、Ariansen I、Tell GS。挪威急性心肌梗死发病趋势：使用 CVDNOR 项目的国家数据对 2014 年进行更新分析。Eur J Prev Cardiol。2018；25：1031-9。[12] Munster AM、Rasmussen TB、Falstie-Jensen AM、Harboe L、Stynes G、Dybro L、Hansen ML、Brandes A、Grove EL、Johnsen SP。不断变化的形势：2006-2015 年静脉血栓栓塞症住院患者发病率和特征的时间趋势。Thromb Res。2019；176：46-53。 [13] Ghanima W、Brodin E、Schultze A、Shepherd L、Lambrelli D、Ulvestad M、Ramagopalan S、Halvorsen S。2010-2017 年挪威静脉血栓栓塞的发病率和患病率。血栓研究。 2020;195:165 – 8 。 [14] 万德尔 P，福斯伦德 T，Danin Mankowitz H, Ugarph-Morawski A, Eliasson S, Braunschwieg F, Holmstrom M. 2011-2018 年斯德哥尔摩静脉血栓栓塞症：人口统计学研究。《血栓溶解杂志》。2019；48：668 – 73。
三种超声检查方法对下肢深静脉血栓形成的诊断准确性：系统评价与荟萃分析
对于临床怀疑为深静脉血栓形成 (DVT) 的患者，诊断管理中一线影像学检查是压迫超声检查 (CUS)。从历史上看，造影静脉造影是 DVT 诊断的金标准，可评估下肢远端和近端深静脉。当 CUS 出现时，人们发现它对远端 DVT 的诊断准确率与静脉造影相比并不理想。然而，技术的进步使 CUS 能够更好地显示深静脉系统，目前，临床实践中交替使用三种 CUS 策略：单次有限、连续有限和整条腿 CUS。有限 CUS 也称为两点、快速或近端 CUS，由于仅评估下肢近端深静脉（即腘静脉或更近端的血管），因此更容易且更快速地执行。它可以采用单次或连续方法进行。后者包括在初次 CUS 阴性后 5 到 10 天进行第二次 CUS 检查，以评估可能的远端 DVT 是否已蔓延至近端静脉。全腿 CUS 也称为完整 CUS，是对下肢远端和近端深静脉的一次检查，从而检测远端和近端 DVT。它比有限 CUS 相对耗时且技术要求更高。因此，不同中心的可用性可能有所不同，取决于专业知识和繁忙急诊室的可行性。不同 CUS 策略的相对诊断性能尚不清楚。目前的指南对首选 CUS 策略的建议相互矛盾[1-5]。该指南主要基于策略之间的间接比较，因为该特定领域的个体内比较和随机试验很少。本系统回顾了已发表的文献并对报告结果进行了荟萃分析，旨在总结和比较单次有限、连续有限和整条腿 CUS 对 DVT 的诊断准确性。
临床标准
• 对无疾病表现的人群进行甲型肝炎病毒 (HAV) 暴露前和暴露后（2 周内）预防 • 对易感人群进行麻疹（风疹）暴露后（6 天内）预防和治疗 • 当无法获得水痘带状疱疹免疫球蛋白时，治疗水痘 • 对不考虑堕胎的暴露于病毒的孕妇治疗风疹 疾病控制中心 (CDC) 和免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议和指南阐明了在这些情况下使用该药物，尤其是考虑到其他有效疫苗。 GamaSTAN (S/D) 禁用于具有抗 IgA 抗体的 IgA 缺陷患者。 GamaSTAN (S/D) 有血栓形成的方框警告。在没有已知风险因素的情况下，也可能发生血栓形成。血栓形成的危险因素可能包括：高龄、长期不动、高凝状态；静脉或动脉血栓病史；使用雌激素；留置中心血管导管；高粘滞血症；心血管危险因素。对于有血栓风险的个体，不应超过推荐剂量的 GamaSTAN。给药前应充分补水，并评估血栓的体征和症状。