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密歇根州质量改善财团指南2021年9月的急性静脉血栓形成的门诊管理
急性DVT的诊断必须通过双链超声检查或CT Venogron证实。[a]如果超声为阴性和临床怀疑，请在1周内重复超声检查。优选门诊抗凝治疗，需要足够的家庭护理资源，患者依从性，确认的处方药覆盖率，低出血风险，没有抗凝抗凝的禁忌症以及与负责持续管理的医生的直接口头接触。评估门诊治疗的绝对禁忌症：新鲜的手术伤口，活跃的胃肠道出血，颅内出血病史，多重/重大创伤，最近的神经外科/棘手术/棘手手术，药物依从性问题，同意的症状性肺栓塞，晚期肾衰竭，晚期肾脏衰竭，晚期肾脏衰竭，非抗药性次数应得出的dvt <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000 <50,000。低分子量肝素（LMWH）。评估门诊管理的相对禁忌症：严重的高血压（BP收缩期> 220或BP舒张压> 110 mmHg）；血小板计数50,000-100,000; GI在过去6个月内流血； CKD阶段IV（估计的GFR [EGFR] <30 mL/min）;病态肥胖症（BMI> 40 kg/m 2），医疗合并症，最近的大型手术或眼科手术（咨询外科医生）。
标题：导致心伴侣STEMI的主动脉根血栓形成3患者
1。Kirklin JK，Naftel DC，Pagani FD，Kormos RL，Stevenson LW，Blume ED等。第七室年度报告：15,000名患者和计数。心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。2015; 34（12）：1495-504。 2。 Starling RC，Moazami N，Silvestry SC，Ewald G，Rogers JG，Milano CA等。 左心室辅助装置血栓形成的意外突然增加。 新英格兰医学杂志。 2014; 370（1）：33-40。 3。 Mehra MR，Uriel N，Naka Y，Cleveland JC，Jr.，Yuzefpolskaya M，Salerno CT等。 完全磁性悬浮的左心室辅助装置 - 最终报告。 新英格兰医学杂志。 2019; 380（17）：1618-27。 4。 Nakajima S，Seguchi O，Murata Y，Fujita T，Hata H，Yamane T等。 左冠状动脉抑制是由左冠状动脉尖端在具有连续流动室心室辅助装置的患者中引起的。 J人工机构。 2014; 17（2）：197-201。 5。 Fried J，Han J，Naka Y，Jorde UP，Uriel N.左心室辅助装置植入后的心肌梗塞：临床过程，主动脉根血栓的作用和结果。 心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。 2014; 33（1）：112-5。 6。 Shah S，Mehra MR，Couper GS，Desai AS。 2014; 33（1）：119-20。 7。 超声心动图。 2017; 34（2）：306-10。 8。2015; 34（12）：1495-504。2。Starling RC，Moazami N，Silvestry SC，Ewald G，Rogers JG，Milano CA等。左心室辅助装置血栓形成的意外突然增加。新英格兰医学杂志。2014; 370（1）：33-40。 3。 Mehra MR，Uriel N，Naka Y，Cleveland JC，Jr.，Yuzefpolskaya M，Salerno CT等。 完全磁性悬浮的左心室辅助装置 - 最终报告。 新英格兰医学杂志。 2019; 380（17）：1618-27。 4。 Nakajima S，Seguchi O，Murata Y，Fujita T，Hata H，Yamane T等。 左冠状动脉抑制是由左冠状动脉尖端在具有连续流动室心室辅助装置的患者中引起的。 J人工机构。 2014; 17（2）：197-201。 5。 Fried J，Han J，Naka Y，Jorde UP，Uriel N.左心室辅助装置植入后的心肌梗塞：临床过程，主动脉根血栓的作用和结果。 心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。 2014; 33（1）：112-5。 6。 Shah S，Mehra MR，Couper GS，Desai AS。 2014; 33（1）：119-20。 7。 超声心动图。 2017; 34（2）：306-10。 8。2014; 370（1）：33-40。3。Mehra MR，Uriel N，Naka Y，Cleveland JC，Jr.，Yuzefpolskaya M，Salerno CT等。完全磁性悬浮的左心室辅助装置 - 最终报告。新英格兰医学杂志。2019; 380（17）：1618-27。 4。 Nakajima S，Seguchi O，Murata Y，Fujita T，Hata H，Yamane T等。 左冠状动脉抑制是由左冠状动脉尖端在具有连续流动室心室辅助装置的患者中引起的。 J人工机构。 2014; 17（2）：197-201。 5。 Fried J，Han J，Naka Y，Jorde UP，Uriel N.左心室辅助装置植入后的心肌梗塞：临床过程，主动脉根血栓的作用和结果。 心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。 2014; 33（1）：112-5。 6。 Shah S，Mehra MR，Couper GS，Desai AS。 2014; 33（1）：119-20。 7。 超声心动图。 2017; 34（2）：306-10。 8。2019; 380（17）：1618-27。4。Nakajima S，Seguchi O，Murata Y，Fujita T，Hata H，Yamane T等。 左冠状动脉抑制是由左冠状动脉尖端在具有连续流动室心室辅助装置的患者中引起的。 J人工机构。 2014; 17（2）：197-201。 5。 Fried J，Han J，Naka Y，Jorde UP，Uriel N.左心室辅助装置植入后的心肌梗塞：临床过程，主动脉根血栓的作用和结果。 心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。 2014; 33（1）：112-5。 6。 Shah S，Mehra MR，Couper GS，Desai AS。 2014; 33（1）：119-20。 7。 超声心动图。 2017; 34（2）：306-10。 8。Nakajima S，Seguchi O，Murata Y，Fujita T，Hata H，Yamane T等。左冠状动脉抑制是由左冠状动脉尖端在具有连续流动室心室辅助装置的患者中引起的。J人工机构。2014; 17（2）：197-201。 5。 Fried J，Han J，Naka Y，Jorde UP，Uriel N.左心室辅助装置植入后的心肌梗塞：临床过程，主动脉根血栓的作用和结果。 心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。 2014; 33（1）：112-5。 6。 Shah S，Mehra MR，Couper GS，Desai AS。 2014; 33（1）：119-20。 7。 超声心动图。 2017; 34（2）：306-10。 8。2014; 17（2）：197-201。5。Fried J，Han J，Naka Y，Jorde UP，Uriel N.左心室辅助装置植入后的心肌梗塞：临床过程，主动脉根血栓的作用和结果。心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。2014; 33（1）：112-5。6。Shah S，Mehra MR，Couper GS，Desai AS。2014; 33（1）：119-20。7。超声心动图。2017; 34（2）：306-10。 8。2017; 34（2）：306-10。8。连续流量左心室辅助装置相关的主动脉根血栓形成，左主冠状动脉阻塞复杂。心脏和肺移植杂志：国际心脏移植学会的官方出版。Tanna MS，Reyentovich A，Balsam LB，Dodson JA，Vainrib AF，Benenstein RJ等。主动脉根血栓由左主冠状动脉闭塞复杂化，可通过3D超声心动图在连续流动左心室辅助装置的患者中可视化。Dickerman RD，Schaller F，McConathy WJ。左心室壁增厚确实发生在具有或不使用合成代谢类固醇的精英动力运动员中。心脏病学。1998; 90（2）：145-8。 9。 Rajagopalan NW，RE。 左心室辅助装置患者患者的ST段高程心肌梗塞。 VAD日记。 2015。 10。 demirozu ZT，Frazier哦。 主动脉瓣非冠状尖头血栓形成在非脉冲，连续流动泵植入后。 Tex Heart Inst J. 2012; 39（5）：618-20。 11。 Freed BH，Jeevanandam V，Jolly N.植入左心室辅助装置后主动脉根和瓣膜血栓形成。 J侵入性心脏。 2011; 23（4）：E63-5。1998; 90（2）：145-8。9。Rajagopalan NW，RE。左心室辅助装置患者患者的ST段高程心肌梗塞。VAD日记。2015。10。demirozu ZT，Frazier哦。主动脉瓣非冠状尖头血栓形成在非脉冲，连续流动泵植入后。Tex Heart Inst J.2012; 39（5）：618-20。 11。 Freed BH，Jeevanandam V，Jolly N.植入左心室辅助装置后主动脉根和瓣膜血栓形成。 J侵入性心脏。 2011; 23（4）：E63-5。2012; 39（5）：618-20。11。Freed BH，Jeevanandam V，Jolly N.植入左心室辅助装置后主动脉根和瓣膜血栓形成。J侵入性心脏。 2011; 23（4）：E63-5。J侵入性心脏。2011; 23（4）：E63-5。2011; 23（4）：E63-5。
与癌症相关的静脉血栓栓塞
在19世纪法国医师Armand Trousseau中，恶性肿瘤与可以表现为临床事件的超综合状态之间的关联是临床事件，有时被称为特鲁索综合征，在19世纪的法国医师Armand Trousseau中，他是该综合症的临床上的一项，他是第一个综合的综合体，这是他的临床上的一项。静脉血栓栓塞（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是这种与癌症相关的高凝状态的最常见表现。但是，与大多数其他高凝状态不同，患有癌症患者的Thrombo栓塞可能会影响多种静脉系统，包括诊断，内脏和脑静脉，以及动脉系统，导致中风，心肌梗塞和动脉栓塞，并将其分类为动脉浮肿（Atterial Alombobolism）（ATE）。与癌症相关的VTE对癌症患者高度影响，并且与恶化有关
服用抗血栓药物患者的区域麻醉 ESAIC/ESRA 联合指南
来自奥地利维也纳福音医院和西格蒙德弗洛伊德私立大学麻醉与重症监护系（SK）、西班牙瓦伦西亚拉菲大学医院麻醉学与重症监护系（RF）、欧洲乔治蓬皮杜医院麻醉学与重症监护系、巴黎公共医院援助（AG）、法国巴黎大学 INSERM UMRS-1140（AG）、Doctor Peset 大学医院麻醉学与重症监护系（JL）、西班牙瓦伦西亚瓦伦西亚大学外科系（JL）、葡萄牙波尔图 Polo Porto 医院麻醉学与重症监护系（CL）、英国格拉斯哥格拉斯哥大学格拉斯哥皇家医院麻醉疼痛医学与重症监护系（AM），麻醉和重症监护医学系，AUVA 林茨创伤中心，林茨（CJS）；路德维希玻尔兹曼实验和临床创伤学研究所，AUVA 创伤研究中心，维也纳，奥地利（CJS），麻醉系，鲁汶大学医院。比利时鲁汶天主教大学 (EV)、萨尔大学医学中心和萨尔大学医学院麻醉学、重症监护和疼痛治疗系、洪堡/萨尔 (TV)、德国柏林弗里德里希斯海因维瓦特斯医院麻醉学、重症监护医学、急诊医学和疼痛治疗系 (CVH)、英国诺福克郡诺里奇诺福克和诺里奇大学医院 NHS 信托麻醉学系 (MW)、丹麦哥本哈根哥本哈根大学皇家医院 Juliane Marie 中心儿科和产科麻醉学系 (AA)
抗血栓药物的患者的区域麻醉联合ESAIC/ESRA指南
来自维也纳福音派医院和西格蒙德·弗洛伊德私立大学，奥地利维也纳（SK），麻醉和重症监护系（AG），INSERM，UMRS-1140巴黎大学，法国巴黎，法国（AG），麻醉和重症监护系，Peset大学医生医院（JL），西班牙瓦伦西亚大学外科，瓦伦西亚大学，西班牙瓦伦西亚大学（JL）（JL）（JL），Servic s servic生和重症监护，格拉斯哥皇家公司，英国格拉斯哥大学，格拉斯哥大学，英国格拉斯哥大学（AM），麻醉和重症监护学系，AUVA创伤中心Linz，Linz（CJS）；路德维希·鲍尔茨曼（Ludwig Boltzmann）实验与临床创伤研究所，AUVA创伤研究中心，奥地利维也纳（CJS），麻醉系，大学医院，卢文大学。比利时鲁汶天主教大学（EV），麻醉学，重症监护和疼痛疗法系，萨尔兰大学医学中心和萨尔兰大学医学院，霍姆堡/萨尔（TV），密集型护理医学，急诊医学和疼痛部门，弗里德·弗林·弗林·弗林·弗林·弗林，麻醉，诺福克和诺里奇大学医院NHS Trust，Norwich，Norwich，Norfolk，英国（MW），以及小儿和产科麻醉系，朱利安·玛丽中心，哥本哈根大学，哥本哈根大学，哥伦比亚大学，哥伦比亚大学比利时鲁汶天主教大学（EV），麻醉学，重症监护和疼痛疗法系，萨尔兰大学医学中心和萨尔兰大学医学院，霍姆堡/萨尔（TV），密集型护理医学，急诊医学和疼痛部门，弗里德·弗林·弗林·弗林·弗林·弗林，麻醉，诺福克和诺里奇大学医院NHS Trust，Norwich，Norwich，Norfolk，英国（MW），以及小儿和产科麻醉系，朱利安·玛丽中心，哥本哈根大学，哥本哈根大学，哥伦比亚大学，哥伦比亚大学比利时鲁汶天主教大学（EV），麻醉学，重症监护和疼痛疗法系，萨尔兰大学医学中心和萨尔兰大学医学院，霍姆堡/萨尔（TV），密集型护理医学，急诊医学和疼痛部门，弗里德·弗林·弗林·弗林·弗林·弗林，麻醉，诺福克和诺里奇大学医院NHS Trust，Norwich，Norwich，Norfolk，英国（MW），以及小儿和产科麻醉系，朱利安·玛丽中心，哥本哈根大学，哥本哈根大学，哥伦比亚大学，哥伦比亚大学
如果您正在服用血液稀释剂来预防血栓，您需要了解以下事项：
Daniel M. Witt、Robby Nieuwlaat、Nathan P. Clark、Jack Ansell、Anne Holbrook、Jane Skov、Nadine Shehab、Juliet Mock、Tarra Myers、Francesco Dentali、Mark A. Crowther、Arnav Agarwal、Meha Bhatt、Rasha Khatib、John J. Riva、Yuan Zhang、Gordon Guyatt；美国血液学会 2018 年静脉血栓栓塞症管理指南：抗凝治疗的最佳管理。Blood Adv 2018；2 (22): 3257–3291。doi：https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018024893
服用抗血栓药物患者的区域麻醉 ESAIC/ESRA 联合指南
来自奥地利维也纳福音医院和西格蒙德弗洛伊德私立大学麻醉与重症监护系（SK）、西班牙瓦伦西亚拉菲大学医院麻醉学与重症监护系（RF）、欧洲乔治蓬皮杜医院麻醉学与重症监护系、巴黎公共医院援助（AG）、法国巴黎大学 INSERM UMRS-1140（AG）、Doctor Peset 大学医院麻醉学与重症监护系（JL）、西班牙瓦伦西亚瓦伦西亚大学外科系（JL）、葡萄牙波尔图 Polo Porto 医院麻醉学与重症监护系（CL）、英国格拉斯哥格拉斯哥大学格拉斯哥皇家医院麻醉疼痛医学与重症监护系（AM），麻醉和重症监护医学系，AUVA 林茨创伤中心，林茨（CJS）；路德维希玻尔兹曼实验和临床创伤学研究所，AUVA 创伤研究中心，维也纳，奥地利（CJS），麻醉系，鲁汶大学医院。比利时鲁汶天主教大学 (EV)、萨尔大学医学中心和萨尔大学医学院麻醉学、重症监护和疼痛治疗系、洪堡/萨尔 (TV)、德国柏林弗里德里希斯海因维瓦特斯医院麻醉学、重症监护医学、急诊医学和疼痛治疗系 (CVH)、英国诺福克郡诺里奇诺福克和诺里奇大学医院 NHS 信托麻醉学系 (MW)、丹麦哥本哈根哥本哈根大学皇家医院 Juliane Marie 中心儿科和产科麻醉学系 (AA)
服用抗血栓药物患者的区域麻醉 ESAIC/ESRA 联合指南
来自奥地利维也纳福音医院和西格蒙德弗洛伊德私立大学麻醉与重症监护系（SK）、西班牙瓦伦西亚拉菲大学医院麻醉学与重症监护系（RF）、欧洲乔治蓬皮杜医院麻醉学与重症监护系、巴黎公共医院援助（AG）、法国巴黎大学 INSERM UMRS-1140（AG）、Doctor Peset 大学医院麻醉学与重症监护系（JL）、西班牙瓦伦西亚瓦伦西亚大学外科系（JL）、葡萄牙波尔图 Polo Porto 医院麻醉学与重症监护系（CL）、英国格拉斯哥格拉斯哥大学格拉斯哥皇家医院麻醉疼痛医学与重症监护系（AM），麻醉和重症监护医学系，AUVA 林茨创伤中心，林茨（CJS）；路德维希玻尔兹曼实验和临床创伤学研究所，AUVA 创伤研究中心，维也纳，奥地利（CJS），麻醉系，鲁汶大学医院。比利时鲁汶天主教大学 (EV)、萨尔大学医学中心和萨尔大学医学院麻醉学、重症监护和疼痛治疗系、洪堡/萨尔 (TV)、德国柏林弗里德里希斯海因维瓦特斯医院麻醉学、重症监护医学、急诊医学和疼痛治疗系 (CVH)、英国诺福克郡诺里奇诺福克和诺里奇大学医院 NHS 信托麻醉学系 (MW)、丹麦哥本哈根哥本哈根大学皇家医院 Juliane Marie 中心儿科和产科麻醉学系 (AA)
气球肺部血管成形术患有无法手术或复发/残留/残留的慢性血栓栓塞性肺动脉高压：单中心初始经验
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种疾病，是由有组织的纤维状凝块持续阻塞肺动脉动脉引起的，导致流量再分配和肺微血管微血管血管的继发重塑。cteph是肺高血压（pH）的显着原因，如果没有治疗而导致右心力衰竭和死亡[1]。肺部内膜（PEA）是已建立的治疗性干预措施，具有最多的证据，是针对CTEPH患者的指南建议治疗。，大约三分之一的患者不符合PEA的资格，因为在手术过程中技术上是不可能的，或者存在禁止手术的严重合并症。另一方面，大约一半接受PEA的患者具有持续的pH值，通常是轻度，但有时是中度或重度，需要额外的治疗[2-4]。此外，CTEPH患者可能由于无效的抗凝或血栓形成而出现肺栓塞，即使在那些以前接受过治疗手术的患者中，也会导致复发性pH值。患有无法手术的CTEPH和豌豆后残留或复发性pH的患者均用肺动脉高压（PAH）患者治疗。然而，尽管用PAH特异性药物进行治疗，但这些患者中的绝大多数仍然有明显的症状。气球肺血管成形术（BPA）是一种新兴的治疗干预措施，是Feinstein等人首先描述的。CTEPH患者[5]。然而，尽管血流动力学的改善，但由于重新灌注肺损伤和肺部出血的显着并发症的频率很高，因此被放弃了。日本研究人员通过重复上演的过程对BPA进行了限制，以减少再灌注肺损伤和肺出血[6，7]。越来越多的研究最近显示出血流动力学，症状和功能能力的改善，并通过重新固定的BPA技术降低了重大并发症的率显着降低[8-11]。因此，2017年10月，目前的中心开始了一个BPA计划，该计划被认为是无法使用或持续性或经常性pH的患者。本研究旨在报告当前中心BPA的初始经验，该中心是第三级转诊中心。
病例报告：胰腺癌患者接种信使 RNA-1273 疫苗后发生疫苗诱发的免疫性血栓性血小板减少症
疫苗接种在 COVID-19 大流行期间发挥着重要作用。疫苗诱发的血栓性血小板减少症 (VITT) 是一种可能致命的主要不良反应。对于癌症患者，癌症相关血栓栓塞是另一种致命并发症。当癌症患者接种 COVID-19 疫苗时，接下来的血栓栓塞事件将更加复杂。我们介绍了一个最近被诊断为胰腺癌的病例，该病例在 12 天前接种了 mRNA-1273 (Moderna) 疫苗。还诊断出缺血性中风和 VITT。我们积极使用类固醇、免疫球蛋白和血浆置换治疗患者。抗血小板因子四和 d-二聚体水平的滴度下降，但患者最终死亡。考虑了 VITT 叠加癌症相关血栓栓塞的复杂情况。据我们所知，仅报告了一例与 mRNA-1273 相关的 VITT 病例，该病例研究是首次报告在接种 mRNA-1273 疫苗后被诊断出患有 VITT 的癌症患者。因此，在当前 COVID-19 大流行下，当癌症患者的疫苗接种需求增加时，应谨慎管理癌症患者可能出现的 VITT 风险。未来可能需要进一步研究 COVID-19 疫苗对癌症患者的风险评估。