员工接受/拒绝接种乙肝疫苗 姓名________________________________ 职位_______________________________ 社保号_____________________________学区 ______________________________ ______ 接种乙肝疫苗 乙肝病毒通常导致黄疸等临床疾病;也可能产生亚临床感染。在这两种情况下,都可能发生并发症,包括持续感染、慢性携带者、肝硬化和肝癌。乙肝病毒主要通过受污染的体液(尤其是血液)皮肤或粘膜传播;因此,经常接触血液或血液制品的个人(例如护士、运动教练)感染该病的可能性更大。 我了解,我的雇主免费为我提供乙肝疫苗。事实证明,在六个月内接种三剂这种疫苗可高度有效地预防乙肝感染。它很少产生严重的副作用。我保证我没有怀孕,也不是用母乳喂养孩子的母亲,并且我已获得有关乙肝疫苗的信息并有机会回答问题。我同意免除我的雇主与接种此疫苗相关的任何责任。______________________________________________________________________________签名日期见证日期疫苗接种日期:______________ _____________ _______________
• 尽快致电您的医疗保健提供者讨论您的接触情况,以便为您做出特殊安排,以免其他患者和医疗办公室工作人员面临风险。感染麻疹的人在出现任何疾病症状之前就具有传染性。您的医疗保健提供者最能根据您的疫苗接种记录和您可能患有的任何疾病来确定您是否对麻疹免疫。• 如果您或您的孩子没有接种疫苗,您可能会被建议待在家里(隔离),远离工作、学校和公共场所 21 天,以确保您/您的孩子不会被感染并将麻疹传染给他人。• 如果您没有接种疫苗,麻疹疫苗如果在首次接触后 72 小时内接种,可能有助于预防疾病。免疫球蛋白(一种含有麻疹病毒抗体的血液制品)如果在首次接触后 6 天内接种,可能会预防或减轻麻疹的严重程度。 • 如果您已接种疫苗,或有其他证明证明对麻疹具有免疫力,则无需隔离,可以继续正常活动。
请勾选是或否 孩子是否对药物、食物、疫苗成分或乳胶过敏?孩子过去是否对疫苗有过严重反应?孩子是否有肺、心脏、肾脏或代谢疾病(糖尿病)、哮喘或血液疾病等健康问题?他/她是否长期服用阿司匹林治疗?客户、兄弟姐妹或父母是否曾癫痫发作?客户是否有大脑或其他神经系统问题?客户是否患有癌症、白血病、艾滋病毒/艾滋病或任何其他免疫系统问题?在过去 3 个月内,客户是否服用过削弱其免疫系统的药物,例如可的松、泼尼松、其他类固醇或抗癌药物,或者接受过放射治疗?在过去的一年里,客户是否接受过血液或血液制品输血,或注射过免疫(丙种)球蛋白或抗病毒药物?客户是否怀孕或下个月有可能怀孕?客户在过去 4 周内是否接种过疫苗?客户本月做过结核菌素皮肤病测试吗?
1.1.1 一般筛查问题 1. 您的孩子/您今天感觉不舒服吗?您的孩子/您今天是否腹泻、呕吐或发高烧? 2. 您的孩子/您是否对药物、疫苗成分、乳胶或食物过敏? 3. 您的孩子/您过去接种疫苗后是否曾出现过危及生命的过敏反应? 4. 您的孩子/您是否对疫苗出现过任何让您担心的反应? 5. 您的孩子/您是否从其他提供者(例如家庭医生、执业护士、药剂师或旅行诊所)接种过疫苗? 6. 您的孩子/您在过去 4 周内接种过任何疫苗吗? 7. 在过去一年中,您的孩子/您是否接受过任何血液制品或输血、免疫球蛋白(抗体)或抗病毒药物? 8. 您的婴儿是否发生过肠套叠?您的婴儿是否患有未矫正的先天性胃肠道畸形(例如梅克尔憩室)?9. 家族中是否有严重联合免疫缺陷 (SCID) 病史或反复出现原因不明的早逝病史?10. 您的孩子/您是否患有任何已确诊的疾病,例如:
10. 在过去一年中,待接种疫苗的人是否接受过抗体、输过血或血液制品、注射过免疫(丙种)球蛋白或抗病毒药物? 是 否 11. 待接种疫苗的人是否有血小板减少症或血小板减少性紫癜病史(仅限 MMR II)? 是 否 C 部分 请仔细阅读以下部分,并签名和注明日期,以确认您理解并同意。 我在此同意 Walmart(如适用)为我提供上述请求的药物。 我了解接种此药物的益处和风险,并且已收到、阅读和/或有人向我解释了我选择接种的疫苗的疫苗信息声明和/或疫苗患者情况说明书。 我承认我有机会提问,并且这些问题的答案令我满意。 我承认,接种后,接种医疗保健提供者建议我留在疫苗接种地点附近约 15 分钟,以便观察。我代表我自己、我的继承人和个人代表,完全免除沃尔玛、其职员、代理人、继任者、部门、附属公司、管理人员、董事、承包商和雇员因接种上述疫苗而产生的任何已知或未知的责任或索赔。首字母缩写:
Langer 先生是 BioPlan Associates, Inc. 的总裁兼执行合伙人兼总裁,这是一家生物技术和生命科学咨询公司,自 1989 年以来一直为生物制药和医疗保健组织提供管理和市场战略服务以及技术分析。他在生物技术和生命科学管理和市场评估方面拥有超过 25 年的经验。他是一位经验丰富的医疗和生物技术行业从业者、战略家、研究员和科学作家。他曾在生物制药供应公司担任高级管理和营销职位。他在约翰霍普金斯大学、美国大学教授生物技术营销、营销管理、服务营销、广告战略和生物科学传播,并广泛讲授定价和渠道管理主题。Langer 先生拥有化学学位和国际商务硕士学位。他为涉及大规模生物制药制造、中国、亚洲和中东的全球生物技术的公司撰写了大量文章并提供了大量咨询;他在细胞培养市场、培养基、血清、组织工程、干细胞、诊断产品、血液制品、遗传学、DNA/PCR 纯化、血液成分和许多其他领域拥有专业知识。
插入中央血管的导管,其尖端位于上腔静脉、下腔静脉或右心房的下三分之一处。CVAD 可用于输送静脉 (IV) 药物、IV 液体、肠外营养液、血液和血液制品。细胞毒性 1 一种治疗剂,旨在(但不限于)治疗癌症。细胞毒性药物是危险药物,在人类或动物中表现出以下一种或多种特性:致癌性、致突变性(遗传毒性)、致畸性、生殖或发育毒性、低剂量时的器官毒性。分散和稀释一种处理特定药物外渗的策略,包括在患处应用热敷。这会导致血管舒张,从而增加药物分布并有助于药物从损伤部位扩散。可根据当地政策使用增加吸收的药物,例如透明质酸酶。红斑 毛细血管扩张和充血导致皮肤发红,通常是炎症或感染的征兆。 渗出 静脉注射过程中液体从血管中逸出/意外泄漏到周围组织或皮下空间 在癌症治疗中,这是指注射过程中 SACT 的泄漏。渗出可能会引起疼痛或无痛。
I. 引言 本指南旨在协助申办方对药品的免疫毒性潜力进行非临床评价。在本指南中,免疫毒性定义为非预期的免疫抑制或刺激(包括超敏反应),包括旨在作为免疫调节剂的药物的夸大药理学作用而产生的不良反应。2 本指南适用于药品,包括小分子药物和寡核苷酸,以及某些生物制品,如生物技术衍生的治疗性蛋白质(本文称为生物制药)。在本指南中,药品一词将用作涵盖所有这些产品类型的通用术语。细胞和基因疗法、佐剂疫苗和血液制品不属于本指南的讨论范围。一般而言,FDA 的指南文件并未规定具有法律强制执行力的责任。相反,指南描述了机构当前对某个主题的想法,除非引用了特定的监管或法定要求,否则应仅将其视为建议。机构指南中的“应该”一词的使用意味着建议或推荐某事,但不是要求。 II. 背景 免疫系统是一个复杂且受到严格监管的系统,涉及多个生物成分(例如,循环肽、蛋白质和细胞、组织驻留细胞以及
医疗保健和公共卫生运营包括但不限于:医院;医疗设施;诊所;用于应对紧急健康问题或相关 COVID-19 活动的门诊手术中心;医疗设备、个人防护设备 (PPE)、医用气体、药品、血液和血液制品、疫苗、检测材料、实验室用品、清洁、消毒或灭菌用品以及纸巾和纸巾产品的制造商、技术人员、物流和仓库运营商和分销商;牙科诊所;药房;公共卫生实体,包括汇编、建模、分析和传达公共卫生信息的实体;制药、药房、医疗器械和设备以及生物技术公司(包括运营、研发、制造和供应链);医疗保健信息技术公司;收集血液、血小板、血浆和其他必要材料的组织;产科医生、妇科医生和助产士诊所;眼保健中心,包括销售眼镜和隐形眼镜的中心;家庭健康机构和提供者;精神健康和药物滥用提供者;戒毒和酒精或药物治疗计划和设施;注射器获取计划和纳洛酮分发计划;其他医疗机构和任何相关或辅助医疗服务的供应商和提供者;运输和处置医疗材料和遗体的实体;个人护理机构;临终关怀医院;辅助医疗提供者;针灸师;按摩治疗师;脊椎按摩师;以及成人家庭住宅。
流感预防措施和禁忌症:请在每个问题上勾选是或否。是 否 1. 您今天生病了吗?□ □ 2. 您对乳胶敏感吗?□ □ 3. 您对鸡蛋或蛋制品过敏吗?□ □ 4. 您对硫柳汞(某些清洁产品或隐形眼镜护理液中的防腐剂)过敏吗?□ □ 5. 您对药物、食物或疫苗过敏吗?过敏__________________________ □ □ 6. 您在接种疫苗后是否出现过严重反应?□ □ 7. 您在接种疫苗后是否曾晕倒或感到头晕?□ □ 8. 您目前正在服用可的松、泼尼松、其他类固醇、抗癌药物,或最近是否做过 X 光检查?□ □ 9. 您目前正在接受癌症、白血病、艾滋病或任何其他免疫系统问题的治疗吗? □ □ 10. 您目前正在接受长期健康问题的治疗吗?健康问题___________________ □ □ 11. 在过去的一年中,您是否接受过血液、血液制品或免疫球蛋白的输血? □ □ 12. 在过去的 4 周内,您是否接种过任何疫苗?如果是,接种了哪些疫苗____________________ □ □ 13. 您是否有格林-巴利综合征或活动性神经系统疾病(如癫痫)病史? □ □ 14. 您是新生婴儿或幼儿的父母、家庭成员或看护者吗? □ □ 15. 女性:您是否怀孕或可能在未来 4 周内怀孕? □ □