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抗高血糖糖尿病药物在 2 型糖尿病中的应用
2 型糖尿病中的抗高血糖糖尿病药物：结果比较汇总表 致谢：由 Loren Regier、Marlys LeBras、Brent Jensen、T Trischuk PharmD、J Bareham 和 L Lu 撰写。由 Marlys LeBras、Taisa Trischuk 更新（2019-2020 年）。感谢我们的审阅者：Devanshi Parekh、Taisa Trischuk、Loren Regier、Debbie Bunka、Brent Jensen、Lisa Rutherford、Tessa Laubscher、Amy Wiebe、Sascha Dreger、Brenda Schuster、Arlene Kuntz、Karen McDermaid、Anna Redekop、Joanne Kappel、Henry Halapy、Monica Lawrence、Tahirih McAleer 和 Jessica Visentin。披露：未报告任何利益冲突。免责声明：RxFiles Academic Detailing 是萨斯喀彻温大学药学与营养学院的一部分。本作品的内容代表作者的研究、经验和观点，而不是萨斯喀彻温大学的观点。作者、萨斯喀彻温大学或参与准备或出版本作品的任何其他方均不保证或表示此处包含的信息准确或完整，并且他们对任何错误或遗漏或使用此类信息所获得的结果概不负责。任何使用这些材料的行为均表示承认此免责声明并免除萨斯喀彻温大学、其员工、服务人员或代理人的任何责任。鼓励读者通过其他来源确认此处包含的信息。
持续血糖监测系统/体外胰岛素泵治疗糖尿病
医疗政策详情 医疗政策名称 持续血糖监测系统/体外胰岛素泵治疗糖尿病 政策编号 1.01.30 类别 技术评估 生效日期 08/17/17 委员会批准日期 10/18/18、08/15/19、04/16/20、05/20/21、05/19/22、05/18/23、05/16/24 当前生效日期 05/16/24 存档日期 N/A 存档审核日期 N/A 产品免责声明 • 服务取决于合同；如果产品不承保某项服务，则该服务不在承保范围内，且医疗政策标准不适用。 • 如果是商业产品（包括基本计划或儿童健康附加产品），则医疗政策标准适用于该福利。 • 如果 Medicaid 产品涵盖特定服务，且没有纽约州 Medicaid 指南 (eMedNY) 标准，则医疗政策标准适用于该福利。 • 如果 Medicare 产品（包括 Medicare HMO-Dual 特殊需求计划 (DSNP) 产品）涵盖特定服务，且没有针对该服务的国家或地方 Medicare 承保决定，则医疗政策标准适用于该福利。 • 如果 Medicare HMO-Dual 特殊需求计划 (DSNP) 产品不涵盖特定服务，请参阅 Medicaid 产品承保范围。
持续血糖监测对血糖的影响...
摘要 本篇科学综述探讨了连续血糖监测 (CGM) 对 2 型糖尿病 (T2DM) 成人血糖控制的影响。随着全球 2 型糖尿病患病率的上升，有效的管理策略对于降低并发症风险至关重要。CGM 技术提供实时血糖数据，增强患者参与度和自我管理。本综述强调了 CGM 在改善血糖控制方面的功效，证据是糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平降低和低血糖事件减少。此外，它还讨论了患者对 CGM 的依从性，确定了诸如不适、成本和全面教育需求等障碍。还探讨了使用 CGM 的社会心理影响，包括增强信心和潜在的焦虑。此外，还研究了实施 CGM 的系统和个人障碍，以及未来的研究方向，包括传感器技术的进步和人工智能的集成以实现个性化糖尿病管理。本综述采用的方法包括全面分析与 CGM 在 2 型糖尿病管理中的有效性和患者体验相关的当前文献和临床研究。研究结果强调了 CGM 在增强血糖控制和患者生活质量方面的变革潜力，并提倡在临床实践中更广泛地采用它。关键词：连续血糖监测 (CGM)、2 型糖尿病 (T2DM)、血糖控制、患者依从性、心理社会影响。
肠道微生物组组成与 1 型糖尿病成人患者的地中海饮食依从性和血糖控制相关
微生物组组成与 1 型糖尿病 (T1D) 儿童的血糖控制有关。地中海饮食 (MD) 会影响健康人的微生物组组成。尚不清楚 MD 是否通过微生物组改变影响长期 T1D 成人的血糖控制。我们在本研究中旨在调查 T1D 成人的 MD、血糖控制和肠道微生物组组成之间的关系，同时探索使用肠道微生物组谱作为临床参数和饮食模式预测标志物的可行性。在一项对 253 名 T1D 患者的横断面研究中，通过 EPIC 问卷评估饮食，通过相对地中海饮食评分 (rMED) 评估对 MD 的依从性，通过散弹枪宏基因组学分析肠道微生物组，通过 HbA1c 和连续血糖监测评估血糖控制。高度遵守 MD 与改善血糖控制有关，证据是与低依从性受试者相比，HbA1c 水平显着降低。高度遵守 MD 与有益微生物物种的丰富显著相关。相反，低依从性对应着潜在有害物种的较高水平。微生物组显著预测了几个变量，包括 HbA1c 和 MD 依从性。我们的研究结果强调了 MD 依从性对长期患有 1 型糖尿病的成年人的血糖控制和肠道微生物组组成的有益影响。该研究在 ClinicalTrials.gov 上注册，标识符为 NCT05936242。
研究论文：利用脉冲方法制造和优化格列本脲药物输送系统治疗高血糖症
糖尿病的特征是血糖水平持续升高，格列本脲通常用于控制血糖水平。格列本脲的脉冲式制剂提供可控的定时释放，以解决清晨高血糖问题，从而改善血糖管理并减少并发症。在脉冲式胶囊设计中加入芦荟喷雾干燥粉作为固体塞，可能有助于控制早晨血糖峰值并降低糖尿病患者的甘油三酯水平升高。本研究采用了 Pulsincap® 系统，该系统结合了乙基纤维素 (EC) 包衣胶囊，其中含有优化的格列本脲片剂和可膨胀塞。使用 Soluplus® 开发了固体分散体 (SD)，以增强格列本脲较差的水溶性，并通过傅里叶变换红外光谱 (FTIR) 和差示扫描量热法 (DSC) 确认了相容性。胶囊（尺寸“000”）用甲醇和邻苯二甲酸二丁酯溶液中的 10% w/v 乙基纤维素包衣，可在 12 小时内实现缓释。通过湿法制粒配制的速释 (IR) 片剂在 2 分钟内迅速崩解。缓释 (SR) 片剂使用 3² 全因子设计优化，使用不同浓度的 HPMC K4M 和 HPMC K100M CR，释放曲线为 1 小时 16% 至 37%，4 小时 33% 至 74%，8 小时 44% 至 100%。由 HPMC K15M、瓜尔胶和芦荟组成的可溶性栓塞可产生膨胀并控制滞后时间，范围为 7 至 12 小时。脉冲式输送系统有效提高了格列本脲的生物利用度并调节其释放，为糖尿病患者的血糖管理提供了潜在的改善。
糖尿病 - 胰高血糖素样肽-1 激动剂药物数量管理政策 - 按天索赔
本政策未包括经 FDA 批准用于慢性体重管理的 GLP-1 和 GLP-1/GIP 激动剂产品。请参阅附录 A，了解每日索取限额中涉及的 GLP-1 激动剂和 GLP-1/GIP 激动剂列表。政策声明本药品数量管理计划旨在促进 GLP-1 激动剂和 GLP-1/GIP 激动剂的安全、有效和经济使用。下面概述的每日索取数量限制可以单独应用，也可以与每种药物的标准每日限制结合使用。有关每种产品每日数量限制的详细信息，请参阅各自的每日药品数量管理政策。所有批准均在以下期限内提供。每日索取数量限制
评估瑞典 2 型糖尿病持续血糖监测设备的预算影响模型
1. Galicia-Garcia U、Benito-Vicente A、Jebari S 等人。2 型糖尿病的病理生理学。Int J Mol Sci。2020；21(17)。2. Chatterjee S、Khunti K、Davies MJ。2 型糖尿病。Lancet。2017；389:2239-2251。3. Beck RW、Riddlesworth TD、Ruedy K 等人。连续血糖监测与常规治疗对每日多次注射胰岛素的 2 型糖尿病患者的疗效对比：一项随机试验。Ann Intern Med。2017；167:365-374。4. Andersson T、Ahlbom A、Carlsson S。瑞典目前的糖尿病患病率和 2050 年的预测。PLoS One。 2015；10 5. Thunander M、Petersson C、Jonzon K 等人。瑞典克鲁努贝里省成人和儿童 1 型和 2 型糖尿病的发病率。糖尿病研究与临床实践。2008；82：247-255。 6. Haak T、Hanaire H、Ajjan R 等人。Flash 葡萄糖传感技术作为血糖监测的替代品，用于管理胰岛素治疗的 2 型糖尿病。糖尿病治疗。2017；8：55-73。 7. Jendle J、Buompensiere MI、Holm AL 等人。先进混合闭环系统在 1 型糖尿病患者中的成本效益。糖尿病治疗。2021；12：2977-2991。 8. Jendle J、Eeg-Olofsson K、Svensson AM 等人FreeStyle Libre® 系统与胰岛素治疗 2 型糖尿病患者血糖自我监测的成本效益。糖尿病治疗。2021；12：3137-3152。9. Jönsson L、Bolinder B、Lundkvist J。瑞典 2 型糖尿病患者低血糖的成本。价值健康。2006；9：193-198。10. 数据库中的 TLV 价格和决策。11. Basu S、Sussman JB、Berkowitz SA 等人。使用来自美国不同纵向队列的个体参与者数据验证 2 型糖尿病并发症风险方程 (RECOde) 糖尿病护理。2018；41：586-595。
成人糖尿病低血糖临床指南 V7 ...
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妊娠期高血糖：多种缺陷和神经系统疾病的全面概述
妊娠期高血糖症的特征是妊娠期间血糖水平升高，是各种胎儿并发症的重要风险因素，尤其会影响胎儿发育和神经系统结果。孕妇高血糖会扰乱胎儿的正常发育，导致一系列先天性异常，包括神经管缺陷 (NTD) 和其他全身畸形。这种情况在患有糖尿病或妊娠期糖尿病 (GDM) 的女性中最为常见，这会在关键发育窗口期间造成高血糖的宫内环境，从而损害胎儿器官发生。与妊娠期高血糖症相关的最令人担忧的结果之一是神经管缺陷 (NTD) 的发展，这是一种严重的大脑和脊髓出生缺陷。这些缺陷是由于神经管在胚胎发育的早期阶段（通常在妊娠后 28 天内）未能正常闭合而发生的。研究表明，孕妇高血糖会增加氧化应激和炎症反应，从而损害细胞过程并导致此类先天畸形。1–3