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2024 年,Kazi N Islam 等人 2 的综述强调,安非他酮已被证明可通过抑制肾上腺素和多巴胺的再摄取来增强神经递质活性。单胺氧化酶抑制剂可抑制单胺氧化酶活性并减缓神经递质代谢,两者合用可能会导致去甲肾上腺素和多巴胺水平显著升高,从而引发严重的心血管事件,如高血压危象和中枢神经系统过度兴奋。先前的研究 3 揭示了高体重指数 (BMI) 与抑郁或焦虑之间存在复杂的双向关联,单胺氧化酶抑制剂仍然是治疗这些疾病的重要药物。在研究人群中,抑郁症或焦虑症患者未被明确排除,这可能低估了纳曲酮-安非他酮与单胺氧化酶抑制剂之间相互作用的风险。因此,在未来的研究中,建议彻底审查参与者的用药史,以避免潜在的药物相互作用。
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氯胺酮已经回顾了较长的精神病学历史。特别是,在过去的20年中,它已被研究和使用,用于治疗耐治疗的去压力,并通过德国的对映异构体埃斯酮胺批准了这种迹象。这里主要用作药理干预措施。氯胺酮也可以描述为非典型的心理美味或分离,因为该效果与意识的特征性定性意识有关。在这方面,有一些方法可以在酮中性心理疗法的意义上在治疗上使用这种心理疗法。,但这并不是研究状况的基础。在文章中,提出了氯胺酮和埃斯京胺的药理方面,然后以心理治疗意识来讨论当前的临床精神应用,并最终讨论了考虑。
摘要在本文中,在没有物质史的新诊断出的没有物质史的新诊断的患者中,同时滥用了长期作用的利培酮和丁丙诺啡/纳洛酮的组合。一名34岁的男性,没有任何精神疾病或酗酒的历史,滥用了长期表演的利培酮和丁丙诺啡/纳洛酮的组合,持续了2-3天(有时每天)6个月。在临床随访期间,情感症状消退。EPS副作用持续了大约8周,并在此期间逐渐减少。尽管喹硫平是最常见的非典型抗精神病药,但利培酮也可以在非固定滥用者中滥用。利培酮被滥用为口服表述,但如在这种情况下,可以用过量用药滥用长期表述。使用长作用配方比口服形式相比,血清中活性利培酮代谢产物的水平低。这在副作用方面可能是有利的,尤其是用药过量。心脏副作用过量和与EPS相关的症状很常见。用于阿片类成瘾治疗的丁丙诺啡纳恶酮的潜力很低。没有阿片类药物经验的人可能会滥用丁丙诺啡 - 诺氧酮的组合,而其他非典型抗精神病药(例如利培酮)也可以像在这种情况下一样被同时滥用。
背景和目标:心力衰竭(HF)是全球住院和死亡的主要原因。通过创新的心力衰竭领导力的稳定运动(Smile HF)旨在评估韩国急性HF住院的患者的临床特征,管理,医院课程和长期结局。方法:这项前瞻性,观察性的多中心队列研究是针对2019年9月以来九家大学医院住院的连续患者进行的。应在2024年完成2000名患者的入学率,并计划在2025年进行随访。。 结果:对1,052例连续患者进行临时分析以了解基线特征。 平均年龄为69±15岁;男性为57.6%。 平均左心室射血分数为39±15%。 HF的射血分数降低,射血分数轻度降低的HF的患病率,而HF保留的射血分数为50.9%,15.3%和29.2%。 缺血性心肌病(CMP)是最常见的病因(32%),其次是心动过速诱导的CMP(12.8%)和特发性扩张的CMP(9.5%)。 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体/Neprilysin抑制剂,β受体阻滞剂,螺内酯乳酸酮和钠 - 葡萄糖共旋转蛋白酶 - 抑制剂-2抑制剂在排放时的处方剂,含量为76.8%,66.5%,50.5%,17.5%。 送礼后90天应在2024年完成2000名患者的入学率,并计划在2025年进行随访。结果:对1,052例连续患者进行临时分析以了解基线特征。平均年龄为69±15岁;男性为57.6%。平均左心室射血分数为39±15%。HF的射血分数降低,射血分数轻度降低的HF的患病率,而HF保留的射血分数为50.9%,15.3%和29.2%。缺血性心肌病(CMP)是最常见的病因(32%),其次是心动过速诱导的CMP(12.8%)和特发性扩张的CMP(9.5%)。血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体/Neprilysin抑制剂,β受体阻滞剂,螺内酯乳酸酮和钠 - 葡萄糖共旋转蛋白酶 - 抑制剂-2抑制剂在排放时的处方剂,含量为76.8%,66.5%,50.5%,17.5%。送礼后90天
引言心力衰竭是一种以症状、体征和心脏功能障碍客观证据三联征为特征的综合征。该综合征根据左心室射血分数 (LVEF) 分为不同亚型。LVEF 低于 40% 的患者称为射血分数降低心力衰竭 (HFrEF)。这种区别于 LVEF 大于 40%(称为 EF 轻度降低心力衰竭 (HFmrEF))和大于 50%(称为 EF 保留心力衰竭 (HFpEF))的患者,是因为在评估这些患者治疗干预的临床试验中,使用离散的 LVEF 截止值作为纳入/排除标准。HFpEF 是一群复杂而异质的患者,其病因主要与合并症有关。这些队列中的试验未能确定影响预后的具体治疗策略,管理的重点是实现和维持正常血容量,主要是为了缓解症状。否则,建议治疗合并症、抗凝治疗心房颤动 (AF) 和采取降低心血管风险的策略。HFmrEF 患者的表型与 HFrEF 患者相似,临床共识是他们应该从相同的药物疗法中受益。HFrEF 的特点是神经激素轴过度激活——特别是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。最初这是一种适应性反应,但会变得适应不良并导致盐和水潴留,然后发生一系列与血流动力学效应和纤维化相关的有害后果。所有患者都应记住利尿剂对缓解充血和改善发病率的重要性,但在过去四十年中,关键试验已经确定了药物拮抗这些轴对于改善 HFrEF 患者发病率和死亡率的重要性。最近,针对其他神经激素途径的药物已显示出进一步改善 HFrEF 患者预后的机会,其中最主要的是血管紧张素受体拮抗剂与脑啡肽酶抑制 (ARNI) 联合治疗以及钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i))。
UBC 心力衰竭和心脏电生理学副教授 Charles Kerr 博士 心律管理杰出学者 UBC 心脏病学系研究主任 心脏服务质量与研究医学负责人 BC 医生 VCH 区域心力衰竭项目负责人
摘要:背景:有机酸血症(OA)是一类氨基酸代谢缺陷的遗传性疾病,除非在生命早期开始治疗,否则会导致严重的中枢神经系统(CNS)并发症,如癫痫、脑病等。在新生儿筛查计划中可以实现症状前诊断,否则诊断会延迟且具有挑战性。工作目标:寻找 OA 共有的特定磁共振成像(MRI)诊断发现。材料和方法:这项横断面描述性研究包括 42 名确诊有机酸血症的儿童,他们在埃及开罗大学儿科医院社会和预防医学中心的神经代谢诊所接受随访。MRI 脑部扫描是在(1.5 T Aera 机器)上进行的。结果:该研究包括 42 名儿童,平均年龄为 36 个月。其中 29 名(69%)为男性,13 名(31%)为女性,男女比例为 2.23:1。确诊为 1 型戊二酸血症 26 例(61.9%),其次为甲基丙二酸血症 7 例(16.67%),异戊酸血症 3 例(7.14%),丙酸血症 3 例(7.14%),焦谷氨酸血症 2 例(4.76%),D2 羟基戊二酸血症 1 例(2.38%)。20 例(47.6%)出现基底神经节异常信号,11 例(26.2%)出现皮质萎缩,11 例(26.2%)出现白质改变,10 例(23.8%)出现颞叶低血容量,6 例(16.7%)出现脑室扩张,4 例(9.5%)出现蛛网膜囊肿,3 例(7.1%)脑 MRI 正常,2 例(4.8%)出现脑软化。没有特定的影像学发现与 OA 或其类型相关。结论:脑 MRI 发现在有机酸血症或其类型中很常见但并非独有,而且不敏感或特异。正常的脑 MRI 不能排除 OA 的诊断。研究证据级别:IV ( 1 )。关键词:有机酸血症;磁共振成像;MRI;代谢紊乱。缩写:ADC:表观扩散系数;Ax:轴向;C2:乙酰肉碱;C3:丙酰肉碱;(C5-DC):戊二酰肉碱;CNS:中枢神经系统;DWI:扩散加权成像;FLAIR:液体衰减和反转恢复;FTT:发育不良;GA- 1:1 型戊二酸血症;GDD:全面发育迟缓;IV:异戊酸血症;MMA:甲基丙二酸血症;MRI:磁共振成像;NBS:新生儿筛查;OA:有机酸血症; PA:丙酸血症;T1W:T1加权;T2W:T2加权;TMS:串联质谱。