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解决性别不平等问题，提高零剂量儿童免疫接种覆盖率
免疫接种是历史上最成功的卫生干预措施之一，在 2000 年至 2030 年间，它避免了约 9700 万人死亡 1 。尽管过去二十年全球疫苗覆盖率取得了重大进展，但新冠疫情扭转了这一积极趋势。由于与疫情相关的封锁和相关措施，中低收入国家 (LMIC) 的免疫覆盖率下降。疫情爆发三年后，卫生系统在提供基本卫生服务方面仍然面临重大挑战。因此，2021 年是“约 30 年来儿童疫苗接种率持续下降幅度最大的一年” 2 。疫情和恢复工作的影响因性别而异，加剧了全球卫生领域现有的性别不平等现象 3 。如果世界真的想缩小公平差距，并实现“不让任何人掉队”的目标，我们就必须优先采取促进性别平等和具有变革性的方法。因此，作为全球疫苗免疫联盟加强关注零剂量儿童和遗漏社区的一部分，确定和解决与性别相关的免疫障碍是 2021-2025 战略期 4 公平目标的主要目标之一。零剂量儿童是指未接种第一剂含白喉、百日咳和破伤风 (DPT) 疫苗的儿童。他们通常聚集在面临多重剥夺和不平等（包括与性别相关的障碍）的弱势和边缘化社区。因此，他们是识别被系统性地抛在后面的得不到充分服务的社区的有效指标。
中国糖尿病患者的 COVID-19 疫苗覆盖率、安全性及认知：一项横断面研究
2019冠状病毒病（COVID-19）疫苗在COVID-19疫情防控中发挥着重要作用，多项研究表明，疫苗可有效预防有症状或无症状的SARS-CoV-2感染，防止病情发展为重症-危重症和死亡（1-3）。多种值得关注的变异株相继出现，如Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron，导致基于原始毒株的COVID-19疫苗感染保护率降低（4），而COVID-19疫苗仍可有效预防所有值得关注的变异株引起的重症或死亡病例（5）。截至本文撰写时（2022年10月24日），全球已有超过54.1亿人接种了至少一剂COVID-19疫苗，其中中国有近13亿人，占中国总人口的91.37%（6）。我国慢性病人群较多，包括糖尿病（7）、高血压（8）、慢性肾病（9）、慢性阻塞性肺病（10）等，但这些免疫力低下的COVID-19易感人群的疫苗接种覆盖率尚不清楚。上海和香港最近两轮大规模疫情中，重症或死亡病例多为慢性病患者，且多数患者未接种疫苗（11，12）。因此，鼓励这些体质虚弱的患者接种COVID-19疫苗，以预防COVID-19。与健康人相比，糖尿病患者感染COVID-19的风险更高，且感染后预后较差（13），可能与高血糖促进炎症反应和凝血异常有关（14）。因此，建议糖尿病患者接种COVID-19疫苗，以增强免疫力，预防感染和危重疾病（15）。然而，一些研究发现，糖尿病患者的疫苗接种率较低
提高新移民社区的新冠肺炎疫苗接种覆盖率：按语言分类的重要性
摘要。COVID-19 疫情对难民、移民和流动人口的影响尤为严重。疫苗对于减少 COVID-19 感染的传播和严重程度至关重要。了解基于首选语言的疫苗接种覆盖率差异对于集中精力减少与 COVID-19 相关的差异至关重要。明尼苏达州新移民健康卓越中心的四个站点合作评估了 2021 年 6 月 30 日年满 12 岁的患者在 2021 年 12 月 31 日或之前完成 COVID-19 初级疫苗接种系列的情况，并按首选语言进行评估。非英语/非西班牙语人口包括 46,714 名使用 174 种语言的患者；按语言划分的 COVID-19 疫苗接种覆盖率从 26.2% 到 88.0% 不等。按特定语言对疫苗接种覆盖率进行分层是消除差异和制定最能满足服务社区需求的干预措施的关键第一步。
2023-24 学年美国幼儿园儿童特定疫苗接种覆盖率及免除率
摘要 在美国，各州和地方司法管辖区制定了上学接种疫苗的要求、豁免这些要求的条件和程序、提交文件的宽限期以及需要更多时间接种疫苗的学生的临时入学。各州每年向 CDC 报告符合、免于或正在满足要求的幼儿园儿童人数的数据。49 个州和哥伦比亚特区 (DC) 报告的 2023-24 学年数据用于对以下指标进行国家和州级估计：按规定剂量完成麻疹、腮腺炎和风疹疫苗 (MMR)、白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗 (DTaP)、脊髓灰质炎病毒疫苗 (polio) 和水痘疫苗 (VAR) 的接种；豁免接种疫苗；以及在满足要求的情况下上学。在学校恢复常规面授学习后，2023-24 学年的幼儿园班级在 COVID-19 疫情期间达到完成大多数州要求的疫苗接种的年龄。与 2019-20 学年（95%）和 2022-23 学年（93%）报告的所有疫苗的全国近似覆盖率相比，2023-24 学年的覆盖率降至 93% 以下，范围从 DTaP 的 92.3% 到 MMR 的 92.7%。与 2022-23 学年（3.0%）和 2021-22 学年（2.6%）相比，豁免率增加到 3.3%。与 2022-23 学年相比，MMR、DTaP、脊髓灰质炎和 VAR 的覆盖率分别在 35 个、32 个、33 个和 36 个辖区下降。 41 个管辖区增加了疫苗豁免，其中 14 个管辖区报告称 5% 以上的幼儿园儿童获得了一种或多种疫苗的豁免。卫生部门、学校和医疗服务提供者需要努力确保学生在入学时完全接种疫苗。
2023-24 赛季期间欧盟/欧洲经济区新冠疫苗接种临时覆盖率
• 2023 年 9 月，鉴于欧盟/欧洲经济区 (EU/EEA) 2023-24 季节疫苗接种运动的时间和目标不断变化，ECDC 更新了其 COVID-19 疫苗接种覆盖率数据分析流程。本报告对 2023 年 9 月 1 日至 2024 年 4 月 15 日期间欧盟/欧洲经济区 COVID-19 疫苗覆盖率进行了临时描述。 • 在报告期内，30 个欧盟/欧洲经济区国家中的 27 个国家报告了至少一个目标群体（60 岁及以上人群、80 岁及以上人群、医护人员、慢性病患者、孕妇）的 COVID-19 疫苗接种覆盖率数据。 • 在此期间，约有 2810 万 60 岁及以上人群接种了一剂 COVID-19 疫苗。约有 700 万 80 岁及以上人群接种了一剂 COVID-19 疫苗。 • 在 27 个报告国家中，6 个国家报告 60 岁及以上年龄组的疫苗接种覆盖率≥50%，而 9 个国家报告 80 岁及以上年龄组的疫苗接种覆盖率≥50%。• 60 岁及以上人群的 COVID-19 疫苗接种覆盖率中位数为 12.0%（范围：0.01–66.1%），各国之间差异很大。对于 80 岁及以上人群，覆盖率中位数为 17.1%（范围：0.01–89.3%），各国之间差异很大。• 在此期间，欧盟/欧洲经济区在总人口中接种的约 3100 万剂 COVID-19 疫苗中，大多数是 Comirnaty Omicron XBB.1.5（辉瑞 BioNTech）疫苗（约 2550 万剂；占总接种剂量的 82.1%）；对于 14.5% 的剂量，报告的产品未知。 • 这些初步结果必须谨慎解读。预计未来几个月数据整合程度和数据完整性将更高。
探索儿童基本疫苗接种覆盖率的趋势和决定因素：41 年的经验证据
疫苗接种被广泛认为是一项健康策略中最重要的预防措施之一。本文研究了1980年至2020年期间94个国家儿童基本疫苗接种覆盖率的趋势，以及哪些国家和时间相关的决定因素可能影响了儿童免疫接种率（1 剂 BCG、1 剂和 3 剂 DTP（白喉、破伤风、百日咳）、1 剂麻疹和 3 剂脊髓灰质炎）。我们确定了影响免疫的经济、不平等、人口、健康、教育、劳动力市场、环境和政治稳定因素。为此，我们使用了世界卫生组织和联合国国际儿童紧急基金会 (UNICEF) 年度覆盖率估计数据。实证分析包括广义估计方程模型，以评估免疫率与社会经济因素之间的关系。此外，我们遵循 Barro 和 Sala-i-Martı´n 方法来识别条件收敛。我们的研究结果表明，免疫接种率与人均 GDP 以及由熟练医护人员接生的婴儿之间存在最强的正相关关系。此外，我们的研究还表明存在条件收敛，表明各国趋向于不同的稳定状态。本研究为研究儿童疫苗接种覆盖率的决定因素提供了新的见解，并为卫生政策提供了重要启示。
城市传染病诊所艾滋病毒感染者的疫苗接种覆盖率及与疫苗依从性相关的因素
摘要 关于艾滋病毒感染者 (PWH) 的疫苗接种率和依从性相关因素的信息有限。我们报告了 2015 年 1 月至 2021 年 12 月期间在城市传染病诊所就诊的 653 名成年 PWH 的疫苗依从性。评估的疫苗包括流感、肺炎球菌、破伤风、甲型肝炎病毒 (HAV) 和乙型肝炎病毒 (HBV)、人乳头瘤病毒 (HPV) 和带状疱疹疫苗。每次就诊都会触发疫苗提醒，诊所内所有疫苗均可接种。平均年龄为 50 岁 (±SD 13)，男性占 78.6%，黑人占 74.3%。所有推荐疫苗的总体依从率为 63.6%。流感、肺炎球菌和破伤风疫苗的依从率 > 90%，甲型肝炎和乙型肝炎疫苗的依从率 > 80%，人乳头瘤病毒和带状疱疹疫苗的依从率 ≥ 60%。所有疫苗依从率的主要预测因素是每年门诊就诊次数 ≥ 2 次（比值比 [OR] 3.45；95% 置信区间 [CI] 2.36–5.05；p < .001）。其他预测因素包括系统内指定的初级保健提供者（OR 2.89 [95% CI 1.71– 5.00，p < .001]）和入院时 CD4 > 200 细胞/mm 3（OR 1.91 [95% CI 1.24–2.94，p = .0003]）。保留护理机构并结合疫苗提醒和诊所内疫苗的可及性，可以实现 PWH 的高疫苗接种率。
孕产妇保健券计划是否与提高常规免疫接种覆盖率有关？孟加拉国的经验
孟加拉国于 2007 年启动了孕产妇健康券计划（MHVS），旨在改善孕产妇和儿童保健实践，并通过减少资金和制度障碍将公平纳入卫生系统的主流。在本研究中，我们调查了 MHVS 是否与孟加拉国农村地区的免疫覆盖率有关。2016 年 10 月 30 日至 2017 年 6 月 15 日期间，我们在两个免疫覆盖率较低的地区——孟加拉国的吉大港区和锡尔赫特区进行了横断面调查。我们计算了 1151 名 12-23 个月大儿童的完全免疫儿童 (FIC) 覆盖率。我们比较了母亲参加 MHVS 的儿童和母亲未参加 MHVS 的儿童的 FIC 覆盖率。我们使用二元逻辑回归模型的粗略比值比 (OR) 和调整后比值比 (aOR) 分析了免疫覆盖率。FIC 的总体覆盖率为 86%。 93% 的母亲是 MHVS 成员的儿童完全接种了疫苗，而母亲未参加 MHVS 的儿童接种疫苗的比例为 84%。多变量分析还显示，母亲参加 MHVS 的儿童的 FIC 覆盖率高于母亲未参加 MHVS 的儿童；aOR 为 2.03（95% 置信区间为 1.11-3.71）。MHVS 为儿童疫苗接种的非针对性益处提供了一个窗口。在产前护理期间向孕妇提供健康教育可能会激励她们为孩子接种疫苗。针对母亲在怀孕、分娩和产后期间的计划可能会进一步提高对儿童免疫等优先卫生服务的利用率。
美国轮状病毒疫苗覆盖率提高带来的疾病负担和季节性影响：建模研究
在 2006 年引入疫苗之前，轮状病毒是美国五岁以下儿童严重腹泻的主要原因。婴儿接种疫苗已大大减轻了疾病负担，改变了季节性高峰，并出现了两年一次的疾病模式。然而，与美国的其他婴儿免疫接种相比，轮状病毒疫苗覆盖率仍然相对较低（70–75%）。覆盖率较低的原因之一是由家庭医生 (FP) 提供护理的儿童与由儿科医生 (PE) 接诊的儿童相比，接种疫苗的可能性要低得多。我们使用动态传播模型来评估通过 FP 和/或 PE 提高轮状病毒疫苗覆盖率对轮状病毒胃肠炎 (RVGE) 发病率和季节性模式的影响。
公共资助的肺炎球菌疫苗接种计划和监测加拿大成年人的疫苗接种覆盖率
肺炎是加拿大十大主要死亡原因之一（加拿大统计局，2022 年），可导致严重的并发症，例如侵袭性肺炎球菌病 (IPD) (Drijkoningen & Rohde，2014 年；加拿大公共卫生署，2023e)。老年人（Nasreen 等人，2021 年）、免疫抑制的成年人和居住在长期护理机构的老年人患肺炎球菌病的负担最重（Cafiero-Fonseca 等人，2017 年）。加拿大国家免疫咨询委员会 (NACI) 根据成人患 IPD 的风险，建议按照特定剂量接种肺炎球菌疫苗。目前，加拿大有四种肺炎球菌疫苗获准供成人使用：23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPV23)；13 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV13)； 15 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV15)；和 20 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV20) (加拿大公共卫生署，2023c)。然而，各省和地区 (PT) 为符合条件的成年人公开资助肺炎球菌疫苗的方式以及各司法管辖区监测疫苗覆盖率的方式存在差异。我们进行了快速审查，以记录和比较各 PT 公共资助的成人肺炎球菌疫苗计划的资格标准与 2016 年 NACI 关于成人肺炎球菌疫苗接种的建议；并记录和比较各 PT 监测肺炎球菌疫苗覆盖率的方式。