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o r i g i n a l r e s a r c h分析多模式MRI图像中定量特征的值，用于构建用于乳房C
目的：分析多模式磁共振成像（MRI）图像中定量特征的诊断值，以构建用于乳腺癌的无线电摩学模型。方法：根据病理学发现，从2020年1月至2021年1月至2021年1月的95例患有乳房相关疾病的患者分为良性组（n = 57）和恶性组（n = 38）。所有病例均根据检查时间随机分为训练组（n = 66）和验证组（n = 29）（n = 29）。通过T1加权成像（T1WI），T2加权成像（T2WI），扩散加权成像（DWI），动态对比度增强（DCE）和明显的扩散系数（ADC）多模型MRI MRI，对所有受试者进行了检查。针对病理发现分析了MRI发现。构建了诊断性乳腺癌放射素学模型。分析了验证组中模型的诊断功效，并通过ROC曲线分析了诊断功效。结果：纤维肾上腺瘤占良性乳房疾病的49.12％，侵入性导管癌占恶性乳腺癌的73.68％。使用四倍方法，使用四倍的表方法，T1WI，T2WI，DWI，ADC和DCE在诊断乳腺癌中的敏感性为61.14％，66.67％，73.30％，78.95％和85.96％。用于诊断乳腺癌的T1WI，T2WI，DWI，ADC和DCE曲线下的面积分别为0.715、0.769、0.785、0.835和0.792。结论：多模式MRI图像中定量特征的构建无线电摩学模型对于乳腺癌的诊断很有价值。普通扫描，扩散，增强，普通扫描 +扩散，普通扫描 +增强，增强 +扩散的AUC和用于诊断乳腺癌的普通扫描 +增强 +弥漫性为0.746、0.798、0.816、0.816、0.839、0.839、0.890、0.890、0.906和0.906和0.92727。在诊断乳腺癌中，诸如普通扫描 +增强 +弥漫性之类的放射摩学模型的价值高于其他模型，并且可以广泛应用于临床实践。关键字：MRI，定量特征，成像组织学，模型，乳腺癌，诊断
NETCINST 5510.3B - 海军教育和训练司令部
NETCINST 5510.3B N7 2022 年 7 月 12 日 NETC 指令 5510.3B 来自：海军教育和训练司令部指挥官 主题：海军教育和训练司令部 - ROTA 训练设施操作手册 参考：(a) OPNAVINST 5215.17A (b) SECNAVINST 5510.30C (c) OPNAVINST 5530.14E (d) SECNAV.36B (e) NETCINST 5239.1D (f) SECNAV M-5210.1 2019 年 9 月 (g) OPNAVINST 1510.10D (h) NETCINST 1500.13C (i) NETCINST 5100.1B 1. 目的。制定政策，管理在海军教育和训练司令部 (NETC) 罗塔训练设施 (RTF) 开展行动和维持训练。2. 取消。NETCINST 5510.3A。3. 讨论。RTF 操作手册为 NETC 学习中心 (LC) 提供了在西班牙罗塔进行欧洲前沿部署海军力量 (FDNF-E) 训练的政策和指导。4. 职责。NETC 已指定水面作战系统训练司令部 (SCSTC) 为 FDNF-E 训练的牵头 LC，并负责确保在开展日常行动时遵守 RTF 操作手册。a. 水面作战学校司令部 (SWSC)、信息战训练中心 (CIWT) 和安全部队中心 (CSF) 是管理和提供 FDNF-E 培训的其他 NETC LC。本操作手册解决了管理 NETC RTF Site Rota 的人员配备、时间安排、培训开发和运营的政策，以支持驱逐舰中队 SIX ZERO (DESRON SIX ZERO)、舰队和类型指挥官 (TYCOM) 培训要求定义的培训策略。b. 本文件的主要读者群是美国舰队部队司令部 (USFLTFORCOM)、海军水面部队大西洋 (NAVSURFLANT)、美国第六舰队、DESRON SIX ZERO、SCSTC、SWSC、CIWT、CSF、海上训练组 (ATG) 大西洋和 FDNF-E 舰艇。5. 范围和适用性。本文件涵盖位于西班牙罗塔海军站罗塔训练设施 2 号和 3379 号楼的 NETC RTF 的日常运营，以及所有被分配了相关培训系统的 NETC LC 的职责，这些培训系统计划纳入成熟的 NETC RTF。
原创研究预后不良患者的脑转移瘤立体定向放射外科治疗：有效还是过度治疗？
目的：对于预后不良的患者，立体定向放射外科 (SRS) 治疗脑转移瘤仍存在争议。在本文中，我们比较了预后不良患者单独 SRS 与全脑放射治疗 (WBRT) 的结果，并确定了与单独 SRS 后早期死亡相关的最重要的不利预后因素。患者和方法：在这项前瞻性 SRS 数据的回顾性分析中，分析了 180 名之前未接受过 WBRT 治疗的脑转移瘤患者。在预后不良（定义为分级预后评估 (GPA) <2）的患者中，通过倾向评分匹配将 SRS 的结果与 WBRT 进行比较。此外，将 SRS 患者分为训练组（n=82）和验证组（n=48）。通过单变量和多变量分析定义总生存期 (OS) 和早期死亡风险。结果：WBRT 和 SRS 组的中位生存期分别为 86 天（IQR：38-172 天）和 201 天（IQR：86-未达到）（p <0.0001）。对于 GPA<2 的患者，SRS 组与 WBRT 组的 OS 明显更长（123 天 vs 58 天；p =0.008）。倾向评分匹配分析显示，SRS 组的生存期更长。多变量分析显示，GPA（OR：0.44，95%CI：0.21–0.95；p =0.001）、广泛性颅外疾病（OR：0.13，95%CI：0.02–0.66；p =0.013）和严重的神经功能缺损（OR：0.13，95%CI：0.04–0.45；p =0.001）与早期死亡相关。如果有一个因素有利，那么73%（训练集）和 92%（验证集）的患者存活三个月。GPA <2 且出现严重神经功能缺损和广泛性颅外疾病的患者预期获益较低，因为三个月内死亡风险最高（AUC：0.822 训练集；0.932 验证集）。结论：对于预后不良（定义为 GPA <2）的患者，SRS 是一种可行的治疗选择。脑转移患者应具有良好的神经系统状态、颅外寡转移性疾病或 GPA ≥2，以证明接受 SRS 治疗是合理的。关键词：脑、肿瘤、转移、放射外科、放射治疗、风险因素
急性心肌梗死患者胃肠道出血的危险因素：多中心回顾性队列研究
背景：胃肠道出血 (GIB) 是急性心肌梗死 (AMI) 患者中一种严重且可能危及生命的并发症，严重影响住院期间的预后。早期识别高危患者对于减少并发症、改善结果和指导临床决策至关重要。目的：本研究旨在开发和验证基于机器学习 (ML) 的模型，用于预测 AMI 患者住院期间的 GIB，识别关键风险因素，并评估该模型在风险分层和决策支持方面的临床适用性。方法：进行了一项多中心回顾性队列研究，包括广东医科大学附属医院 1910 名 AMI 患者（2005-2024 年）。根据入院日期将患者分为训练组（n=1575）和测试组（n=335）。为了进行外部验证，1746 名 AMI 患者被纳入公开的 MIMIC-IV（重症监护 IV 医疗信息集市）数据库。倾向得分匹配根据人口统计学特征进行了调整，而 Boruta 算法则确定了关键预测因素。共使用 10 倍交叉验证训练了 7 种 ML 算法——逻辑回归、k 最近邻、支持向量机、决策树、随机森林 (RF)、极端梯度提升和神经网络。对模型的受试者工作特征曲线下面积、准确度、灵敏度、特异性、召回率、F 1 分数和决策曲线分析进行了评估。Shapley 加性解释分析对变量重要性进行了排名。Kaplan-Meier 生存分析评估了 GIB 对短期生存的影响。多元逻辑回归在调整临床变量后评估了冠心病 (CHD) 与住院 GIB 之间的关系。结果：RF 模型优于其他 ML 模型，在训练队列中实现 0.77 的受试者工作特征曲线下面积，在测试队列中实现 0.77，在验证队列中实现 0.75。关键预测因素包括红细胞计数、血红蛋白、最大肌红蛋白、血细胞比容、CHD 和其他变量，所有这些变量都与 GIB 风险密切相关。决策曲线分析表明 RF 模型在早期风险分层方面的临床应用。Kaplan-Meier 生存分析表明，有或无 GIB 的 AMI 患者的 7 天和 15 天生存率没有显著差异（7 天生存率 P =.83，15 天生存率 P =.87）。多变量逻辑回归表明 CHD 是独立危险因素
体育锻炼减轻背痛的有效性...
DIV>系统评价：体育锻炼在减轻老年人系统评价中的下背痛的有效性：体育锻炼在减轻老年Sunaryo Joko Waluyo 1 *，Sutriyono Suyanto 2 1 Polytechnic surakada surakada 2 1 Polytechnic surakada 2中，体育锻炼的有效性sjw@polinsada.ac.id摘要简介：下背部疼痛是老年人的一般健康问题，可以降低生活质量。已经提出了通过各种生理机制来缓解下背部疼痛的体育锻炼。这项系统评价旨在评估体育锻炼计划在减轻老年疼痛的有效性。方法：使用与Google Scholar，PubMed和Base数据库上“体育锻炼，下背部疼痛和老年人”有关的关键字搜索的文献搜索。在2021 - 2022年之间发表的研究，其实验性或观察性设计比较了老年参与者的体育锻炼和控制干预措施的群体。主要结果是下背部疼痛的强度得分的变化。结果：分析了10项涉及703名老年参与者的研究。五项随机临床试验和两项前研究研究表明，在锻炼和对照组之间减少疼痛评分有显着差异（p <0.05）。其他四项研究发现，训练组的移动性和运动范围显着提高。讨论：这些发现支持以下假设：各种体育锻炼计划可以显着减轻老年人的腰痛。结果与神经可塑性理论，软骨重塑以及通过运动对自主神经系统的调节一致。与先前研究的比较也显示出一致性。减轻疼痛的潜在机制包括增加肌肉力量，提高姿势，柔韧性提高和血液循环增加。结论：总的来说，这项系统的综述提供了证据表明，通过伸展，耐用性，腰椎稳定，组合和“水生”进行锻炼，可有效缓解老年人的下背部疼痛。在社区和基于临床的健康计划中，必须考虑各种类型练习的整合，以预防和治疗老年人的下背部疼痛。关键字：体育锻炼，下背部疼痛和老年人。摘要简介：下背部疼痛是长辈之间常见的健康问题，可以降低生活质量。已经提出了通过各种物理机制来减轻下背部疼痛的一种手段。这项系统评价旨在评估体育锻炼计划在减轻老年疼痛的有效性。方法：文献搜索是使用“体育锻炼，下背部疼痛和老年人”的相关关键字进行的。包括在2021 - 2022年之间发表的研究，其中包括了将体育锻炼干预组与老年参与者中的对照组进行比较的实验或观察设计。主要结果是下背部疼痛强度得分的变化。
CP 研究新闻 2023 – 4 月 10 日
1. 针对躯干的干预对脑瘫儿童功能结果的影响——系统评价 Aishwarya J Talgeri、Akshatha Nayak、Shreekanth D Karnad、Preyal Jain、Jaya Shanker Tedla、Ravi Shankar Reddy、Devika Rani Sangadala Dev Neurorehabil。2023 年 4 月；26(3)：193-205。doi：10.1080/17518423.2023.2193265。电子版 2023 年 4 月 5 日。本综述的目的是收集有关针对躯干的干预对脑瘫 (CP) 儿童的三个功能结果（即粗大运动功能、躯干控制和平衡）的有效性的信息。使用相关关键词对从建立到 2021 年 8 月的在线数据库进行了全面搜索。共有 15 项招募了 18 岁以下脑瘫儿童的随机对照试验符合纳入标准。在应用躯干针对性干预措施方面，躯干针对性训练组取得了显著进步。躯干针对性干预措施可改善粗大运动功能、躯干控制以及平衡能力，因此应纳入针对脑瘫儿童的常规物理治疗计划中，并有助于更好地恢复功能。PMID：37021364 2. 巴西-葡萄牙语版早期活动耐力量表 (EASE) 的翻译、可靠性和有效性 Angélica Cristina Sousa Fonseca Romeros、Ricardo Sousa Junior、Deisiane Souto、Alyssa Fiss、Mariana Aguiar de Matos、Kennea Martins Almeida Ayupe、Robert J Palisano、Paula Silva de Carvalho Chagas、Ana Cristina Resende Camargos、Hércules Ribeiro Leite Disabil Rehabil。 2023 年 4 月 7 日；1-6。doi：10.1080/09638288.2023.2194682。先行在线。目的：翻译、调查巴西早期耐力活动量表 (EASE) 的可靠性和结构有效性。材料和方法：翻译遵循国际指南。100 名脑瘫 (CP) 儿童的父母测试了重测信度：18 个月至 5 岁和 6-11 岁。为了确定结构有效性，94 名典型儿童的父母完成了 EASE。统计分析包括 Bland-Altman、组内相关系数 (ICC)、内部一致性和地板和天花板效应。结果：样本中的大多数由 GMFCS (IV-V) 中的 CP 儿童组成。 EASE 对年幼的脑瘫儿童表现出良好的重测信度（ICC = 0.8），对年长的脑瘫儿童表现出极好的重测信度（ICC = 0.9），并且对年幼和年长组的内部一致性分别为 0.7 和 0.8。Bland-Altman 显示偏差接近于零，没有上限或下限效应。关于结构效度，与年长儿童相比，年幼儿童的得分较低。行走的脑瘫儿童和未行走的脑瘫儿童以及不同年龄组的耐力存在显著差异。与同年龄段的普通参与者相比，脑瘫儿童的耐力较低。结论：巴西 EASE 可靠且有效，可用于评估脑性瘫痪儿童的耐力。结果提供了结构有效性的证据。PMID：37026412