摘要引入免疫检查点抑制剂(ICI)对许多恶性肿瘤患者的结局改善。然而,这些治疗与免疫相关的不良事件有关,包括肺部毒性(肺炎)。肺炎与显着的短期发病率和死亡率有关,但长期结局并未得到很好的描述。Methods We used the Vanderbilt Synthetic Derivative, a deidentified electronic health record database of >2.5 million patients seen at Vanderbilt, to identify patient charts that included treatment with pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab, ipilimumab and nivolumab, atezolizumab or durvalumab by keyword search and ICD-10 codes for acute respiratory failure and/or支气管肺泡灌洗。我们手动审查了这些图表,并确定了78名符合可能肺炎标准的受试者,其中包括出现症状(呼吸困难,缺氧,咳嗽)和/或CT成像与此诊断一致的患者。我们收集了有关人口统计学,ICI疗法,医院入院和长期生存的数据。78例患者(48名男性;中位年龄为64岁(范围28-81)),52例患者至少需要与肺炎相关的至少1名医院入院。共有25名患者的短期结局不佳(包括6例临终关怀,11例出院康复和9例死亡)。在患者年龄(p = 0.96),性别(p = 0.60),吸烟状态(p = 0.63)或癌症类型(p = 0.13)时,与这些结果没有关联。随访的中位持续时间为8.3个月(0.2-110.6个月范围),最后随访的患者还活着29例(37%)。入院的患者更有可能死亡(p = 0.002),并且不太可能接受额外治疗(p <0.0001)或生存≥12个月而没有疾病的证据(p = 0.02)。对于潜在的肺合并症患者,长期结局没有差异。讨论ICI肺炎具有引起住院和不良预后(包括死亡)的可能性很大。尽管肺部合并症患者的预后似乎没有差异,但需要入院的患者的预后较差。
内分泌治疗在激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2−)乳腺癌中起着至关重要的作用。随着内分泌靶向药物的不断发展,特别是选择性细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶(CDK4/6)抑制剂的出现,HR+HER2−晚期乳腺癌患者的总生存期得到了很大的提高。随着CDK4/6抑制剂数量的不断增加,其不良反应也需要得到更多的关注。CDK4/6抑制剂常见的副作用是血液学毒性、腹泻和肝功能损害。与CDK4/6抑制剂相关的皮肤毒性很少见。我们在此描述了我们对一名HR+HER2−晚期转移性乳腺癌患者在服用Palbociclib 10个月后被诊断为白癜风样病变的初步观察结果。希望分享我们的经验,以提高临床医生对这种不寻常不良反应的认识,并为文献中的信息做出贡献。
摘要:本文将条件令牌(CT)定义为具有特定条件的令牌,并提出了其在智能合约中操作的使用功能,以便可以在公共区块链中部署。如果CTS被交换为/同等的货币,那么所有条件均已实现,即所需的履行和义务/权利。在使用中,义务类型的CT可以用作可划分的抵押贷款,也可以用作应收账款,应付账款和凭证的代表。虽然权利类型的CT可以用作可分开的固定收入债券或投资工具。因此,可以将两种类型的CT与匹配的方法集成在一起,因此可以在分散率的任何类型的对等(P2P)系统中使用,例如众筹和P2P贷款。本文应用了这个新模型来解决供应链财务的复杂问题。对于可行性,本研究得出结论是CT是“ Verdinglichung obsigatorischer rechte”,而在成本和收益方面,CTS比当前的公司贷款更好。此外,它还能够将风险转移给其他投资者。在实施方面,本文提出了一个系统框架,并完成了系统概念证明。
本研究考察了孟加拉国沿海地区对盐水入侵的解释性反应,这些地区以提供生态和生计服务而闻名。本研究的目的是研究沿海人民为应对日益严重的盐水入侵而采用的不同适应策略。为此,研究人员对 100 名沿海人民(女性 37% 和男性 63%)进行了调查,这些人民是从孟加拉国西南海岸的两个联盟(地方政府的最低层级)中随机选出的,即巴盖尔哈特区拉姆帕尔乌帕齐拉的佩里哈利联盟和库尔纳区达科佩乌帕齐拉的巴尼尚塔联盟。农业(30%)和渔业(27%)是受访者的主要生计。从盐碱化造成的现有问题来看,约 65% 的人为了取水必须迁移 3-5 公里,农业产量低(47%)和农用地转为农业用地(25%),牧场严重危机(50%),牛舍受损(30%)和渔业(92%)都受到盐碱化的影响。除了这些影响之外,当地人还采取了季节性蓄水(31%)、海水淡化(30%)和雨水收集(26%)等措施来应对与水有关的影响。在农业方面,农民正在轮作作物(32%),种植耐盐品种,其他人则从种植水稻转向其他作物(30%)和种植耐盐品种(32%)。在畜牧业方面,农民正在采用更好的管理方法(39%),随后将畜牧养殖(20%)完全转向其他业务。从淡水鱼转向海水鱼和螃蟹/虾养殖(38%)是社区适应性最强的做法。对于长期抵御盐度引发的灾难,社区认为主要障碍是收集安全水(93%)、优质种子(57%)、牲畜疾病控制(47%)和优质幼苗。为了加强
根据美国地质调查局 (USGS 2021) 的定义,远震地震是指震源距离测量地点非常远(距离超过 1,000 公里)的地震。远震波可用于识别地球内部结构,即远震层析成像,例如 Rawlinson 等人(2016 年)和 Estève 等人(2020 年),因为它们在地球深处传播。此外,远震波在地球深处的传播比在地壳中更为规则,因此可以用一维速度和衰减模型很好地描述,从而可以推导出全球适用的远震震级尺度(Bormann 等人,2013 年),例如面波震级(Ms)(Gutenberg,1945a)和体波震级(mb)(Gutenberg,1945b、1945c)。
视觉神经解码,即从大脑活动模式中解释外部视觉刺激的能力,是神经科学研究中的一项具有挑战性的任务。最近的研究集中于表征可以用群体级特征描述的多个神经元的活动模式。在本研究中,我们结合空间、光谱和时间特征来实现神经流形分类,该分类能够表征视觉感知并模拟人脑中的工作记忆活动。我们通过基于黎曼流形和二维 EEG 频谱图表示的自定义深度学习架构分别处理时空和光谱信息。此外,在查看 11 类(即全黑加 0-9 数字图像)MindBigData Visual MNIST 数据集时,使用基于 CNN 的分类模型对视觉刺激引起的 EEG 信号进行分类。在刺激引起的 EEG 信号分类任务上评估了所提出的集成策略的有效性,总体准确率达到 86%,与最先进的基准相当。
(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本版的版权持有人于2024年3月13日发布。 https://doi.org/10.1101/2024.03.12.584260 doi:Biorxiv Preprint
归因于脑电图(EEG)信号的信噪比差(SNR)[3]。可以通过增加信号水平和/或降低噪声水平来改善SSVEP信号的SNR。研究人员在改善SSVEP的SNR并提高BCI性能方面取得了长足的进步。首先,研究人员通过应用高级信号处理方法改善了SNR。例如,在当前的BCI系统中广泛使用试验平均,以改善脑电图分析中的SNR [3]。空间过滤已用于将多通道脑电图数据投射到低维空间空间中,以消除任务 - 无关的组件并改善与任务相关的EEG信号的SNR [4]。对于SSVEP,规范相关分析(CCA)方法可以最大程度地提高SSVEP的检测频率[5,6]。独立的组件分析是另一种空间滤波方法,通过将与任务相关的脑电图组件与任务 - iRrelevant eeg和人为成分分开,从而增强了脑电图信号的SNR [7,8]。第二,研究人员设计了实验以获得增强的与任务相关的脑电图信号并改善SNR。例如,在有效的基于SSVEP的BCI中,与使用Checkerboard刺激获得的刺激相比,使用情感人脸的视觉刺激大大提高了SSVEP信号的振幅[9]。第三,一些研究人员调整了视觉刺激亮度的参数,以调节SSVEP响应的幅度,从而改善了SSVEP的SNR [10-12]。例如,相关研究表明,亮度对比信息对于形式,运动和深度的感知至关重要[13,14]。亮度对比或“调制深度”定义为最大亮度的比率减去最小亮度与最大亮度以及
一名16岁的女性被转交给了发育和行为儿科诊所,对焦虑和抑郁症的担忧。根据DSM-5中定义的病史和诊断标准,她被诊断出患有广义焦虑症(GAD)和重度抑郁症(MDD)。这些诊断进一步得到了儿童焦虑症(害怕)-Child版本(> 25意义)的46分数的升高,在青少年的患者健康调查表中获得19个(PHQ-9)(15-19)(15-19 =适度严重的抑郁症)。她报告了在学校欺凌的历史,加剧了她的焦虑和抑郁症状,这也导致她改用家庭学校的教学。她的精神病病史对幻觉或躁狂症症状的症状是负面的。她的病史否则并不明显,并且在介绍时她没有服用任何处方药。她进一步否认使用休闲药,酒精或烟草。她的家族史对心理健康,发育或言语和语言障碍是负面的。她在发展上适合自己的年龄,没有言语失调或语言障碍的史。她被认为是发达且营养丰富的。生命体征在正常范围内。她的一般体格检查,包括心脏,呼吸系统和腹部系统,是正常的。
。cc-by 4.0国际许可证(未经同行评审证明)获得的是作者/资助者,他已授予Biorxiv授予Biorxiv的许可,以永久显示预印本。这是该版本的版权所有,该版本发布于2021年8月23日。 https://doi.org/10.1101/2021.08.22.457251 doi:biorxiv preprint