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World File Search System质子泵
优化和审查质子泵抑制剂（PPI）
背景信息和不利影响PPI被广泛规定，使用它们来治疗多种胃肠道情况和胃保护的好处是众所周知的，具有不良反应，例如头痛，恶心和腹泻，通常是轻度且可逆的。但是，人们对PPI的长期风险有担忧。几项观察性研究已将PPI的长期使用与几种严重不良反应的风险相关联。关于质子泵抑制剂的良好CKS信息指出，长期治疗可能与罕见，严重的不良反应有关，例如梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染，易感人群，低镁血症和反弹酸性超脱胚综合征的骨折风险增加。列出了PPI的少数或非常罕见的不良反应，其中包括皮下皮肤狼疮性红斑狼疮和肾小管间质肾炎和英国胃肠病学学会表明，ciRRRHOTIOT患者对自发性细菌性腹膜炎的风险增加。请参阅BNF或产品的SPC，以获取副作用的完整列表。因此，应在个人基础上使用临床判断来评估长期PPI使用的风险和好处，并包括在共享决策讨论中，并在适当的情况下继续进行最低效果。
阶梯疗法-质子泵抑制剂（PPI）
1. 背景：质子泵抑制剂 (PPI) 已获 FDA 批准用于治疗多种疾病，包括十二指肠溃疡、幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡、胃溃疡、糜烂性食管炎、成人和儿童胃食管反流病 (GERD)、佐林格-埃利森综合征等高分泌疾病、GERD 相关喉炎，以及改善 CF 患者的胰酶吸收（非 FDA 批准的适应症）。阶梯疗法计划用于鼓励使用某些治疗类别的低成本替代方案。该计划要求会员先尝试低成本 PPI，然后才能获得 Nexium 悬浮液、Prevacid SoluTab* 和 Zegerid* 悬浮液的承保。对于 6 岁以下的患者，Nexium 混悬液和兰索拉唑口腔崩解片（通用 Prevacid SoluTabs）的索赔将自动处理。2. 承保标准 a：A. 授权
质子泵抑制剂
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议，覆盖范围证据，覆盖证证书，摘要计划描述（SPD）或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如，客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时，客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1）根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款； 2）任何适用的法律/法规； 3）任何相关的附带资料材料，包括覆盖范围政策； 4）特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗总监有望行使临床判断，并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议，绝不应用作治疗指南。在某些市场中，可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
质子泵抑制剂诱导的肾损伤与CYP2C19多态性的关系：回顾性队列研究
质子泵抑制剂（PPI）最近据报道与肾毒性有关。PPI主要由细胞色素P450 2C19（CYP2C19）代谢。然而，CYP2C19遗传多态性与PPI诱导的肾毒性之间的关系尚不清楚。在这项研究中，我们旨在分析PPI的肾脏损伤发生时间，包括兰索拉唑，埃索美唑，拉布拉唑和Vonoprazan和CYP2C19代谢剂状态，由CYP2C19基因型分类。在这项回顾性队列研究中审查了开处方的PPI的患者。主要结果是估计的肾小球滤过率（EGFR）的时间降低了30％。在接受兰索拉唑治疗的患者中，CYP2C19差的代谢剂（PM）组的EGFR降低了30％的时间比非PM组的时间明显短（PM vs. non-pm，2.43，2.43，2.43，95％的置信区间，1.21至4.87，P = 0.012）。相比之下，在接受埃索美丙唑，拉布拉唑或vonoprazan的患者中，非PM和PM组之间EGFR的30％降低了30％。在兰索拉唑治疗的患者中，CYP2C19 PM，高血压和心肌梗塞史的患者的调整后危害比与30％EGFR的降低显着更高。总而言之，这项回顾性研究表明，用兰索拉唑治疗的患者的CYP2C19代谢剂状态与30％EGFR相关，但与埃苏美唑，拉巴拉唑或Vonoprazan相关。
IAP抑制剂Xevinapant（Debio 1143）的1阶段研究，以评估健康志愿者中与质子泵抑制剂的食物效应和药物 - 药物相互作用
参考：1。saba nf和al。他们是J运输生物体物理。2024; 118：22。rl和al。Oncol的未来。概述于2024年1月10日发布。3。Matzinger O，和Al。 Oncol Radio。 2015; 116：495 - 503。 4。 那个Q和al。 J但化学。 2011; 54：2714 - 26。 5。 thibault b和al。 SciRep。2018; 8：1862。 6。 sk和al。 免疫疗法。 2018; 10：787 - 96。 7。 女人C和Al。 临床译本。 2022; 15：55 - 62。 8。 yu h和al。 目标翻译的terget。 2020; 5：209。 9。 太阳X和Al。 oncool lanc。 2020; 21：1173 - 87。 10。 tao y和al。 EUR J癌。 2023; 183：24 - 37。 11。 vugyster y和al。 pharmacol the。 2024; 115：52 - 61。 披露：V。Nicolas-Metral，D。Spagline，N。Wiedmann，R。Crabbers，H。Births和C.与Debiopharm国际SA的报告。 E. Rouits，C。Riff， 德国达姆施塔特的KGAA。 y。Matzinger O，和Al。Oncol Radio。 2015; 116：495 - 503。 4。 那个Q和al。 J但化学。 2011; 54：2714 - 26。 5。 thibault b和al。 SciRep。2018; 8：1862。 6。 sk和al。 免疫疗法。 2018; 10：787 - 96。 7。 女人C和Al。 临床译本。 2022; 15：55 - 62。 8。 yu h和al。 目标翻译的terget。 2020; 5：209。 9。 太阳X和Al。 oncool lanc。 2020; 21：1173 - 87。 10。 tao y和al。 EUR J癌。 2023; 183：24 - 37。 11。 vugyster y和al。 pharmacol the。 2024; 115：52 - 61。 披露：V。Nicolas-Metral，D。Spagline，N。Wiedmann，R。Crabbers，H。Births和C.与Debiopharm国际SA的报告。 E. Rouits，C。Riff， 德国达姆施塔特的KGAA。 y。Oncol Radio。2015; 116：495 - 503。 4。 那个Q和al。 J但化学。 2011; 54：2714 - 26。 5。 thibault b和al。 SciRep。2018; 8：1862。 6。 sk和al。 免疫疗法。 2018; 10：787 - 96。 7。 女人C和Al。 临床译本。 2022; 15：55 - 62。 8。 yu h和al。 目标翻译的terget。 2020; 5：209。 9。 太阳X和Al。 oncool lanc。 2020; 21：1173 - 87。 10。 tao y和al。 EUR J癌。 2023; 183：24 - 37。 11。 vugyster y和al。 pharmacol the。 2024; 115：52 - 61。 披露：V。Nicolas-Metral，D。Spagline，N。Wiedmann，R。Crabbers，H。Births和C.与Debiopharm国际SA的报告。 E. Rouits，C。Riff， 德国达姆施塔特的KGAA。 y。2015; 116：495 - 503。4。那个Q和al。J但化学。2011; 54：2714 - 26。5。thibault b和al。SciRep。2018; 8：1862。 6。 sk和al。 免疫疗法。 2018; 10：787 - 96。 7。 女人C和Al。 临床译本。 2022; 15：55 - 62。 8。 yu h和al。 目标翻译的terget。 2020; 5：209。 9。 太阳X和Al。 oncool lanc。 2020; 21：1173 - 87。 10。 tao y和al。 EUR J癌。 2023; 183：24 - 37。 11。 vugyster y和al。 pharmacol the。 2024; 115：52 - 61。 披露：V。Nicolas-Metral，D。Spagline，N。Wiedmann，R。Crabbers，H。Births和C.与Debiopharm国际SA的报告。 E. Rouits，C。Riff， 德国达姆施塔特的KGAA。 y。SciRep。2018; 8：1862。6。sk和al。免疫疗法。2018; 10：787 - 96。 7。 女人C和Al。 临床译本。 2022; 15：55 - 62。 8。 yu h和al。 目标翻译的terget。 2020; 5：209。 9。 太阳X和Al。 oncool lanc。 2020; 21：1173 - 87。 10。 tao y和al。 EUR J癌。 2023; 183：24 - 37。 11。 vugyster y和al。 pharmacol the。 2024; 115：52 - 61。 披露：V。Nicolas-Metral，D。Spagline，N。Wiedmann，R。Crabbers，H。Births和C.与Debiopharm国际SA的报告。 E. Rouits，C。Riff， 德国达姆施塔特的KGAA。 y。2018; 10：787 - 96。7。女人C和Al。临床译本。2022; 15：55 - 62。8。yu h和al。目标翻译的terget。2020; 5：209。9。太阳X和Al。oncool lanc。2020; 21：1173 - 87。10。tao y和al。EUR J癌。 2023; 183：24 - 37。 11。 vugyster y和al。 pharmacol the。 2024; 115：52 - 61。 披露：V。Nicolas-Metral，D。Spagline，N。Wiedmann，R。Crabbers，H。Births和C.与Debiopharm国际SA的报告。 E. Rouits，C。Riff， 德国达姆施塔特的KGAA。 y。EUR J癌。2023; 183：24 - 37。11。vugyster y和al。pharmacol the。2024; 115：52 - 61。披露：V。Nicolas-Metral，D。Spagline，N。Wiedmann，R。Crabbers，H。Births和C.与Debiopharm国际SA的报告。E. Rouits，C。Riff，德国达姆施塔特的KGAA。y。致谢：作者感谢所有站点的志愿者，研究调查人员和研究人员参加这项研究。这项研究是由DeBiopharm International SA概念化和赞助的；自2021年12月以来，这项研究是由德国达姆施塔特默克KGAA的医疗保健业务（Crossref筹集者ID：10.13039/10000009945）赞助的。医学写作支持由Nucleus Global的Jamie Ratcliffe提供，并由德国达姆施塔特的Merck Kgaa的医疗保健业务资助。
大规模的多组分干预措施的影响减少质子泵抑制剂在综合医疗系统中过度使用：差异研究
方法设计，数据源和研究人群我们在美国退伍军人事务医疗系统中进行了差异分析，这是美国最大的综合医疗保健系统，拥有1255个医疗保健设施和1074个门诊站点。它包含18个区域卫生系统，称为退伍军人综合服务网络（VISNS），每个服务网络都有自己的卧床药房系统。退伍军人事务临床医生规定的药物几乎总是由退伍军人事务药店填写。VISN 17中的医疗和药房领导者，其中包括德克萨斯州的大多数退伍军人事务设施以及新墨西哥州和俄克拉荷马州的部分地区，开发了一项基于多组分药房的倡议，旨在减少PPI的过度使用，并于2013年8月至2013年8月将其推出Visn Wide。研究期跨越2009年2月至2019年1月，以捕捉实施前后4。5年的趋势。我们将研究期分为连续的六个月间隔。在每个间隔中，我们包括所有在前两年中至少与初级保健提供者进行两次访问的患者。我们使用退伍军人事务的公司数据仓库来获取人口统计，医疗，药房，实验室和住院/门诊遭遇数据。
在胃肠道出血的患者中，连续质子泵抑制剂治疗的连续质子泵抑制剂治疗的比较分析
上胃肠道出血（UGIB）作为普遍的临床挑战，每年的发病率在每100,000名个人中为80至150例。由于出血性溃疡而导致的UGIB患者的指南建议连续输注质子泵抑制剂（PPI）。但是，比较PPI治疗的间歇性给药的研究表明，该方案具有相似的临床益处。如果临床疗效仍然等效，则间歇性给药将对患者和医疗保健系统更具成本效益。我们的研究旨在分析UGIB患者内窥镜治疗后间歇性与连续PPI治疗的比较效率，重点是在3天和7天死亡率下再出血风险等终点。方法：搜索的资源包括Medline，Embase，PubMed和Cochrane Central Central Controlled试验数据库，从2010年1月至2023年12月，包括荟萃分析，系统审查，审查，审查或ACG指南指南。分析的结果表明，如何将高于PPI方案的建议随着时间的流逝而变化：从2010年的地区没有差异到建议2012年的连续方案，以宣布在2013年选择一种方案而不是另一种方案之间确定两种方案在2014年 - 2018年与最终划分的范围均可在2021年中脱颖而出。得出结论，我们的重新观点表明，在出血性溃疡和高危内窥镜检查结果中，间歇性PPI治疗不属于连续的PPI输注三天，七天出血风险或死亡率；但是，由于荟萃分析中包含的RCT的高度，确定最佳的间歇性方案仍然很具有挑战性，并且需要进一步的试验
质子泵抑制剂相关多发性胃增生性息肉伴无法控制的出血：一例病例报告
摘要。背景/目的：据报道，长期使用质子泵抑制剂 (PPI) 与胃底腺息肉 (FGP) 的发生密切相关。相反，已报道了几例与 PPI 使用相关的胃增生性息肉 (GHP) 病例。我们遇到了一例与 PPI 相关的多个 GHP 伴有无法控制的出血的病例。病例报告：一名 64 岁男性，有类风湿性关节炎病史，因眩晕和黑便到医院就诊。血液检查显示贫血和低蛋白血症。食管胃十二指肠镜检查 (EGD) 显示胃内积聚血液和黑色残留物。出血源是多个增生性息肉。即使禁食也可以止血，18 天内需要输血 28 单位红细胞。停止使用 PPI 后，EGD 显示息肉几乎消失。切除的息肉病理诊断为增生性息肉，特征为毛细血管增生和水肿。胃泌素受体在小凹上皮中过度表达，而在毛细血管中不表达。随访期间发现甲氨蝶呤 (MTX) 诱发的门脉高压性胃肠病
全身抗生素和质子泵抑制剂对梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染和复发的综合作用
结果：与对照组相比，最近的PPI和抗生素的综合作用[或AB+PPI = 17.51（17.48–17.53）]对CDI风险的效果强于个人效应[或AB = 15.37（14.83-15.93）；或PPI = 2.65（2.54– 2.76）]。结果在前几个月内暴露不足。剂量 - 反应分析显示，暴露量增加与CDI风险相关[最近使用：或AB = 6.32（6.15–6.49）；或PPI = 1.65（1.62–1.68）每个处方增加]。与没有复发的个体（RCDI）相比，最近[或AB = 1.30（1.23–1.38）]和先前[或AB = 1.23（1.16–1.31）;或PPI = 1.12（1.03–1.21）]使用也影响了复发的风险，但两者之间没有显着相互作用。最近的大环内酯/林糖酰胺/链球菌素；包括硝基咪唑包括衍生物在内的其他抗菌剂；非苯甲霉素β乳糖酰和喹诺酮与CDI风险和复发性最强的关联，尤其是最近使用时。PPI最近和前面的使用都进一步增加了与几乎所有抗生素类别相关的CDI风险。
