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您的高免赔额健康计划预防性药物保险（含糖尿病药物）
氟化物制剂 Clinpro 5000 Denta 5000 plus Denta 5000 plus 敏感 Dentagel Fluoridex 日常防御 Fluoridex 增强美白 Fluoridex 敏感缓解 Fluoridex 敏感缓解/sls 免费 Fluorimax 5000 Fluorimax 5000 敏感 Just right 5000 Prevident 5000 booster plus Prevident 5000 口干 Prevident 5000 牙釉质保护 Prevident 5000 儿童 Prevident 5000 ortho 防御 Prevident 5000 plus Prevident 5000 敏感 Prevident 氟化物 Prevident 冲洗 Sf Sf 5000 plus 氟化钠 氟化钠 5000 plus 氟化钠 5000 ppm 氟化钠 5000 ppm 口干 氟化钠 5000 ppm 牙釉质保护 氟化钠 5000 ppm 敏感 钠氟化物/硝酸钾/敏感
低免赔额 PPO 计划总体规划文件
本文件的规定包含重要信息。它将帮助您了解和使用本计划提供的福利。您应该查看它并将其展示给您的家庭成员，他们现在或将来会受到本计划的保障。它将让您了解所提供的保障、提交索赔时要遵循的程序以及您向本计划提供必要信息的责任。请务必阅读福利表、福利限制和除外条款以及关键术语和定义部分。请记住，本计划并不涵盖您为医疗保健而产生的所有费用。
计划 7 PPO HSA（嵌入式免赔额）您的网络
注意： x 本文件中所述的福利须经保险部门批准，且可能会发生变化。 x 如果您在门诊设施（例如医院或门诊手术设施）拜访了您的初级保健医生或专家，则承保服务的福利将以“门诊设施服务”的形式支付。 x 费用可能因服务地点而异。根据所提供的服务，可能适用其他费用分摊。请查看您的承保范围证明以了解详情。 x 如果免赔额适用于计划，则所有需要共同保险的医疗服务也需缴纳年度医疗免赔额。 x 如果您的计划包括住院共付额，并且您在之前因同一诊断入院后 72 小时内再次入院，则您再次入院的住院共付额将被免除。 x 如果您的计划包括网络外福利，并且您使用非参与提供商，则您将负责承保费用与实际非参与提供商收费之间的差额。 x 如果您的计划有免赔额，则网络内预防性护理不受免赔额限制。 x 如果您的计划包括网络外福利，而您使用非参与提供商，则您应承担承保费用与实际非参与提供商收费之间的差额。当从网络外提供商处接受护理时，会员除了任何适用的共付额、共同保险和/或免赔额外，还可能需要支付余额账单。此金额不适用于网络外自付限额。 x 有关此计划的更多信息，请访问 www.sbc.anthem.com 获取“福利和
2024 年 SEBB 员工每月保费、免赔额和自付限额
自 2024 年 1 月 1 日起，员工无需支付牙科、视力、基本人寿保险、基本意外死亡和伤残 (AD&D) 保险或雇主支付的长期残疾保险保费。这些福利由您的雇主支付。您只需支付员工应承担的每月医疗保险费，如下表所示。有关保费附加费信息，请参阅下一页。显示免赔额和自付限额有助于根据其他自付费用比较计划。西北凯撒基金会健康计划在华盛顿州的克拉克县和考利茨县以及俄勒冈州的部分县和邮政编码地区提供计划。UMP 由 Regence BlueShield 和华盛顿州 Rx Services 管理。显示的华盛顿凯撒基金会健康计划选项费用仅适用于一级供应商和药房。以前称为 Access PPO 计划。在本文件中，配偶可与州注册同居伴侣 (SRDP) 互换使用。
高免赔额健康计划和 HSA
对于 2024 计划年度，个人年度网内自付额为 1,600 美元，家庭年度自付额为 3,200 美元。个人年度网外自付额为 3,200 美元，家庭年度自付额为 6,400 美元。一旦满足年度自付额，则需要为网内服务支付 15% 的共同保险费，或为网外服务支付 50% 的共同保险费，直到您达到自付费用最高限额为止。个人年度网内自付额为 3,275 美元，家庭年度自付额为 6,550 美元。个人年度网外自付额为 6,550 美元，家庭年度自付额为 13,100 美元。一旦达到适用的自付费用最高限额，符合条件的服务将获得 100% 的承保。不合规罚款、非承保服务以及超过最高可报销费用（服务收费金额与健康计划合同费率之间的差额）的网络外提供商费用不计入自付费用最高限额。返回顶部。3. 药房和行为健康保险是否包含在 HDHP 中？
ANTHEM 高免赔额 PPO 3000 医疗计划
本计划福利摘要并非合同。它以一般术语描述福利。有关福利覆盖范围的具体细节，请参阅各个计划手册。为了简要概述福利和服务，实际合同语言的使用已降至最低。本摘要不能取代制定计划的法律文件。计划任何条款的最终解释将受主保单和服务协议的约束，这些协议已存档于计划管理员办公室。研究所希望并打算继续实施加州理工学院福利计划，但保留随时以任何理由全部或部分修改、变更、中止或终止该计划的权利。如果您已加入 Medicare，您的加州理工学院医疗计划将与您的 Medicare A 和 B 部分覆盖范围相协调。
AdvanceHealth Platinum 无免赔额计划 330
您的自付费用取决于您的提供商的网络状态。本计划的网络内提供商数量有限。如果您访问的提供商或地点不在本计划的网络内，您将支付更多的护理费用，并且与您的护理相关的费用将不会计入您的网络内费用分摊（例如，网络内免赔额和自付费用最高限额）。请务必查明您的医生是否在本计划的网络内（请在本文档顶部记下网络名称）。要检查状态，请使用 bluecrossmnonline.com 上的“查找医生”网络工具。
高免赔额健康保险计划
因素 自付额 最高自付共同保险 自付额 最高自付共同保险 单户住宅 单户住宅 单户住宅 BC 1400-100_HDHP_TF $1,400 $2,800 $1,400 $2,800 100% $2,800 $5,600 $5,600 $11,200 80% 0.00% BC 2000-100_HDHP_TF $2,000 $4,000 $2,000 $4,000 100% $4,000 $8,000 $8,000 $16,000 80% -9.06% BC 2800-100_HDHP_E $2,800 $5,600 $2,800 $5,600 100% $5,600 11,200 美元 11,200 美元 22,400 美元 80% -16.05% BC 3000-100_HDHP_E 3,000 美元 6,000 美元 3,000 美元 6,000 美元 100% 6,000 美元 12,000 美元 12,000 美元 24,000 美元 80% -18.00% BC 3500-100_HDHP_E 3,500 美元 7,000 美元 3,500 美元 7,000 美元 100% 7,000 美元 14,000 美元 14,000 美元 28,000 美元 80% -22.45% BC 4000-100_HDHP_E 4,000 美元 8,000 美元 4,000 美元 8,000 美元 100% 8,000 美元 16,000 美元 16,000 美元 32,000 美元 80% -26.58% BC 5000-100_HDHP_E 5,000 美元 10,000 美元 5,000 美元 10,000 美元 100% 10,000 美元 20,000 美元 20,000 美元 40,000 美元 80% -33.79% BC 6650-100_HDHP_E 6,650 美元 13,300 美元 6,650 美元 13,300 美元 100% 13,300 美元 26,600 美元 26,600 美元 53,200 美元 80% -42.47% BC 7000-100_HDHP_E 7,000 美元 14,000 美元 7,000 美元14,000 美元 100% 14,000 美元 28,000 美元 28,000 美元 56,000 美元 80% -44.08% BC 1400-80_HDHP_TF 1,400 美元 2,800 美元 2,800 美元 5,600 美元 80% 4,200 美元 8,400 美元 8,400 美元 16,800 美元 60% -11.97% BC 2000-80_HDHP_TF 2,000 美元 4,000 美元 4,000 美元 8,000 美元 80% 6,000 美元 12,000 美元 12,000 美元 24,000 美元 60% -21.49% BC 2800-80_HDHP_E 2,800 美元 5,600 美元 5,600 美元$11,200 80% $8,400 $16,800 $16,800 $33,600 60% -29.14% BC 3000-80_HDHP_E $3,000 $6,000 $6,000 $12,000 80% $9,000 $18,000 $18,000 $36,000 60% -31.12% BC 3500-80_HDHP_E $3,500 $7,000 $6,325 $12,650 80% $10,500 $21,000 $21,000 $42,000 60% -34.31% BC 4000-80_HDHP_E $4,000 $8,000 6,650 美元 13,300 美元 80% 12,000 美元 24,000 美元 24,000 美元 48,000 美元 60% -37.23% BC 5000-80_HDHP_E 5,000 美元 10,000 美元 7,000 美元 14,000 美元 80% 15,000 美元 30,000 美元 30,000 美元 60,000 美元 60% -41.80%
了解您的健康计划免赔额
在保险公司支付之前您可能需要支付的费用 免赔额是保险公司开始支付您所接受的医疗保健服务费用的份额之前您需要支付的金额。即使有保险，您也需要支付服务的全部费用，直到您达到计划的免赔额。预防服务是大多数计划的例外；大多数计划都免费为您提供某些筛查和疫苗，无论您是否已达到免赔额。 您应该知道的事情 在计划开始支付您使用的承保服务之前，您必须支付不超过免赔额的所有费用。查看您的保单或计划文件，了解免赔额何时重新开始（通常，但不总是，1 月 1 日）。 大多数保费较低的计划（您每月支付的固定金额，以成为您的健康计划会员）的免赔额较高。使用保费较低的计划，您前期支付的费用较少，但如果您在一年内需要大量医疗保健服务，最终可能需要支付更多总费用。有些计划将医疗服务费用计入一个免赔额，将处方药费用计入单独的免赔额。共同保险是即使您达到了自付额后，您仍需为大多数医疗保健服务支付的百分比。例如，如果您对某项服务的共同保险是 20%，那么保险公司将支付承保金额的 80%，您为每项服务支付 20%。共付额是您为每项服务支付的金额，而不是服务费用的百分比。 主要考虑因素 查看您的健康计划网站。大多数健康保险公司都有网站，您可以通过这些网站访问有关您的计划的最新信息。您可以了解您的计划涵盖哪些内容、您的计划网络中有哪些医生和设施（例如医院和实验室）、计划涵盖哪些处方药、计划已支付哪些索赔以及您今年仍需要满足多少自付额。您通常需要注册或创建帐户才能登录，以获取有关您的健康计划的特定信息。 查看福利和承保范围摘要 (SBC)。无论您是在购买新计划还是已经注册，都可以向保险公司或您的雇主索取 SBC。这是您的福利和免赔额、共付额和共同保险金额的简短清单。
合格的高免赔额健康保险计划
1. 问：什么是合格高免赔额健康计划 (QHDHP)？答：QHDHP 仅在个人或家庭达到免赔额后才承保医疗保健服务（门诊、医院检查、治疗、处方等）。但是，计划 100% 承保网络内提供商提供的常规健康服务，并且不受免赔额影响。QHDHP 的员工保费通常低于 PPO 计划。布拉德利大学 QHDHP 使用与 PPO 计划相同的 PPO 提供商网络。2. 问：健康福利计划如何运作？答：您每年都需要满足免赔额。必须在健康计划福利开始之前满足免赔额。3. 问：此健康计划下是否有任何福利不受免赔额影响？答：是的，常规健康福利不受免赔额影响。如果您从网络内提供商处获得服务，则这些福利将 100% 支付。