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World File Search System赔额
标准化医疗补助计划比较表
1 计划 F 和 G 也提供高免赔额选项，即要求先支付 [$2,800] 的计划免赔额，然后计划才开始支付。一旦达到计划免赔额，该计划将支付当年剩余时间的 100% 承保服务费用。高免赔额计划 G 不承保 Medicare B 部分免赔额。但是，高免赔额计划 F 和 G 将把您支付的 Medicare B 部分免赔额计入计划免赔额。2 一旦您达到自付年度限额，计划 K 和 L 将支付当年剩余时间的 100% 承保服务费用。3 计划 N 支付 B 部分共同保险的 100%，但某些门诊就诊需共同支付高达 20 美元的费用，急诊室就诊但不会导致住院，需共同支付高达 50 美元的费用。
阿肯色州警察健康福利计划
免赔额三个月结转。在日历年的最后三个月内发生并计入免赔额的承保费用将计入下一个日历年的免赔额。免赔额累积 网络内和网络外的免赔额完全独立，不会相互影响或抵消。本计划具有内置个人免赔额，这意味着参加家庭保险的个人在计划开始为个人支付共同保险之前，无需支付超过个人免赔额的金额。以下承保费用免除日历年免赔额：• 网络内预防护理 • 网络内 PCP 办公室和门诊服务 • 网络内紧急护理服务 • 网络内过敏血清和注射 • 网络内常规眼科检查、听力筛查和助听器 • 网络内器官移植手术和外科医生费用 • 救护车服务 • 多胞胎 • 急诊室手术和相关服务 网络内 网络外
2025 年个人和家庭福利计划设计
我们的免赔额说明：所有计划都有 12 个月的免赔额。所有免赔额、共同保险和共付额都累积到自付费用最高限额。上述所有计划都为家庭保险嵌入了免赔额。这意味着，如果您参加了 2 人或家庭计划，则单个家庭成员只需满足个人免赔额，计划就会开始为该家庭成员支付承保服务费用。
2025 年个人和家庭福利计划设计
我们的免赔额说明：所有计划都有 12 个月的免赔额。所有免赔额、共同保险和共付额都累积到自付费用最高限额。上述所有计划都为家庭保险嵌入了免赔额。这意味着，如果您参加了 2 人或家庭计划，则单个家庭成员只需满足个人免赔额，计划就会开始为该家庭成员支付承保服务费用。
健康计划福利和承保范围矩阵 - ML80 HMO
1. 家庭免赔额（如适用）和自付费用最高限额 (OOPM) 等于“个人”价值的两倍。在家庭计划中，会员仅负责“家庭中的一名成员”免赔额和 OOPM。家庭中每个成员支付的免赔额和其他费用分摊付款将计入“整个家庭”免赔额和 OOPM。一旦“整个家庭”免赔额通过任何成员免赔额付款组合得到满足，计划共付额或共同保险金额将适用，直到达到“整个家庭” OOPM，此后计划将为所有家庭成员支付承保服务的所有费用。
健康计划福利和覆盖范围矩阵
对于家庭计划中的 HDHP，如果需要，单个家庭成员的“家庭中任何一个成员”免赔额必须是指定的“自行投保”免赔额或 2025 计划年度的 IRS 最低金额 3,300 美元中的较高者。一旦满足了单个家庭成员的“家庭中任何一个成员”免赔额，该成员将仅负责列出的共付额或共同保险金额。其他家庭成员将需要继续缴纳“家庭中任何一个成员”免赔额，直到满足“整个家庭”免赔额。在家庭计划中，单个家庭成员的自付费用仅限于“家庭中任何一个成员”年度 OOPM 金额。
商会福利计划医疗和专业产品
§ 有限数量的福利使用共同保险——家庭透析、家庭输液治疗、糖尿病用品、耐用医疗设备 (DME) 和假肢。在有免赔额的计划中，这些费用分摊在计划免赔额之后适用。‡ 对于 PreventiveRx Plus 药品清单上的药品，免除免赔额。1 所有计划都嵌入了免赔额和自付费用最高限额，这意味着每个家庭成员都有个人免赔额和自付费用最高限额。个人家庭成员支付的任何免赔额或自付费用最高限额都适用于家庭免赔额/自付费用最高限额，但任何家庭成员支付的家庭免赔额/自付费用最高限额都不会超过其个人免赔额/自付费用最高限额。2 初级保健医生 (PCP) 和专科医生 (SPC) 费用分摊适用于会员的常规 PCP 或 SPC 的医疗办公室就诊和虚拟就诊。注意：PCP 费用分摊不适用于 Link 计划的虚拟初级保健就诊，非 HSA 计划的此类就诊可全额报销，但需扣除免赔额，HSA 计划的此类就诊可全额报销。3 费用分摊适用于我们的在线提供商 K Health 通过其附属提供商团体提供的医疗聊天和初级保健虚拟就诊。4 费用分摊适用于我们的在线提供商 LiveHealth Online (LHO) 提供的虚拟就诊 – 紧急/急性医疗和行为健康服务（心理健康/药物滥用）。此外，所有医疗计划均包含未来妈妈母乳喂养支持在 LHO 上的免费就诊。5 对于有免赔额的计划，药房费用分摊在所列等级的免赔额之后适用。6 所有计划均包含零售 90（R90）。会员可以从参与的零售药房以 3 倍的零售费用分摊价格购买药品等级 1-3 的 90 天维持药物。 7 药房计划可能使用 4 级（1 级/2 级/3 级/4 级）或 4 级拆分（1 级）（1a 级/1b 级/2 级/3 级/4 级）药品清单。有关计划详情，请参阅福利摘要 (SOB)，网址为
2024 表格 8889 说明
根据第 223 条，为符合高免赔额健康计划资格而提供的预防性护理。2024 年 10 月 28 日发布的 2024-75 号通知扩大了高免赔额健康计划 (HDHP) 允许提供的预防性护理福利清单，这些福利包括无免赔额或免赔额低于 HDHP 适用最低免赔额的药品，包括非处方口服避孕药（包括紧急避孕药）和男用避孕套。2024-75 号通知还澄清了以下事项：(1) 对于未被诊断出患有乳腺癌的个人，所有类型的乳腺癌筛查均视为预防性护理；(2) 对于被诊断出患有糖尿病的个人，连续血糖监测仪通常被视为预防性护理；(3) 某些胰岛素产品无免赔额的安全港适用，无论该胰岛素产品是用于治疗被诊断出患有糖尿病的个人，还是用于预防糖尿病恶化或继发性疾病发展。 （请参阅通知 2024-75、2024-44 IRB 1026，网址为 IRS.gov/irb/2024-44_IRB#NOT-2024-75。）
2024 年计划年度计划营销名称指南
2024 年福利和支付参数通知中最终确定的 45 CFR § 156.225(c) 要求合格健康计划 (QHP) 和计划变体（“变体”）营销名称必须包含正确的信息，不得遗漏重要事实，并且不得包含误导性内容。1 发行人可以（但不被要求或鼓励）在计划营销名称中添加成本分摊和/或其他福利信息。如果包含，信息必须准确反映计划变体级别的计划福利，包括基于提供商网络或药品处方集分级、福利类别或服务类型的任何限制或成本变化。2 此外，超过 100 个字符的计划营销名称可能会在在线市场用户界面 (UI) 显示和体验的部分内容中被截断以实现可访问性，并包含省略号或类似元素以指示可通过交互获得的其他内容。以下示例并非全部，但说明了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 可能指示发行人进行更正以符合 45 CFR § 156.225(c) 的计划营销名称特征类型。1) 对于具有非综合免赔额和/或提供商网络或处方药分级免赔额的计划，免赔额或最高自付费用 (MOOP) 信息必须指定免赔额金额是否指的是非综合免赔额之一，例如“医疗”、“健康”或“药物”；删除对免赔额或 MOOP 的引用；或列出合并的免赔额或 MOOP。3 发行人可以交替使用“医疗”或“健康”来表示不包括“药物”值的医疗免赔额或 MOOP 值。