采取措施保持健康,获得奖励。您和您的配偶/同居伴侣都可以通过完成一项、全部或任何组合的健康活动获得奖励。(拥有高免赔额健康计划的会员必须达到其计划免赔额,然后才能使用其 Blue Rewards 医疗费用借记卡。如果这些会员拥有 CareFirst 视力或牙科福利,他们可以证明在达到免赔额之前仅使用该卡支付符合条件的视力/牙科费用。)
• 有限用途 VEBA 选项。选择此选项的员工如果同时享受高免赔额健康计划(“HDHP”)且没有任何取消资格的保险,则可能有资格向健康储蓄账户(“HSA”)供款。就此选项而言,“合格健康费用”一词是指您或您的家属(包括您的配偶)因诊断、治疗或预防疾病、病痛或受伤而产生的医疗费用;但前提是,此类费用仅限于以下一个或多个保险类别,由您的雇主决定:视力保健、牙科保健、预防保健(如《法典》第 223(c) 节所定义),或您满足 HSA 合格 HDHP 适用的法定最低免赔额后产生的合格健康费用。一旦您满足这些免赔额,即使您的 HDHP 计划的免赔额更高,您也可能有资格获得报销。
牙科费用计划是 Aetna 和 Horizon 共同管理的首选医疗机构 (PPO) 计划。该计划允许您选择任何有执照的牙医为您提供牙科护理;但是,如果您使用网络内的医疗机构,您将支付更少的费用。某些服务需要满足免赔额,并且某些服务仅在有限金额内符合条件。年度计划免赔额为网络内每人 50 美元/每个家庭 100 美元,网络外每人 75 美元/每个家庭 150 美元。免赔额不适用于诊断、预防和正畸服务。在您满足年度免赔额后,您将获得计划承保服务的合理和习惯费用或 PPO 合同津贴的一定百分比的报销。
扣除免赔额后,共付额 400 美元,然后支付 50% 的共同保险 ‐ 每个计划年度仅限 1 次就诊 每次入院的医院住院病房和膳食(包括精神和行为健康或药物滥用)不予承保 扣除免赔额后,共付额 500 美元,然后支付 50% 的共同保险 ‐ 综合限额为 3 天 扣除免赔额后,共付额 500 美元,然后支付 60% 的共同保险 ‐ 综合限额为 5 天
1 计划 F 和 G 提供高免赔额计划。如果您选择此选项,则意味着您必须先支付最高免赔额 2,800 美元(2024 年)的 Medicare 承保费用,然后您的 Medigap 计划才会支付任何费用。
• 每年个人免赔额为 550 美元; • 免赔额已包含在 3,550 美元的个人自付费用最高限额中; • 三级处方药计划(30 天供应量,需根据等级支付共付款); • 通过送货上门购买 90 天供应量的维持药物,需根据等级支付共付款; • 当 Medicare 为主要保险时,无需预先认证; • 无需转诊; • 该计划在任何州或国家均有效; • 每两年最高 250 美元的常规体检不受免赔额限制; • 所有会员每两年一次的常规听力检查将在免赔额后获得 80% 的赔付,但须遵守合理和惯例 (R&C); • 助听器设备将获得 100% 的赔付,不受免赔额限制,但须遵守以下 R&C:成人和 13 岁及以上的儿童:每只耳朵每台助听器 3,000 美元,每三年一次。 12 岁及以下的儿童:每只耳朵每个助听器 3,000 美元,每两年一次。
此选项将开放访问加 (OAP) 免赔额计划与健康储蓄账户 (HSA) 结合起来,以提供医疗服务,包括看医生、住院、行为健康和药物使用服务、脊椎按摩治疗、物理治疗和其他服务。您可以使用 HSA 帮助支付部分承保的医疗保健费用。您还可以使用 HSA 支付健康计划未承保的合格承保医疗保健费用,例如牙科和视力费用。您决定(根据 IRS 规则)如何以及何时将您的健康计划资金用于合格的医疗保健费用。一旦您的 HSA 帐户开通,您和您的雇主都可以向您的帐户供款,最高可达当前联邦限额。通过 OAP 免赔额计划,您将在健康计划开始支付承保的医疗保健费用之前支付一定年度金额(免赔额)。计划免赔额始终适用于任何共同保险之前。
汇总与嵌入式骨料(agg):对于具有总扣除额的家庭计划,计划中的所有个人都会在计划付款之前一起支付一笔可扣除额。嵌入式(EMB):对于具有嵌入式免赔额的家庭计划,每个成员都可以支付自己的个人扣除额。一旦一个人满足了他们的自付额,就不需要进一步扣除该计划年份。其他家庭成员继续支付其个人免赔额,直到满足家庭的扣除额。以相同的方式嵌入了嵌入式的自付额最大作品。QHDHP:合格的高扣除健康计划NODD:不受免赔额(仅适用于具有免赔额的计划)健康福利计划由MVP Health Plan Plan,Inc。发布和管理; MVP健康保险公司; MVP Select Care,Inc。; MVP Health Care,Inc。运营子公司MVP Health Services Corp.并非所有州和县可用的所有计划。
“我目前有一个高免赔额健康计划,每年在我达到 8,000 美元的免赔额之前,该计划不提供任何保障。我每月支付近 500 美元,这实际上是灾难性保险。我使用我的健康储蓄账户自掏腰包支付我所有的医疗费用……鉴于我自掏腰包支付所有医疗费用,我试图询问并与提供商协商费率——这几乎是不可能完成的任务。作为消费者,在必须“购买”某样东西之前,我根本不知道它会花多少钱。如果提供商确实提供“现金费率”,那么它通常比通过我的保险公司支付的费用要低,这也意味着这些付款不计入我每年的免赔额。”