“我目前有一个高免赔额健康计划,每年在我达到 8,000 美元的免赔额之前,该计划不提供任何保障。我每月支付近 500 美元,这实际上是灾难性保险。我使用我的健康储蓄账户自掏腰包支付我所有的医疗费用……鉴于我自掏腰包支付所有医疗费用,我试图询问并与提供商协商费率——这几乎是不可能完成的任务。作为消费者,在必须“购买”某样东西之前,我根本不知道它会花多少钱。如果提供商确实提供“现金费率”,那么它通常比通过我的保险公司支付的费用要低,这也意味着这些付款不计入我每年的免赔额。”
•最低保费和免赔额,以确保各级负担得起的护理。•全面保险,包括预防保健,诊断和专业服务,所有这些都可以在UM设施方便获得•UHealth全面护理使您可以访问主要是UHealth和Jackson Health Sealth System System Provister and Incolations的独家网络。本计划还包括访问AETNA网络行为健康和一些辅助提供商。•计划每人可扣除$ 100,每个家庭最高300美元。一旦获得免赔额,参与者便为服务支付了代价。•网络内预防保健是免费的,并绕开了自付额。覆盖的处方药也绕开了免赔额,但需要共付额。
* 精选层级福利不适用于紧急护理服务和处方药。• 精选层级福利适用于所有涵盖的精神健康和物质使用障碍网络内门诊服务。• 所有非预防性服务均需扣除免赔额。• 精选层级和标准层的综合免赔额和自付费用最高限额不得超过标准层级承保服务金额。• 除了免费承保 ACA 预防药物外,HSA Plus 计划还承保免赔额前 HSA 预防药物清单上的药物;请访问 healthpartners.com/formulary 查看完整的 HSA 预防药物清单。• 非处方药不在承保范围内。• 所有计划在扣除免赔额后均可免费使用 Virtuwell®。
以下是 S CHOOL C ARE 黄色开放式计划的一些亮点。首先,它提供与其他 SchoolCare 计划相同级别的治疗、医院和处方药保险。您的预防性护理和某些通用预防性药物均免费提供。所有其他承保的医疗服务和处方均适用于免赔额和共同保险,最高可达年度自付费用最高限额。一旦达到自付费用最高限额,则所有承保的服务和处方在当年剩余时间内将获得 100% 的保险。该计划包括 Choice Fund 嵌入式 HRA,可自动支付免赔额的第一部分。内置的 Choice Fund HRA 一旦激活,便会支付免赔额。从技术上讲,选择基金是一种嵌入式健康报销账户,即 HRA。当订户在 myCigna.com 完成机密健康评估时,它就会被激活。必须每年完成此操作才能激活选择基金。当前参与者可以在 6 月 1 日至 7 月 30 日期间参加健康评估。新的 Cigna 参与者可以从 7 月 1 日开始参加。不需要生物特征数据。个人费用为 1,000 美元,双人和家庭保险为 2,000 美元。如果在任何一年中选择基金未完全使用,则任何剩余余额将结转到下一年。现在我们来查看福利摘要。该计划使用 Cigna 的国家开放获取提供商网络。预防性护理是免费的。只要订户在 myCigna.com 完成健康评估,选择基金将支付 1000 美元或 2000 美元的年度免赔额。单人保险的免赔额为 1250 美元,双人或家庭保险的免赔额为 2500 美元。达到免赔额后,您将支付 20% 的医疗费用和 10% 的处方费,但最高不超过 75 美元,最高不超过年度自付费用。个人保险的自付费用最高为 2000 美元,双人或家庭保险的自付费用最高为 4000 美元。所有医疗服务都按此公式计算,包括医生就诊、远程医疗和行为健康就诊。它还包括全球急诊室和紧急护理就诊、检查、实验室和住院。您总共有 60 次语言、
药品价格为 30 天的供应量。 * 共付额适用于前三次就诊的任意服务组合(初级护理、专科护理、紧急护理)。三次就诊后,以后的就诊将按全额收费,直至达到医疗免赔额。 ** 价格是在达到药房免赔额之后的价格。 *** 请参阅计划承保证明以了解影像费用分摊。
您可能还需要自掏腰包支付部分护理费用 - 通过共付额、共同保险、处方免赔额,以及在某些情况下的医疗免赔额。自付多少取决于您选择的计划,以及您注册后所看诊的服务提供商。选择消费者主导的 HealthSelect 高免赔额健康保险计划 (HDHP),您可能需要支付更高的前期自付费用。但是,此计划还使您有机会在健康储蓄账户 (HSA) 中免税储蓄医疗费用,并且如果您符合条件,还包括州政府每月向您的 HSA 提供的补助。HSA 是可转移的,这意味着即使您离开州政府工作,您也可以保留该账户及其中的所有资金。此外,您不必在计划年度内使用这笔钱 - 您可以根据需要储蓄,并在需要时使用。
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保的医疗保健服务费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将单独提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获得完整的承保条款的副本,请致电 1-877-490-3636。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 healthcare.gov/sbc-glossary 查看词汇表,或致电 1-877-490-3636 索取副本。重要问题解答为什么这很重要:总免赔额是多少?$0 请参阅下面的常见医疗事件图表,了解此计划承保的服务费用。在您达到免赔额之前,是否有承保的服务?
1. 首选 PPO 计划 – 由 Anthem 管理的健康/RX 计划。$30.00 办公室共付额。$1200 年度每人网络免赔额,$2400 家庭免赔额,PPO 网络服务共付额为 80/20。每人最高自付额为 $5000。家庭最高自付额为 $10,000。网络内医疗共付额适用于最高自付额。$2500 年度每人非网络免赔额。60/40 非网络服务共付额,每人最高自付额为 $10,000,家庭最高自付额为 $20,000。网络费用不能用于支付非网络免赔额或共付额。药品卡 – 药房自付费用为 10.00 至 60.00 美元(30 天供应量),邮购维持药物自付费用为 25.00 至 150.00 美元(90 天供应量)。范围包括仿制药、首选药和非首选药。第 4 级特种药物自付费用为 25% 至 250 美元。