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跨性别者的护理和管理
在实施日期 2019 年 10 月 31 日之前，以下关键领域将生效： • 2019 年 8 月 1 日：首次地方案件委员会会议将在 14 天内举行（第 4.21 至 4.24 段）。这取代了现有 PSI（17/2016/PI 16/2017）中对 3 个工作日的任何提及。• 2019 年 8 月 1 日：在任何地方或复杂案件委员会之前填写披露表，如第 4.30 至 4.34 段和附件 C 所述。在案件委员会召开前至少四天与个人分享。• 2019 年 9 月 1 日：所有判刑前地方案件委员会将由 8 级或更高级别的监狱管理人员担任主席，如第 4.41 段所述。这取代了现有 PSI（17/2016/PI 16/2017）中的第 7.4 段。• 2019 年 9 月 1 日：将引入复杂案件委员会流程来分配缓刑批准的场所，如第 4.45 至 4.51 段所述。这取代了现有 PSI（17/2016/PI 16/2017）中的第 7.8 至 7.9 段。
双重跨质方法
目的本研究的目的是评估双重甲虫方法的手术使用和适用性。单门跨性质和跨质跨纳萨尔方法已在临床实践中使用，但是尚无研究评估双重性比皮骨渗透方法的手术使用和适用性。方法十个尸体标本接受了中线前侧面（ASUB），双侧透明显微外科手术（BTMS）和双侧透明神经内窥镜外科手术（BTONES）方法。形态计量学分析包括双侧颅神经I和II的长度，光学图和A1；前颅窝地板暴露的区域；颅底和中外侧攻击角度（AOAS）；和手术自由的体积（VSF；特定手术走廊和手术靶结构的最大可用工作量归一化为双乳突状内部颈动脉（ICAS），双侧末端ICAS和前侧通信（ACOA）。分析，以确定双层方法是否与更大的仪器自由有关。结果BTMS和BTON方法提供了对双侧A1段和ACOA的有限访问，在30％（BTMS）和60％（Btones）暴露量中无法访问它们。ASUB的平均额叶总面积为1648.4 mm 2（范围1516.6-1958.8 mm 2），1658.9 mm 2（1274.6-1988.2 mm 2（BTMS）的BTMS和1914.9 mm 2（1834.2-2014.2-2014.2 mm 2）在这三种方法中的任何一个（p = 0.28）之间。与ASUB接近相比，BTMS和BCON方法与右paraclinoid ICA的VSF的8.7 mm 3归一化体积（P = 0.005）和14.3 mm 3归一化体积（P <0.001）显着相关。在靶向双侧末端ICA时，所有3个AP均在手术自由上没有统计学上的显着差异。与ASUB相比，ACOA（log）VSF的btones方法与降低105％显着相关（p = 0.009）。结论虽然双重方法旨在提高这些微创方法中的可操作性，但这些结果说明了手术走廊拥挤的相关问题以及外科手术训练计划的重要性。双重透性方法提供了改进的可视化，但不能改善手术自由。此外，尽管它提供了令人印象深刻的前颅窝AOE，但它不适合解决中线病变，因为保存的轨道边缘限制了横向运动。进一步的比较研究将阐明是否可以最大程度地减少颅底破坏并最大化仪器的通道，这是可取的跨透明横向途径。
跨性别者的心血管疾病
近年来，识别为跨性别者的人口迅速增长，导致获得性别提供性别医疗服务以使其次要性特征与性别认同保持一致的个人大大增加。这为患者确定了好处，包括改善性别烦躁不安和社会心理功能，同时减少了不良心理健康结果。尽管有这些潜在的优势，但最近的证据表明，性别表明激素治疗（GAHT）可能会增加汽车Diofast疾病的风险。然而，由于缺乏研究，对这些增加风险的基础的机制知之甚少。此外，先前的研究受到异源方法的限制，功能不足，缺乏适当的控制人群。因此，关于LGBTQ +个体心血管健康的证据的需求已被认为是未来研究的关键领域，以促进更好的医疗保健和指导。最近的研究研究了跨性腺菌（Testos Terone）Gaht对心血管疾病风险点对睾丸激素的影响，从而影响一氧化氮途径，引发炎症并促进内皮功能障碍。需要重点关注转换（雌激素）GAHT的等效研究，这代表了未来研究的关键领域。此外，在检查GAHT对脉管系统的影响时，不能忽略多种因素可能会增加跨性别人群中心血管疾病的负担。这些压力源包括重大的心理压力；不良健康行为增加，例如吸烟；歧视;并降低了社会经济地位；所有这些无疑都会影响心血管疾病的风险，并为干预提供了机会。
跨大西洋经济2023
•2022年在多个方面打破了纪录： - 美国欧洲贸易的货物贸易历史最高点1.2万亿美元。- 美国欧盟商品交易创下了创纪录的9095亿美元，比欧盟 - 中国商品交易高25％，比美国 - 中国商品交易高25％。- 美国公司的分支机构在欧洲获得了估计的3250亿美元，创纪录的高度，而欧洲的分支机构则获得了1510亿美元，是有史以来第二高的水平。- 美国液化天然气（LNG）出口到欧洲有史以来最高水平。美国占欧洲液化天然气进口的一半以上，欧洲占美国液化天然气向世界出口的一半以上。