服务 神经外科和脊柱外科涉及神经系统问题的外科治疗,包括大脑、脊髓和周围神经。神经外科医生和骨科脊柱外科医生接受多年严格培训,平均接受 15 年高等教育。MultiCare 神经外科和脊柱外科医生技术精湛,可以使用该地区一些最好的最新成像、诊断设备和治疗设施。他们与社区中的许多其他专家和医疗专业人员合作,为患者提供从诊断、治疗到康复的全方位护理。
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4 与主治医生讨论根据临床情况选择医院。参见附录 B:德克萨斯医疗中心 (TMC) 医院联系信息。 5 与主治医生讨论所需救护团队的级别(例如,基本生命支持、高级生命支持、重症监护)、设备和特殊药物(例如,输液泵、氧气、呼吸机)以及患者特有的特殊因素(例如,体型较大、隔离状态) 6 文件: ● “封面” ● 如有指示的诊断成像胶片或 CD ● 其他适当文件
慢性病专家综合服务的制定旨在支持全科医生为社区中患有特定慢性病(心脏病、2 型糖尿病、哮喘和 COPD)的 16 岁或以上患者提供多学科专科护理。这些服务面向获得适当医疗转诊的全体民众(即私人患者和所有 GMS 患者)。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 将提供自我管理支持服务,全科医生可以将患者转诊至这些服务,例如:综合肺康复服务、综合心脏康复服务、糖尿病自我管理教育服务、糖尿病预防服务和体重管理服务。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 还将为患有复杂心脏病、COPD、哮喘和 2 型糖尿病的患者提供专家团队服务。CD-CST 的成员包括;高级执业护士、临床护理专家、理疗师、心脏病心理学、糖尿病饮食服务、糖尿病足病服务、高级心脏和呼吸生理学家以及戒烟建议服务。他们还将包括由顾问领导的专科临床服务。CD-CST 模型支持全科医生在社区中管理患有更复杂慢性病和多重疾病的患者,并最终通过在社区中提供早期获得专科多学科护理的机会,尽可能地支持避免住院并改善患者结果。CD-CST 促进全科医生根据临床需要将患者转诊给 CD-CST,进行单独的护理,然后在护理结束后将患者送回全科医生处。以下指南适用于当地综合护理慢性病治理小组、当地专业治理小组、CD-CST、全科医生和医院医疗保健专业人员,以告知转诊标准并支持各地区进行转诊管理。它详细介绍了慢性病专科综合服务中的每一项服务,就谁应该转诊该服务、转诊的临床标准应该是什么、患者在该次护理期间的临床治理是什么以及患者返回转诊医生的指导方针提供建议。 以下内容旨在作为一般指导,帮助指导制定和实施当地护理途径,并应结合它们所依据的国家护理模式进行考虑。 应进行当地团队讨论,并按照下面“临床治理”中概述的指导就团队间专科患者转诊和团队内专科患者转诊做出决定: 团队间专科转诊——即 团队内专业转诊 - 即 CD-CST 内的专业之间,以支持对多重疾病患者的多学科综合护理
• 他们的父母或家庭成员或看护者中有一人在过去 5 年内曾在结核病发病率 > 40/100,000 的国家居住 6 个月或更长时间。名单可在网上查阅:http://www.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Community-Rural-Health- Services/phns/Pages/BCG-Vaccination.aspx
基因疗法有可能成为患者改变生活的治疗选择。随着对这些疗法的可用性和需求扩大,需要参考患者的有效过程,以确保访问和最大化临床部位提供治疗的机会。接受基因治疗的患者的过程是可变的。转介患者通常依赖于本地基础设施和专业知识,而不是接受的,标准化的最佳实践。医疗保健社区认识到这一点,并提出了改善基因治疗患者转诊的建议,本文收集了这些建议,以整体上对基因疗法提供合并的观点。有效基因治疗患者转诊的建议和要求可以分为四个主要领域:基础设施,访问权益,协调和参与。
1) 初始治疗还是持续治疗? 初始 持续 原始开始日期:_______________ 2) 如何给药? 自行给药 医疗保健专业人员给药 3) 给药部位? 提供者办公室/家庭输液 其他:_____________________________ 医院门诊设施(转至第 4 项) 医院门诊原因:_____________________________________ 4) 请提供给药地点的 NPI 编号:_____________________________________ 5) 如果是医院门诊输液,请指定给药地点? ___________________________________________ 6) 请提供会员目前的体重(公斤)和身高(英寸): _____________________________ 7) 适应症: 原发性体液免疫缺陷 疾病类型: ______________ 急性 IDP(格林-巴利综合征) 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (IDP) 多灶性运动神经病 实体器官移植 皮肌炎 多发性骨髓瘤 低丙种球蛋白血症 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 慢性急性妊娠 HIV 骨髓移植 重症肌无力 系统性红斑狼疮 多发性肌炎 其他____________________ 8) 请填写与患者相关的信息并提供水平: 测试反应水平日期 测试反应水平日期 IgG 低正常高 ________ _________ IgD 低正常高 ________ _________ IgM 低正常高 ________ _________ B 细胞低正常 高 ________ _________ IgA 低 正常 高 ________ _________ T 细胞 低 正常 高 ________ _________ IgE 低 正常 高 ________ _________ 血小板计数 __________________/mm 3 日期:______________ 9) 请勾选与患者相关的方框: 无法对以下情况产生反应: 蛋白质抗原 碳水化合物抗原 反复感染 预防性抗生素 结合疫苗免疫 10) 请列出过去尝试过的其他常规疗法以及失败情况: 之前的治疗 治疗日期 结果/停药原因 ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释:___________ ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释:___________ ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释:___________治疗(请提供并附上适用的实验室值) 改善 请描述:____________________________________________________________ 稳定 请描述:____________________________________________________________ 恶化 请描述:____________________________________________________________ 档案中没有可用的评估;解释:___________________________________________________ 处理所有请求都需要图表注释。请添加任何其他支持性医疗信息。