职称:• 生殖内分泌与不孕不育专家 医学院:• 圣约瑟夫大学 住院医师职位:• 史坦顿岛大学医院霍夫斯特拉诺斯韦尔医学院 奖学金/研究生院:• 伊利诺伊大学芝加哥分校生殖内分泌与不孕不育 学术兴趣与项目:• 男性和女性不孕不育、生育能力保护、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管结扎、异常子宫出血
卵巢癌发生是一个多步过程,涉及癌细胞及其周围微环境之间的基因突变,表观遗传变化和相互作用。大多数卵巢癌源自上皮,特别是来自输卵管上皮和卵巢表面上皮。高级浆液性癌(HGSC)是最常见和最具侵略性的亚型,通常与铅肿瘤抑制基因(如TP53和BRCA1/2)的突变有关。然而,不同患者和肿瘤内部卵巢癌的异质性本身使得很难从传统的细胞系或动物模型概括到真正的患者结局。
妇科癌症的治疗历来都是根据其推测的起源部位,而不考虑其潜在的组织学 [1]。众所周知,初始表现、自然病史和治疗反应会因组织学亚型的不同而有很大差异 [2]。对这些癌症进行严格的病理学研究和公正的基因组分析,正在阐明这些不同恶性肿瘤的潜在生物学。妇科透明细胞癌 (CCC) 就是这样一种罕见的组织学亚型。与其他更常见的亚型相比,透明细胞组织学与化疗难治性和较差的生存率有关 [3, 4]。从流行病学角度来看,CCC 与子宫内膜异位症病史有关,无论其起源部位如何,都表现出相似的肿瘤基因组图谱 [5–7]。 CCC 以及子宫内膜异位症相关子宫内膜样癌的基因组研究发现,肿瘤抑制基因 AT 富集相互作用域蛋白 1A (ARID1A) 的体细胞突变发生率很高 [6]。ARID1A 基因编码 BAF250a (ARID1A),该蛋白形成几种不同的 ATP 依赖性染色质重塑 SWItch/蔗糖不可发酵 (SWI/SNF) 蛋白复合物的亚基 [8]。SWI/SNF 复合物是一种表观遗传调节剂,在细胞凋亡过程中起着重要作用。
禁忌症•在外科医生认为与去除组织相关的并发症风险增加的患者中不要使用。•不要用来去除固体组织,因为这可能会导致设备故障。•不要用来去除癌组织,因为这可能导致患者并发症。•当您无法可视化要撤离的材料时,请勿使用抽吸。•不要用于去除含有可疑肌瘤的子宫组织:绝经后或绝经后或候选者,例如通过阴道或通过迷你型单调切开术。•请勿在妇科手术中使用,其中已知或怀疑要去除的组织含有恶性肿瘤。•不要用于输卵管组织的避孕凝结。
可以在生物疗法生产过程中保留宿主细胞DNA,这构成了将癌基因和/或其他有问题的遗传物质转移到最终药物中的风险。为了最大程度地降低这种风险,监管机构将允许限制设置在10-100 pg/剂量之间,具体取决于所用的细胞系和给药方案。USP一般章<509>“残留DNA测试”建议将基于探针的DNA定量用作经过验证的方法,用于测试在大肠杆菌(E. coli)或中国仓鼠输卵管(CHO)细胞系中产生的重组治疗产品,以确保更好的敏感性和准确性。
可以在生物疗法生产过程中保留宿主细胞DNA,这构成了将癌基因和/或其他有问题的遗传物质转移到最终药物中的风险。为了最大程度地降低这种风险,监管机构将允许限制设置在10-100 pg/剂量之间,具体取决于所用的细胞系和给药方案。USP一般章<509>“残留DNA测试”建议将基于探针的DNA定量用作经过验证的方法,用于测试在大肠杆菌(E. coli)或中国仓鼠输卵管(CHO)细胞系中产生的重组治疗产品,以确保更好的敏感性和准确性。
卵巢癌治疗途径简介 由于存在不确定性,任何类型的癌症的诊断和治疗对大多数人来说都是可怕的。本卵巢癌治疗途径传单旨在通过回答常见问题来缓解您的担忧。但是,它不能取代您与医生之间的一对一讨论。 诊断 诊断可能需要时间,并且可能带来压力和情绪波动,这是卵巢癌(输卵管癌或腹膜癌)的难点之一。但是,这些检查所花费的时间对于决定适合您的治疗方法非常重要。我们理解您的沮丧,但请记住,正确地做每件事很重要,而不仅仅是快速做事。 谁参与了我的治疗计划? 利物浦妇女医院 (LWH) 每周三都会举行多学科团队 (MDT) 会议,一群人聚在一起讨论并为您的治疗提出建议。这个多学科团队 (MDT) 将包括:
子宫内膜癌的诊断需要通过详细的评估,包括体检、影像分析和活检。治疗取决于其分期,近年来也越来越多地取决于其分子特征,以指导个性化的治疗方法。治疗方法通常包括手术、放射疗法和抗癌药物的组合,最好由专业中心的多学科团队协调。外科手术的基础是切除子宫(子宫切除术),包括切除输卵管和卵巢。放射疗法通常用于针对手术后残留的肿瘤细胞。全身疗法提供了多种工具包,包括用于积极分裂细胞的化疗和利用癌症激素敏感性的激素疗法。近年来,增强对癌细胞免疫反应的免疫疗法和抑制肿瘤生长的靶向疗法已被添加到子宫内膜癌的治疗武器库中。