摘要 锂过量阳离子无序岩盐 (DRX) 氧化物已显示出作为高能量密度锂离子正极的潜力。它们通常利用 O 的氧化还原来实现高容量,这会导致表面氧气损失,从而影响正极性能。在这里,我们通过比较两个原型 DRX 正极 Li 1.2 Ni 0.333 Ti 0.333 Mo 0.133 O 2 (LNTMO) 和 Li 1.2 Mn 0.6 Nb 0.2 O 2 (LMNO) 来阐明表面结构演变对其电化学性能的影响。两种正极均能实现高容量,但氧气损失会导致 LNTMO 出现显著极化,而 LMNO 受到的影响要小得多。我们表明,虽然两种材料的颗粒表面都会发生金属致密化,但产生的表面结构却截然不同。 LMNO 表面形成尖晶石相,可有效缓解氧损失并实现快速锂传输,而 LNTMO 表面形成致密的 DRX,阻碍锂传输,无法缓解氧损失。这些发现证明了 DRX 正极表面结构的重要性。
我们,阿拉巴马州阿片类药物过量和成瘾委员会主席,很高兴向您提交 2024 年度报告,介绍委员会的成就和未来行动计划。解决我们州的阿片类药物相关和过量用药需求的工作远未结束,尤其是考虑到在不断变化的药品市场中非法物质渗透到药品供应中的毒性。然而,自 2017 年成立以来,委员会首次庆祝阿拉巴马州药物相关过量用药略有减少 - 这主要归功于阿片类药物委员会常设委员会成员的共同努力。努力包括实施独特的战略来应对我们州的药物使用趋势,扩大预防、治疗和康复支持服务,以及广泛分发纳洛酮和其他过量用药逆转剂。这些领导者、主题专家、有生活经验的人、利益相关者和社区成员继续有意识地为本委员会的使命服务。他们慷慨地投入这些努力和集体合作,是推动各项举措向前发展的动力。我们为理事会及其八个常设委员会成员所做的工作感到自豪。
华盛顿州继续应对不断变化的阿片类药物和过量用药流行病。由于 COVID 19 大流行,整体药物过量死亡率继续攀升并加速上升。这是由于兴奋剂相关过量死亡人数迅速增加,特别是甲基苯丙胺和芬太尼相关过量用药增加。阿片类药物相关的过量用药死亡仍然令人担忧,尽管所涉及的物质正在发生变化并且变得更加致命。越来越多的人同时使用多种物质,多种物质过量死亡人数一直在增加。这种不断发展的流行病对健康和社会的影响是深远的,不仅影响吸毒者,还影响他们周围人的生活。这一挑战需要各级采取积极、持续的协作行动,并需要一个灵活的国家规划流程来解决多种药物的使用问题,而不是只关注阿片类药物。
• 所有种族/民族的芬太尼检测量都有所增加,而且每年黑人和白人的检测量水平都相当(图 11)。 • 自 2018 年以来,可卡因在黑人中被认定为 COD 的比例高于白人。2023 年,在黑人中约 64% 的过量死亡病例中被认定为可卡因,而白人中这一比例为 32%。 • 黑人和白人之间可卡因检测量的差异略有下降,从 2020 年的约 3.5 倍下降到 2022 年的约 2.0 倍。 • 相比之下,自 2018 年以来,精神兴奋剂(如甲基苯丙胺)在白人中被认定为 COD 的比例高于黑人。2023 年,在黑人中约 15% 的过量死亡病例中被认定为精神兴奋剂,而白人中这一比例约为 36%。 • 黑人和白人之间的精神兴奋剂检测差异略有下降,从 2020 年的约 3.6 倍下降到 2023 年的约 2.4 倍(图 11)。
过去十年中,过量用药死亡人数的增加很大程度上是由于阿片类药物和非阿片类药物同时服用所致。2011 年至 2019 年,此类过量用药的百分比变化最大的是非西班牙裔黑人(89%),其次是西班牙裔(83%)、非西班牙裔白人(76%)和非西班牙裔亚裔和其他人种,其中包括所有其他非西班牙裔种族群体(59%)。2010 年至 2019 年,涉及阿片类药物和可卡因的多药物过量用药死亡人数有所增加。2011 年至 2019 年,非西班牙裔黑人中因服用这两种药物而死亡的人数增加了四倍多,自 2017 年以来,在所有种族/族裔群体中占最高比例。
第四波 - 2017 年至今。因兴奋剂药物(通常与芬太尼结合使用)导致的多物质过量死亡人数增加。2017 年,涉及可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂药物的过量死亡人数在全国范围内开始增加。东海岸涉及可卡因的过量服用增加,而西海岸涉及甲基苯丙胺的过量服用增加。其中许多死亡与兴奋剂和芬太尼有关。3 混合药物或同时使用多种药物会增加过量服用的风险,因为它会给身体带来更多压力。一小部分死亡与兴奋剂有关,没有阿片类药物。
正如全国危害减少联盟所述,“危害减少是一套旨在减少吸毒相关负面影响的实用策略和理念。这也是一场建立在对吸毒者权利的信仰和尊重之上的社会正义运动。” 2021 年 1 月,圣地亚哥县 (County) 监事会要求卫生与公众服务局 (HHSA) 制定全面的危害减少战略。这项工作将补充现有的预防和药物滥用障碍治疗服务。该战略的一个组成部分是完成社区准备情况评估,以收集建立和促进包括圣地亚哥县注射器服务计划 (SSP) 在内的危害减少计划的关键数据。县 HHSA 公共卫生服务部门的 HIV、STD、肝炎科 (HSHB) 与圣地亚哥州立大学公共卫生研究所签订了合同,进行这项准备情况评估。该评估旨在:
州意外药物过量报告系统 (SUDORS) 最初由疾病控制和预防中心 (CDC) 开发,用于收集有关阿片类药物过量死亡的综合数据。由于药物过量流行病形势的变化,从 2019 年开始,SUDORS 的范围扩大到收集所有药物过量死亡的数据。由于各种原因,SUDORS 中可以找到的信息类型是独一无二的。数据来自死亡证明和法医/验尸官报告,其中包括现场发现、尸检报告和完整的尸检毒理学发现。毒理学发现有助于识别导致或促成过量死亡的特定物质以及新出现的和多种物质过量趋势。此外,SUDORS 不仅限于毒理学发现和人口统计信息,还调查了死者的生活并描述了过量死亡是如何发生的。
总的来说,今年的报告包括来自阿拉巴马州各地的300名提供者,主题专家,州官员,州机构领导层,拥有经验的人,行业领导者和医疗专业人员的工作。虽然阿片类药物危机继续演变为现在被认为是阿片类药物相关的第四波浪潮2,但阿片类药物委员会的理事会和常务委员会仍然致力于扩大该州与阿片类药物危机的努力。许多策略已经完成;已经制定了新的策略,而其他策略则基于全州范围内的减少损害,减少过量服用以及改善遇到药物滥用的人的护理机会的承诺,需要继续努力。由于所有这些和持续的努力,生命得到了挽救。