摘要简介:在主动脉狭窄(AS)中,心脏从适应性补偿到心肌病的心脏转变,并最终导致心力衰竭的代表性。需要更好地了解基础的病理生理机制,以便为防止代偿性策略提供信息。涵盖的领域:在本综述中,我们旨在评估AS适应性和适应不良过程的地位,在AVR之前或之后,在AS的适应性和适应不良过程的地位下,评估辅助治疗的潜在途径,并强调AVR后心力衰竭管理的进一步研究领域。专家意见:针对干预时间的量身定制的策略,即个人患者对后负荷侮辱的反应,并承诺将来指导更好的管理。需要在干预之前对辅助药理和装置治疗进行进一步的临床试验,或者需要在干预之前促进反向重塑和恢复,以减轻心力衰竭和过量死亡的风险。
出于本指南的目的,筛查是一个过程,可以通过管理筛查工具或提出筛查问题来识别可能有自杀和/或过量服用的患者。筛查应在新录取或重新入学到OASAS认证计划时进行筛查。筛查都可以由任何临床工作人员完成,包括有执照的医务人员,凭证或有执照的员工,非学分员工和学生实习生,他们接受了培训以管理筛查工具并提出筛查问题。只能由在实践范围内工作的执照从业人员进行评估(在本文档的其余部分中被称为“许可从业人员”)。如果对执行筛查需要哪些资格有一个问题,则有执照的从业者应管理筛选工具并提出筛查问题。
进一步的研究应在个人和人群层面分析阿片类药物与酒精的联合使用情况。研究还应侧重于确定管理和治疗酒精和阿片类药物联合使用的潜在循证干预措施。大学和其他研究机构应将研究重点放在这些主题上。
crispr screens in IPSC-Derived neurons reveal principles of tau protests avi J. Samelson 1 , Nabela Ariqat 1 , Justin McCetney 2,3,4 J. Travaglini 6 , Victor L. lam 7 , Darn Goodness 1 , Gay Dixon 1 , Emily Marzette 1 , Julianne Jin 1 , Ruilin Tiian 1 , Eric tse 1,8 , Rome Abskharon 9,Henry Pan Lawrence 3,10,Jason E. Geswicki 1,7,David Eisenberg 9,11,Nicholas M.因此12,Daniel R. Southworth 1,8,John D. Gross 7,Li Gan 5<美国加利福尼亚州旧金山大学神经退行性疾病DIV加利福尼亚大学旧金山分校,定量生物科学研究所(QBI),美国加利福尼亚州旧金山,美国3。加利福尼亚大学SAN
(未经同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可不得重复使用。此预印本的版权所有者此版本于 2020 年 8 月 15 日发布。;https://doi.org/10.1101/2020.08.15.251348 doi:bioRxiv preprint
有权开具受监控的处方药。指南必须解决对以下患者共同开具阿片类药物过量逆转药物的问题:这些患者有过量服用风险较高,并且 (1) 正在接受阿片类药物治疗慢性疼痛;(2) 正在接受苯二氮卓类药物处方;或 (3) 正在接受阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗。马里兰州法规 (COMAR 10.13.03.01 et. seq.) 授权有处方资格的医疗保健提供者(如果提供者认为合适)在个人因属于目标患者群体中的一个或多个类别而面临阿片类药物过量风险较高的情况下共同开具阿片类药物过量逆转药物。“目标患者群体”是指可能经历或目睹阿片类药物过量服用的个人,包括 (1) 正在被开具阿片类药物治疗急性或慢性疼痛;(2) 正在接受 OUD 治疗的个人; (3) 正在接受阿片类药物和苯二氮卓类药物的处方;或 (4) 与被处方阿片类药物、滥用阿片类药物或患有 OUD 的个人同住或共度时光。开具处方的持照医疗保健提供者可以提供风险监控和教育,并且应该在患者的病历中记录与提供阿片类药物过量逆转药物有关的任何教育或临床服务。药物过量反应计划马里兰州卫生部 (MDH) 药物过量反应计划 (ORP) 允许多个提供者、计划和实体向指定个人免费提供 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物。受州预算限制,只有在 MDH 提供逆转药物的情况下,MDH 必须购买并免费向可以提供逆转药物的实体提供 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物。 MDH 可授权私人或公共实体开展阿片类药物过量识别和应对方面的教育和培训,包括 (1) 识别阿片类药物过量体征和症状的教育;(2) 应对阿片类药物过量(包括使用 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物)的培训;以及 (3) 获取阿片类药物过量逆转药物以及使用阿片类药物过量逆转药物所需的用品。个人无需在药剂师分发 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物之前从私人或公共实体获得有关阿片类药物过量识别和应对的指定培训和教育。阿片类药物过量逆转药物的常规医嘱具有处方权的执业医疗保健提供者可以向被认为有阿片类药物过量风险的个人或能够帮助有阿片类药物过量风险的个人开具和分发 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物。医疗保健提供者也可以通过签发常规医嘱来开具和分发 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物,前提是持牌
美国的药物过量流行病非常复杂,大致可分为三波因过量死亡事件,即处方阿片类药物(第一波)、海洛因(第二波)和芬太尼(第三波)。1,2 从 2013 年到 2021 年,因芬太尼过量死亡的人数增加了 84 倍,总计近 261,000 人丧生。3 然而,非阿片类药物也经常导致致命的阿片类药物过量,而我们对多种药物使用如何影响过量脆弱性和治疗反应的理解仍然相对有限。4,5 最近,出现了涉及芬太尼和兴奋剂(即甲基苯丙胺和/或可卡因)的“第四波”药物过量死亡事件。 6 2010 年,全国范围内,兴奋剂与芬太尼过量致死病例的比率不到 1%。到 2021 年,兴奋剂与芬太尼共同致死病例的比率有所上升,占所有芬太尼过量致死病例的近三分之一(32.3%)。7
作者:David Ovalle 和 Rachel Roubein 更新时间:2023 年 6 月 13 日,美国东部时间上午 7:00 | 发布时间:2023 年 6 月 13 日,美国东部时间上午 6:00
药物过量数据到行动资助辖区的战略规划工具、资源和注意事项背景:州和地方卫生官员协会 (ASTHO) 通过美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的药物过量数据到行动 (OD2A) 奖的支持,向内布拉斯加州卫生和公共服务部 (NEDHHS) 提供技术援助,以让州和地方卫生机构工作人员参与围绕当地 OD2A 计划的战略规划过程。Burnight Facilitated Resources、ASTHO 和 NEDHHS 计划了四次虚拟战略规划培训,以介绍虚拟参与技术、每个战略规划流程步骤的工具以及 OD2A 奖的具体考虑因素。该资源汇编了通过此技术援助与内布拉斯加州共享的工具和资源。目的:在内布拉斯加州提供的技术援助旨在解决 OD2A 战略 5:州和地方整合。整合和协调州和地方过量用药预防和监测工作的一种方法是州卫生部门支持地方卫生部门围绕这些举措制定和实施战略计划。这些战略计划可以根据地方层面的具体需求和动态进行量身定制,从而有机会制定侧重于关键优先事项并考虑当地资源和专业知识的计划。如何使用此资源:此资源将通过内布拉斯加州战略规划技术援助引入的工具映射到该系列中遵循的每个步骤上。概述了这些步骤,以便其他 OD2A 资助的司法管辖区可以学习并将资源应用于类似举措。它还包括基于 OD2A 合作协议的具体考虑因素。请注意,制定战略计划可能会带来其他考虑因素,包括驾驭组织能力、管理员工带宽、在预算限制内工作以及面对数据报告和达成共识的障碍。为了确保优先事项、资金和活动的一致性,卫生机构应参考医院、社区和州一级的健康评估,以及社区和州健康改善计划和其他规划工作。如需针对州、领土或地方卫生机构的更为强有力的战略规划指导,请参考以下 ASTHO 和 NACCHO 资源: