,由于血清肌酐水平升高为1.85 mg/dl,肾病蛋白尿水平为6839 mg/天,因此在2016年1月被转诊至我们的机构。他有癫痫病史,并使用了3至14岁的各种抗癫痫药(苯巴比妥,丙戊酸和卡马西平)。体格检查显示下肢水肿和血压为140/90 mm Hg。入院的实验室测试显示,血尿素氮水平为24 mg/dL,血清肌酐水平为1.68 mg/dl,血清白蛋白水平为2.7 g/dl。尿液显微镜显示每个高功率场三个红细胞。24小时的尿液集合显示大量蛋白尿水平为10.957 mg/天(296 mg/m 2/h)。血清补体水平是正常的,自身免疫性测试(抗核抗体,抗双链DNA抗体,抗粘膜基底膜抗体和抗独立粒细胞胞质抗体)是
检查显示左上肢的低位,近端(MRC 3/5)和远端无力(MRC 2/5)以及右前背侧和绑架者Pollicis brevis(4/5)的轻度弱点(4/5)。反射降低,感觉完好无损。在下肢中,髋屈曲(4/5)双侧存在轻度弱点。颈椎和大脑的MRI正常。神经传导研究(NCS)揭示了运动神经疾病的特征,具有完整的感觉研究,其中位神经和尺神经的复合肌肉动作电位显着降低。肌电图(EMG)显示左下角,二头肌臂,第一侧骨间和外展波利西斯的左下角发生了主动的去神经变化。最初,考虑了神经肌瘤的诊断。但是,她的症状进展了,五个星期后,她遇到了吞咽困难。重复的NC和EMG暗示着运动神经疾病,涉及四个区域 - 鳞茎,宫颈,胸腔和腰部区域。与疾病的临床表现一起
ARE,抗氧化反应元件;ATP,三磷酸腺苷;DNA,脱氧核糖核酸;FA,弗里德赖希共济失调;GAA,鸟嘌呤腺嘌呤腺嘌呤;ISC,铁硫簇;Keap1,Kelch 样 ECH 相关蛋白 1;Nrf2,核因子红细胞 2 相关因子 2;OXPHOS,氧化磷酸化;ROS,活性氧;SD,标准差。参考文献:1. 弗里德赖希共济失调研究联盟。什么是 FA?可从 https://www.curefa.org/understanding-fa/what-isfriedreichs-ataxia/ 获取。访问日期:2024 年 11 月。2. Koeppen AH。J Neurol Sci。2011;303(1-2):1-12。3. Campuzano V 等人。Hum Mol Genet。 1997;6(11):1771-1180。 4.Nachun D 等人。哈姆·摩尔·热内特。 2018;27(17):2965-2977。 5.弗里德赖希共济失调研究联盟。 Friedreich 共济失调临床管理指南 (FRDA)。可从 https://frdaguidelines.org/ 获取。访问时间:2024 年 11 月。 6. Campuzano V 等人。科学 。 1996;271(5254):1423-1427。 7.Gatchel JR 等人。纳特·热内特。 2005;6(10):743-755。 8. Bürk K. 小脑共济失调。 2017;4:4。 9.潘道夫·M·尼罗尔·吉内特。 2020;6(3):e415。 10. 汉森 E 等人。世界心脏病杂志。 2019;11(1):1-12。 11.Chiang S 等。神经化学国际公司。 2018;117:35-48。 12. González-Cabo P,帕劳 F. J Neurochem。 2013;126(补编1):53-64。 13. Llorens JV 等。神经科学前沿。 2019;13:75。 14. Petrillo S 等人。国际分子科学杂志。 2017;18(10):2173。 15.D'Oria V 等人。国际分子科学杂志。 2013;14(4):7853–7865。 16. Itoh K 等人,基因发育. 1999;13(1):76-86。17. Santos R 等人,抗氧化还原信号. 2010;13(5):651-690。
这些因素共同帮助医生找出导致言语障碍和其他症状的原因。PPA 是一种罕见的痴呆症,医生通常不会看到。这意味着可能需要比平时更长的时间才能得到正确的诊断。确诊后,许多人会想为未来做计划。这包括关于工作、生活方式和驾驶、护理选择、法律和金钱问题的决定。请在第 18 页了解有关痴呆症家庭的帮助和支持的信息。
进行性核上麻痹(PSP)是非典型帕金森氏症的最常见的神经退行性形式,通常在40岁以后出现在成年后[1]。尽管近年来其患病率一直在上升(7:100,000),但它仍然是一种诊断不足的疾病[2]。它的特征是帕金森氏症,垂直上核麻痹,凝视异常,并且由于姿势不稳定而趋于下降,其次是基底神经节,脑干和小脑的退化。然而,除了这种经典形式外,PSP表现可能是异质的[1],它在整个疾病的进展过程中都有不同,通常会使诊断变得困难。在早期阶段,由于缺乏特定的临床发现,将帕金森氏症与其他相关疾病区分开是具有挑战性的,而且通常需要三到四年才能诊断[2,3]。患者在轴向肌肉中可能具有对称的刚性或头肌动力学,尤其是在颈部和上胸部,除了认知功能障碍,额叶优势(语言和行为变化),早期吞咽困难和屈服障碍[1-6]。psp不可避免地会导致患者生活质量的下降,从疾病发作以来,中位生存时间在五到八年之间[7]。
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性别平等自我评估(GESA)将使Sahel咨询能够自我评估其在嵌入性别平等和从“ Inside Out”中纳入的进步。它将作为评估,评估和反思性别,多样性,公平和包容性(GDEI)的一种机制,该机制嵌入了萨赫勒咨询系统,过程,过程,实践和计划中,最终导致行动计划。此GESA将支持评估组织和计划中组织对性别平等,多样性和包容性的承诺。
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1马萨诸塞州综合医院和美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院; 2德国慕尼黑的路德维希 - 马克西米利人 - 大学医院; 3美国马萨诸塞州剑桥市Amylyx Pharmaceuticals,Inc。; 4个国家医院组织Higashinagoya国家医院,日本纳戈亚; 5意大利帕多瓦大学帕多瓦大学; 6加利福尼亚大学,美国加利福尼亚州旧金山; 7医院诊所De Barcelona/IDIBAPS/西班牙加泰罗尼亚巴塞罗那大学巴塞罗那大学UBNEURO研究所; 8 SorbonneUniversité,援助PublicqueHôpitauxde Paris,巴黎脑研究所 - ICM,Inserm,CNRS,CNRS,Pitié-Salpêtrière医院神经病学系,法国巴黎; 9 Edmond J. Safra计划帕金森氏病和Rossy PSP中心,大学卫生网络和加拿大多伦多多伦多大学; 10伦敦大学伦敦大学皇后广场神经病学研究所,英国伦敦; 11 Karolinska Institutet,Solna,瑞典;瑞典哥德堡大学哥德堡大学12号; 13罗伯特·伍德·约翰逊医学院,美国新泽西州新泽西州新泽西州