有一个既定的柴郡和默西塞德郡服务董事(DCS)论坛,负责CYP议程在ICS的9个位置上承担所需的法定职责。在外部审查层面上存在一个共同点,即这种服务在9个地方都受到单独的影响,但也有共同的承诺是,共同努力,尽早与最早的机会进行干预是解决和防止未来压力的唯一方法。论坛还确保了在有力的证据基础支持下进行的任何转型工作,都可以主流为服务提供,并在这些挑战时期帮助确保可持续性。
1。背景4 1.1我们是谁?4 1.2 Our purpose and vision 5 1.3 Our Strategy in development 5 1.3.1 Our drivers for change 5 1.3.2 Our strategic approach 7 1.3.3 Defining our priorities 9 1.3.4 System prioritisation 9 1.4 Our governance and approach 10 1.4.1 Voluntary community social enterprise 10 1.4.2 Decision Making Framework 12 1.4.3 Gateway model for transformation 15 1.4.4 System partnership agreements 15 1.4.5 Quality assurance, improvement and escalation 15 2.联合正面计划18 2.1什么是联合远期计划?18 2.2我们如何制定该计划?18 2.3订婚19 2.3.1合作伙伴订婚19 2.3.2公共参与19 2.3.3 HealthWatch 19 2.4我们将如何知道我们是否成功?20 3。Our Plan 22 3.1 Inequalities 22 3.1.1 Reducing homelessness 23 3.2 Green Plan to meeting net zero target 24 3.3 Health and Wellbeing Board Strategies 28 3.3.1 Bristol Health and Wellbeing Board Plan 28 3.3.2 South Gloucestershire Health and Wellbeing Board Plan 31 3.3.3 North Somerset Health and Wellbeing Board Plan 34 3.4 Improving the lives of our children and young people 37 3.5 Improving the lives of people in our communities 48 3.5.1 Community services 48 3.5.2 Locality partnerships 51 3.5.3 Prevention and inequalities 62 3.5.4 Home first 66 3.5.5 Primary care 72 3.5.6 Personalised care 80 3.5.7 Continuing Health Care (CHC) – funded care 83 3.5.8 Cardiovascular disease (CVD) 86 3.5.9 Respiratory 90 3.5.10 Diabetes 93 3.5.11 End of life care 97 3.6改善心理健康问题的人的生活,学习障碍和自闭症101 3.6.1。心理健康101 3.6.2学习障碍和自闭症计划106
•我们有大量的历史结构赤字,我们未能实施财务改进计划。我们发布了2022/23的系统财务赤字,这主要是由于未能提高效率和对银行和代理机构人员配备的过度依赖的驱动 - 受到某些特殊护理方案的需求增加,某些特殊治疗方案的需求不断增加,并且未能防止慢性病加剧。我们赤字的关键结果是,我们在转变健康和护理方面所做的投资受到限制。我们不希望控制对我们的运营的控制,这可能是不解决我们的赤字的结果。我们希望将自主权保留在商定的NHS框架内。
Shropshire和Telford&Wrekin(STW)综合护理系统(ICS)已制定了该联合远期计划。该计划概述了我们的健康和护理系统将如何共同提供我们在未来五年内共同同意的优先事项。这不是石头设定的:我们将继续与我们的社区互动,以共同生产满足他们需求的解决方案,同时也了解系统的挑战。该计划是通过与所有系统合作伙伴和更广泛的利益相关者的协作方法制定的,并基于与当地社区的互动。它描述了我们的系统野心,并展示了我们在IC的战略优先事项的一致,更重要的是,我们将如何提供优先事项。要制定一个健壮的计划,我们必须承认当前的位置。自2020年3月以来,当宣布Covid 19大流行时,我们的健康和护理系统已经经历了最近历史上最具挑战性的几年。大流行改变了我们的工作方式,生活方式以及我们的健康和护理如何受到影响。作为一个系统,作为合作伙伴和个人,我们学到了很多关于共同努力以及社区和福祉的重要性。然而,大流行和先前趋势的扩增产生了后果。例如,我们看到对心理健康和福祉服务的前所未有的需求,尤其是对我们的孩子和年轻人。计划的操作和医疗干预措施的积压已经增长。我们在提供几种宪法标准方面遇到了挑战。我们计划的三个关键要素是:我们的整个系统在招募和劳动力短缺方面面临重大挑战,尤其是在恢复选修课和癌症活动方面。在2021年7月,由于我们系统中需要大量支持的严重,复杂和关键的质量和金融问题,我们的系统被正式放置在国家恢复支持计划(RSP)中。我们需要以不同的方式思考和不同的工作,以应对这些挑战。,我们可以通过更紧密地合作,以近年来已经发生的良好工作来解决这些挑战。合作的一个例子是西米德兰兹的办公室 - 西米德兰兹综合护理委员会的合作伙伴关系。西米德兰兹郡的六个ICB正在合作建立西米德兰兹郡的办公室,通过规模合作和分销领导,将为西米德兰兹公民和患者的一系列共同的共同目标和优先事项增加价值和利益。
执行摘要与我们的合作伙伴的综合护理系统(ICS)同意了一个雄心勃勃的愿景,即:“与您合作,使斯塔福德郡和特伦特河畔斯托克成为最健康的生活和工作场所。”,我们所有合作伙伴都有坚定的承诺,以使我们的愿景成为现实,并通过共同努力对我们的居民和社区产生真正的影响。我们的战略旨在继续其对我们人口健康和福祉的重要贡献。因此,它概述了我们将如何支持其可持续性和发展以及作为ICS合作伙伴的关键作用的一般实践的旅行方向。良好的健康服务依赖于强大,运作和可持续的通用实践服务的基础。GPS及其团队构成了发生的绝大多数NHS患者联系人,并在此过程中减轻了包括急诊部门在内的整个卫生服务的压力。这在很大程度上是通过他们扮演的重要“守门人”角色,确保尽可能多的人得到他们需要在家附近的护理。人们认识到,一般实践正在在巨大的工作量和劳动力压力下工作,并正在努力维持满足需求的服务。与我们的综合合作伙伴关系战略(ICP)一致,我们将通过对一般实践的未来有积极的雄心勃勃的愿景来描述当地人口的健康,关怀和福祉需求。这将包括我们将为全科医生及其团队提供实现的支持。我们的愿景
从瑞典淋巴瘤登记处确定了 2000 年至 2014 年之间确诊的 18 至 69 岁 MCL 患者。与瑞典癌症登记处相比,该登记处的覆盖率约为 95% 22,并包括 Ann Arbor 分期、主要治疗和 MCL 特定的国际预后指数等临床信息。23 对于每位患者,从总人口登记处选择了 10 个人口对照者(根据出生年份、性别以及患者诊断日期的存活情况和无淋巴瘤情况进行匹配)。24 整个队列(患者和对照者)进一步与瑞典患者登记处(自 1987 年以来的全国住院覆盖和自 2001 年以来的专科门诊覆盖)和瑞典癌症登记处相联系,以根据 Charlson 合并症指数 (CCI) 对合并症进行分类。 25 使用健康保险和劳动力市场研究纵向综合数据库,额外链接了最高教育水平的信息。瑞典死亡原因登记册 26 用于检索死亡日期和原因。
ICB 及其合作信托有责任在 2023/23 财政年度开始之前(即 4 月 1 日之前)准备第一份 JFP。但是,在第一年,NHS England 将指定发布并与 NHS England、其综合护理伙伴关系 (ICP) 和健康与福祉委员会 (HWB) 分享最终计划的日期为 2023 年 6 月 30 日。因此,我们预计该计划草案(或草案)的磋商过程应在 3 月 31 日之前开始,以期制定出一个版本,但我们认识到,在该计划最终确定并于 6 月 30 日之前发布和分享之前,关于进一步迭代的磋商可能会在该日期之后继续进行。
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3,我们还可以假设存在偏好的冲击,使经济进入流动性陷阱,就像Carlstrom等人的实验一样。(2015),但定性结果不会改变。4最近,Gibbs和McClung(2020)显示了有理期望的结构模型预测内源性变量的有界响应时的辅助条件。条件与众所周知的(e)的特殊情况相吻合,该情况在代理人可以学习有理期望平衡