VNS帮助控制癫痫发作的确切机制尚未完全理解,但人们认为可以调节神经元的兴奋性并破坏大脑中的癫痫发作活性。5该设备通常植入胸部区域的皮肤下方,并连接到迷走神经。它将常规的轻度电脉冲传递到神经上。虽然VNS不一定完全停止癫痫发作,但它可以降低某些人的频率和严重性,从而改善生活质量。6,7通常是针对对药物反应不佳或不候选手术的人的考虑。与任何医疗程序一样,VN具有潜在的风险和副作用,包括语音变化,喉咙不适和手术并发症。8,9但是,许多人发现好处大于这些风险,尤其是当其他治疗方案耗尽时。我们报道了一例患有迷走神经刺激的药物难治性癫痫病,患有肠疾病的失败。
摘要目标/假设糖尿病性胃病经常导致胃肠道症状令人衰弱。先前的不受控制的研究表明,经皮迷走神经刺激(TVN)可能会改善胃肠道症状。为宫颈电视在患有自主神经病和胃肠道症状的糖尿病患者中的影响,我们进行了一项随机,假手术,双盲的糖尿病(参与者和研究者对分配的治疗盲目)研究。方法本研究包括从丹麦的三个Steno糖尿病中心招募的成年人(20-86岁),其中有1或2型糖尿病,胃肠道症状和自主神经病。参与者被随机分配1:1以接收主动或假刺激。在连续的两个研究期间,主动的宫颈TVN或假刺激是自我管理的:每天四个刺激的1周和两个每日刺激的8周。主要结局指标是使用胃肠道症状症状指数(GCSI)和胃肠道症状评级量表(GSRS)测量的胃肠道症状变化。次要结果包括胃肠道运输时间和心血管自主功能。结果六十八名参与者被随机分为活跃组,而77个参与者被随机分为假手术组。在活跃中的六十三个,假手术组中有68位在研究期1中进行分析,而在研究期间分析了62个。与假相比(23分钟与-19分钟,p = 0.04)相比,活动组的胃排空时间增加了。电视良好。在研究期1中,主动和假电视导致症状相似(GCSI:-0.26±0.64 vs -0.17±0.62,p = 0.44; gsrs; gsrs:-0.35±0.62 vs -0.32 vs -0.32±0.59,p = 0.77;均值。在研究期2中,主动刺激还导致平均症状降低,与假刺激后观察到的症状相当(GCSI:-0.47±0.78 vs -0.33±0.75,p = 0.34; gsrs; gsrs; gsrs:-0.46±0.90 vs -0.90 vs -0.3555±0.79,p = 0.79,p = 0.50)。节段性肠道过渡时间和心血管自主神经自主神经测量没有差异(所有p> 0.05)。结论/解释宫颈TVN不能改善糖尿病患者和自主神经病患者的胃肠道症状。试验注册临床。
[1]癌症研究中心(CCR),国家癌症研究所(NCI),美国国家卫生研究院(NIH),美国医学博士贝塞斯达[2]鼠心脏核心,国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI),NHLBI,NIH,BETHESDA,3092999999. CCR,NCI,NIH,Bethesda,MD 20892,美国[4]分子组织病理学实验室,Frederick国家实验室,NCI,NIH,NIH,Frederick,MD,MD,21702,美国[5]研究流动设施,研究流动设施,病理学,CCR,NCI,NCI,NIH,NIH,NIH,NIH,BETHEM CANMAMS DACRAMM,BETHESDA,CAMER CAMEN,MECCRAMM,M.DACRAMM and CRAMEN,MD 20892892892892.2892.2989] NCI,NIH,贝塞斯达,医学博士20892,美国[7]肝癌计划,CCR,NCI,NIH,NIH,美国医学博士贝塞斯达 *当前地址[A]内科I.德国特林根大学的疗法,德国72076 **通讯作者:tim.greten@nih.gov•+1 240-760-6114•10 Center DR,10 RM 2B38B,Bethesda,Bethesda,MD 20892关键字:乙酰胆碱,HEPATOCOLILLILUR CAROBINAMA,HEABOBINALE,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimune,Heobimmin,Heobimmin,Heobimmin,米, scrna-seq,迷走神经
使用非侵入性刺激 (NIBS) 技术治疗脑部疾病的想法可以追溯到几个世纪前,如今已成为现代神经病学和精神病学的主要治疗前景之一(Peruzzotti-Jametti 等人,2013 年;Rossini 等人,2015 年;Cambiaghi 和 Sconocchia,2018 年)。非侵入性刺激技术包括多种选择,包括经颅磁刺激 (TMS)、不同的经颅电刺激 (tES) 方法、迷走神经刺激 (VNS) 和聚焦超声刺激 (FUS)。这套技术已广泛用于研究中枢神经系统生理学和特定脑结构的功能作用,以及多种脑部疾病的现代治疗方法。本研究主题汇集了五份手稿,重点介绍了这一异质研究领域内的许多不同方面,从在生理条件下使用 NIBS 技术,如人类大脑增强或调节小鼠的神经可塑性和行为,到治疗神经病理学疾病,如阿尔茨海默病或轻度至中度创伤性脑损伤后的持续性创伤后症状。基于植入设备的迷走神经刺激 (iVNS) 于 1997 年首次获得 FDA 批准用于治疗癫痫,后来用于治疗抑郁症,但它存在一些安全问题,这为经皮迷走神经刺激 (tVNS) 的发展铺平了道路,经皮迷走神经刺激可通过耳朵 (耳廓) 或颈部 (颈部) 的位置应用 ( Butt 等人,2020 年)。Vargas-Caballero 等人在他们的小型评论中。讨论了 tVNS 成为治疗阿尔茨海默病 (AD) 早期认知症状的可靠疗法的理由。在不同的可能作用机制中,作者将注意力集中在激活蓝斑 (LC) 上,这会导致海马和新皮质释放儿茶酚胺,随后增强突触可塑性并减少炎症信号。事实上,介导注意力、记忆力和
- 2003年:Heiko Braak教授假设Alpha -Syn的积累首先出现在嗅球中,而在迷走神经的核中,PD出现在外周神经中,然后侵入大脑
已经研究了很长时间的神经和免疫系统之间建立的复杂相互作用。随着小型和便携式设备记录和刺激神经活动的出现,许多领域的研究人员开始对神经活动如何引起免疫反应以及是否可以操纵这种活动来触发特定的免疫反应。开创性的作品证明了存在胆碱能炎性的反射,能够通过迷走神经介导的脾脏调节来控制系统性的炎症反应。这项工作启发了许多不同的技术和概念进步领域,在这里进行了审查,为主要工作提供了简明的参考,以扩大对迷走神经免疫调节能力的知识。在这些作品中,实施了周围神经活动记录的能力技术,并体现了目前旨在控制神经活动,并在实验和临床背景下进行免疫反应的调节功能。
10探索因果方面的线索(Mendelian Randomiza 11小胶质细胞衍生的外围单核细胞作为进入大脑的窗口:一种有益的工具,用于理解AUD对CNS的影响。 12淀粉蛋白血管病通过改变脑ad骨 13初步研究:肠道功能<在实验性宫颈脊髓损伤之后。 14个闭环体温调节作物<小鼠睡眠结构的 15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。 在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。11小胶质细胞衍生的外围单核细胞作为进入大脑的窗口:一种有益的工具,用于理解AUD对CNS的影响。12淀粉蛋白血管病通过改变脑ad骨 13初步研究:肠道功能<在实验性宫颈脊髓损伤之后。 14个闭环体温调节作物<小鼠睡眠结构的 15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。 在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。13初步研究:肠道功能<在实验性宫颈脊髓损伤之后。14个闭环体温调节作物<小鼠睡眠结构的 15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。 在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。15低脐带血孕酮预测早产儿的神经认知结果较差。在PTSD,抑郁症和睡眠呼吸暂停对Subjec 17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。 18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。17源自胶质母细胞瘤aber radia的细胞外囊泡<促进小胶质细胞介导的神经毒性。18 CDHR1A通过与PCDH15B的Interac 在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。在手术治疗的Degenera 20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。20对健康的年轻人睡眠结构的经皮迷走神经s 21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。21闭合损伤对小鼠的Ca1和齿状神经元功能的影响。
咳嗽是一种保护性反射,可防止吸入异物和咳出分泌物。72 气道受感觉神经元支配,其激活通过迷走神经传递到 73 脑干和更高级的中枢(图 1)。气道神经通过神经末梢上的受体(例如 TRPV1 和 TRPA1)感知刺激性、有害性或机械刺激 74。在健康或疾病状态下,75 这些受体的刺激可能会导致“咳嗽冲动”,同时喉咙发痒,导致咳嗽(9)。ATP 门控 P2X3 离子通道等受体也可以激活 77 气道神经;ATP 可能因细胞损伤、炎症和感染而释放。咳嗽 78 外周神经末梢的激活最终会进入复杂的中枢神经系统 (CNS) 网络 79,调节咳嗽反应。中枢神经系统内有重要的抑制外周兴奋性输入的中心。迷走神经支配的其他解剖区域,如耳朵(阿诺德反射)和食道,也可能导致咳嗽敏感性。
FDA 审查基于对可能的健康风险和益处的临床比较。FDA 根据提交给 FDA 的临床证据和患者偏好信息确定了可能的健康益处。该设备的安全性和有效性基于其低风险和可能的健康益处的比较。gammaCore™ 为迷走神经提供温和的电刺激,迷走神经贯穿颈部并将信息传递到中枢神经系统。每次使用 gammaCore 进行刺激持续 2 分钟。2 分钟后,设备会自动停止刺激并关闭。患者控制强度级别。gammaCore 在 24 小时内提供最多 30 次刺激,从设备开启并将强度级别增加到 3 以上开始。一旦达到每日最大刺激次数,设备将不会再提供任何刺激,直到接下来的 24 小时。24 小时内剩余的刺激次数显示在显示屏上(参见第 8 节)。 gammaCore 可充电,并配有充电盒以给设备充电。使用 gammaCore 充值卡可根据医疗保健提供者 (HCP) 的处方为设备充值治疗天数。