肠道轴是一个双向通信网络,通过神经(例如迷走神经),激素(例如HPA轴)和免疫途径连接胃肠道和中枢神经系统。肠道微生物通过产生神经递质,短链脂肪酸以及其他影响情绪,认知和压力反应的生物活性化合物来发挥关键作用。该轴影响健康的各个方面,包括心理健康,神经系统疾病和压力调节。营养不良或微生物失衡会破坏这种交流,从而导致焦虑,抑郁和神经退行性疾病等疾病。正在探索益生菌,益生元,饮食干预措施和精神病学等疗法,以恢复平衡和支持心理和身体健康。总而言之,研究肠道微生物组为了解其对健康的深远影响及其作为许多条件的治疗靶点的潜力打开了大门。
肠道轴是一个双向通信网络,通过神经(例如迷走神经),激素(例如HPA轴)和免疫途径连接胃肠道和中枢神经系统。肠道微生物通过产生神经递质,短链脂肪酸以及其他影响情绪,认知和压力反应的生物活性化合物来发挥关键作用。该轴影响健康的各个方面,包括心理健康,神经系统疾病和压力调节。营养不良或微生物失衡会破坏这种交流,从而导致焦虑,抑郁和神经退行性疾病等疾病。正在探索益生菌,益生元,饮食干预措施和精神病学等疗法,以恢复平衡和支持心理和身体健康。总而言之,研究肠道微生物组为了解其对健康的深远影响及其作为许多条件的治疗靶点的潜力打开了大门。
药物耐药性癫痫综合征的治疗主要集中在不可逆的外科手术上,例如局灶性脑切除术、消融术或结构性断开术。为了降低发病率并创造非破坏性、可逆性疗法,一系列植入式设备应运而生,这些设备可将生理启发的电信号直接传送到大脑。1 这些设备已有数十年的历史,包括针对小脑、左迷走神经和三叉神经的刺激器。它们提供了一种急需的治疗替代方案,尤其是对于那些面临破坏性治疗对认知产生不良影响的高风险的患者。最近批准的两种新型植入式设备已成为癫痫治疗的支柱,有助于推动该领域的新进展。它们是响应性神经刺激器 (RNS; Neuropace Inc),针对选定的皮质
接种疫苗后最常见的不良反应是什么?最常见的不良反应是注射部位的局部反应(疼痛、肿胀、发红)、疲劳、头痛和肌肉或关节疼痛。还可能出现发烧、恶心或淋巴结肿大(这种情况很少见)。这些反应并不严重,属于轻度或中度严重程度,虽然令人烦恼,但会在几小时或几天内消退。与所有药物一样,也可能出现过敏反应,直至过敏性休克,尽管这种情况非常罕见。因此,疫苗接种由经过培训的人员在安全的环境中进行,接种后至少有 15 分钟的观察期。另一个需要考虑的方面是,注射后,还可能出现焦虑反应,伴有血管迷走神经现象,从即将昏厥的感觉到实际昏厥,工作人员会小心避免跌倒受伤。
暴饮暴食和能量消耗不平衡是导致超重和肥胖的主要因素。从理论上讲,减少食物摄入和增加能量消耗是治疗肥胖最简单的方法。然而,对于肥胖者来说,控制食物摄入以减轻体重往往很难实现和维持。目前,开发抑制食欲或减少食物摄入(肥胖的直接和主要原因)的减肥药物或干预措施仍然具有挑战性。2021年,索马鲁肽作为一种新的有效减肥药被批准,它通过强烈减少食欲和抑制食物摄入发挥其减肥作用(Wilding 等人,2021;Shu 等人,2022)。尽管它具有很强的疗效,但对其机制的不完全了解,以及对安全性和高成本的担忧,可能会限制其广泛使用。因此,开发新的食欲抑制药物和干预措施仍然是必要的。人体通过肠道(外周控制)和大脑(中枢控制)之间的通讯,以高度复杂的方式调节食物摄入和食欲 ( Hussain et al., 2014 )。外周信号通过两种主要途径将信息从肠道传递到大脑:血液和迷走神经。营养物质和激素等外周信号通过血液传播,到达大脑后,作用于下丘脑,特别是弓状核 (ARC),因为该处的血脑屏障不完整 ( Hussain et al., 2014 )。下丘脑 ARC 包含两组不同的神经元:表达刺豚鼠相关肽 (AgRP) 的神经元和表达促阿片黑素皮质素 (POMC) 的神经元。这些神经元通过释放各种神经肽(例如 AgRP、神经肽 Y (NPY)、α-黑素细胞刺激激素 (α-MSH))和神经递质(例如 γ-氨基丁酸 (GABA) 和谷氨酸 (Glu))到 ARC 内部和外部的附近和下游神经元,以协调的方式调节食欲和食物摄入量(Wu and Palmiter,2011;Vong et al., 2011;Lowell, 2019),在整合外周和中枢信号方面发挥着至关重要的作用。相反,携带肠道信息的外周信号通过迷走神经传输到脑干。然后,脑干将这些外周输入投射到下丘脑和其他大脑区域,以调节食欲和食物摄入量。下丘脑还会以双向方式将信息发送回脑干,脑干又会通过迷走神经将信息传回肠道,以控制胃排空、胃动力和胰腺分泌等。为了开发减肥药物或干预措施,针对或操纵这些神经肽或神经递质的信号(通过增强或抑制它们)可以成为控制食物摄入的有效策略。研究表明,中枢 GABA 能信号在调节食物摄入和能量稳态方面发挥着复杂的作用。根据大脑区域和神经元类型的不同,GABA 可以抑制或促进食物摄入和能量消耗。例如,下丘脑 AgRP 神经元投射到背内侧下丘脑核、下丘脑室旁核和副臂核的 GABA 信号促进进食(Han 等人,2023 年;Lowell,2019 年;Wu 等人,2009 年)。研究表明,下丘脑 AgRP 神经元中 GABA 合成和血管转运蛋白的缺失会减少食物摄入并增加能量消耗
简介房室结的传导障碍可能是短暂的、间歇性的或永久性的。它们可能是由于生理变化引起的,例如迷走神经张力增加,也可能是由于病理原因引起的,例如先天性缺血性心脏病、瓣膜疾病和医源性药物。文献中报道了因药物而发生并需要插入永久性起搏器的房室 (AV) 传导阻滞病例 (1,2)。目前,现有文献中还没有将头孢克肟与 AV 传导阻滞直接联系起来的具体病例报告。然而,其他头孢菌素,如头孢曲松,与心血管事件有关,通常是组胺释放引起的过敏反应或心律失常 (3)。虽然头孢克肟通常被认为是安全的,但也有罕见的心血管副作用病例报告,包括传导障碍,与其他抗生素类似。本文介绍一例因第三代头孢菌素头孢克肟引起完全性心脏传导阻滞,随访期间需植入起搏器的病例。
人类肠道微生物组在神经,免疫和内分泌系统的成熟中起着重要作用。来自动物模型的研究数据表明,肠道菌群在包括迷走神经在内的精心信号通路网络中与宿主的大脑进行通信。微生物组的影响力扩展到其宿主的行为和社会发展。作为一种社会物种,人类与他人交流的能力对于其生存和生活质量至关重要。当前的研究探讨了肠道微生物群的发育影响以及如何利用这些肠道途径来减轻与各种神经发育和精神疾病相关的社会症状。动物模型中的一种有趣的研究素食以益生菌治疗为中心,这导致下游增加内源性催产素的循环,这是一种与社交性相关的神经肽激素。进一步的研究可能会导致人类的治疗应用,尤其是在其生命的早期阶段。
房室 (AV) 结的传导障碍可能是短暂的、间歇性的或永久性的。它们可能是由于生理变化引起的,例如迷走神经张力增加,也可能是由于病理原因引起的,例如先天性缺血性心脏病、瓣膜疾病和医源性药物。文献中已报道了因药物而发生房室传导阻滞并需要永久植入起搏器的病例 (1,2)。目前,现有文献中没有将头孢克肟与房室传导阻滞直接联系起来的具体病例报告。然而,其他头孢菌素,如头孢曲松,与心血管事件有关,通常是组胺释放引起的过敏反应或心律失常 (3)。虽然头孢克肟通常被认为是安全的,但与其他抗生素类似,也有罕见的心血管副作用病例报告,包括传导障碍。本文介绍了一例由第三代头孢菌素头孢克肟引起的完全性心脏传导阻滞病例,在随访期间需要植入起搏器。
评估了临床前研究和临床研究的方法,以突出尚待回答的知识差距,以及将这些策略正确转化为临床环境所需的必要步骤。导致心脏自主神经失衡,其特征是慢性交感神经和副交感神经戒断,降低心脏电生理学并促进心室心律失常。因此,针对交感神经不平衡的神经调节干预措施已成为有希望的抗心律失常策略。这些策略针对心脏神经的不同部分,直接或间接恢复心脏自主语调。这些干预措施包括对交感神经递质和神经肽,心脏交感神经神经神经,胸腔硬膜外麻醉以及脊髓和迷走神经刺激的药理阻滞。一再证明神经调节策略是非常有效且非常有前途的抗心律失常疗法。然而,我们对神经心理生理学的理解仍然有很大的余地,完善了当前的神经调节战略选择,并阐明了许多这些战略选择的慢性影响。